医药类临床执业医师实践综合
泌尿系统 肾小球疾病
110 题含答案实践综合
1单选题1 / 110
原发性肾小球疾病的发病机制,多数是
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D. 免疫介导性炎症所致
2单选题2 / 110
最可能的临床诊断是
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D. 隐匿性肾小球肾炎
3单选题3 / 110
还应除外的疾病是
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A. 薄基底膜肾病
4单选题4 / 110
最合理的处理是
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A. 肾活检明确病理类型
5单选题5 / 110
男,22岁。反复咽痛伴腰酸、发作性单纯血尿2年余。查体:BP l14/72mmHg,咽红,扁桃体II度肿大,肾区无叩击痛,下肢无浮肿。尿常规:RBC 20-40个/HP,WBC 0-2个/HP,尿蛋白(一),最可能的诊断是
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E. 隐匿型肾炎
6单选题6 / 110
肾病性水肿发生的根本原因是
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E. 低蛋白血症
7单选题7 / 110
急性肾小球肾炎的发病机制是
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A. 感染后的免疫反应
8单选题8 / 110
急性肾小球肾炎的病理类型
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E. 毛细血管内增生性肾小球肾炎
9单选题9 / 110
链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是
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B. 镜下血尿
10单选题10 / 110
有关急性肾小球肾炎的描述以下哪项是正确的
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E. 严重症状常在1~2周内发生
11单选题11 / 110
下列临床表现与急性肾小球肾炎不符合的是:
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C. 高血压持续2个月以上
12单选题12 / 110
急性肾小球肾炎,下行性浮肿,双膝关节以下指压凹陷明显,2天来尿少,下列哪项检查最相符
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E. 血尿素氮异常
13单选题13 / 110
急性链球菌感染后肾小球肾炎血生化改变意义最大的是
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E. 血C3明显下降
14单选题14 / 110
血中补体水平下降一般不见于
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C. 系膜增生性肾小球肾炎
15单选题15 / 110
男,28岁。3个月前因血尿、蛋白尿伴水肿,临床诊断为急性肾炎。查体:BP145/95mmHg。尿红细胞15-20个/HP,尿蛋白2.5g/24h,血肌酐100umol/L,补体C3下降,首选的正确处理措施是
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E. 肾活检
16单选题16 / 110
女,29岁。反复发作性肉眼血尿2年余,此次上呼吸道感染5天后又发生肉眼血尿。查体:双下肢微肿,血压120/80mmHg。尿常规示蛋白(++),红细胞(++++)。为明确诊断,最有意义的检查项目是
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B. 肾活检
17单选题17 / 110
对诊断急性肾小球肾炎最有价值的检查结果是
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C. 血清补体C3 一过性下降
18单选题18 / 110
关于急性肾炎的治疗,正确的是:
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A. 一般有自愈倾向可不治疗,如病灶细菌培养阳性,应积极予抗生素治疗
19单选题19 / 110
不宜应用糖皮质激素治疗的肾脏疾病是
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C. 急性肾炎
20单选题20 / 110
男性17岁。感冒1周后出现颜面及双下肢浮肿。查体:血压140/90mmHg,颜面及双下肢轻度浮肿。尿常规:蛋白(++),红细胞(+)。Scr176umol/L,补体C3轻度下降。诊断为急性肾小球肾炎。下列哪类药物不宜使用
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D. 糖皮质激素
21单选题21 / 110
关于急性肾炎的治疗,错误的是
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C. 应常规应用糖皮质激素治疗
22单选题22 / 110
急性肾炎最主要的治疗措施是
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C. 休息与控制病灶感染
23单选题23 / 110
男,15岁。上感后2周出现肉眼血尿,BP150/95mmHg,临床诊断为急性肾小球肾炎,控制血压应首选
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E. 利尿剂
24单选题24 / 110
上述临床表现最可能的诊断是
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A. 急性链球菌感染后肾炎
25单选题25 / 110
该患者的治疗,下列不妥的是
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E. 补充白蛋白
26单选题26 / 110
按上述治疗2个月后,病情无好转,血肌酐300umol/L,对诊断最有价值的进一步检查是
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B. 肾穿刺活检
27单选题27 / 110
女,28岁。全身水肿、尿量减少、肾功能进行性下降10天,1个月前曾患上感。查体BP160/95mmHg,尿蛋白(++),红细胞20个/HP。肾活检最可能的病理表现是
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A. 新月体性肾炎
28单选题28 / 110
IgA肾病描述正确的是:
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A. 是免疫病理诊断,是以血尿为主要表现的原发性肾小球疾病
29单选题29 / 110
男,30岁。反复发作肉眼血尿,感染后加重,无水肿、高血压及肾功能减退,最可能的诊断是
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D. IgA肾病
30单选题30 / 110
急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为
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C. 以急性肾炎综合征起病
31单选题31 / 110
下列关于急进性肾小球肾炎免疫学检查,正确的是
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E. III型患者ANCA呈阳性
32单选题32 / 110
最常出现ANCA(中性粒细胞胞浆抗体)阳性的肾病是
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A. 急进性肾小球肾炎
33单选题33 / 110
急进性肾小球肾炎I型患者血浓度常升高的抗体是
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A. 抗肾小球基底膜抗体
34单选题34 / 110
关于急进性肾炎描述正确的是
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B. III型患者抗中性粒细胞胞浆抗体呈阳性,好发于中老年
35单选题35 / 110
关于原发性肾小球疾病的病理特点,错误的是
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C. 急进性肾炎主要是光镜下30%以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成
36单选题36 / 110
男,20岁。感冒后7天出现颜面及双下肢浮肿,尿少。查:血压160/100mmHg,尿蛋白(++),尿沉渣:红细胞(++),Scr 130μmol/L,2周后少尿,BUN 28mmol/L,Scr 620μmol/L,哪种疾病可能性大
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B. 急进性肾小球肾炎
37单选题37 / 110
诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是
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B. 50%以上肾小球囊内有大新月体形成
38单选题38 / 110
急进性肾炎与急性肾炎的最主要鉴别点为
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D. 肾功能下降的速度及严重程度
39单选题39 / 110
诊断急性链球菌感染后肾炎最有意义的实验室检查是
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E. 血补体C3
40单选题40 / 110
关于急进性肾小球肾炎描述不正确的是
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E. 50%以上肾小球囊内有小新月体形成
41单选题41 / 110
男性,66岁。因乏力、低热、咯血、蛋白尿住院,后出现进行性少尿作肾活检,结果为细胞新月体性肾小球肾炎,血清ANCA(+),首选的治疗是
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C. 强化血浆置换疗法
42单选题42 / 110
需血浆置换的疾病是
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B. ANCA相关性血管炎伴肺出血
43单选题43 / 110
属于激素冲击治疗的适应证是
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A. 新月体肾炎
44单选题44 / 110
男性.28岁。因感冒后出现进行性少尿作肾活检,结果为细胞新月体性肾小球肾炎,血浆抗肾小球基底膜抗体(+),首选的治疗是
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C. 强化血浆置换疗法
45单选题45 / 110
男,50岁。蛋白尿12年,血压升高5年,糖尿病2年。BP 170/100mmHg,血红蛋白70 g/L,血肌酐720umol/L。B超:双肾偏小,前列腺增生。此患者最可能的疾病是
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E. 慢性肾炎
46单选题46 / 110
慢性肾炎主要病变部位是
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C. 肾小球
47单选题47 / 110
男,33岁。发作性腰痛伴尿频、尿急5年,时有尿液混浊及终末血尿。此次因发热伴腰痛、尿痛2天入院。查体:T38℃,血压140/90mmHg。尿常规:尿蛋白(+)、红细胞(+)、白细胞(+++)。肾B超:右肾11cm×5cm×3cm,左肾8cm×4cm×2cm,腹部平片:左肾区可见钙化灶。最可能的诊断是
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E. 慢性肾炎急性发作
48单选题48 / 110
女,42岁。查:BP 145/90mmHg,Scr 225umol/L,血糖5.7mmol/L,尿蛋白(±),尿糖(++),RBC 2-3个/HP,WBC 5-10个/HP。B超:双肾轻度萎缩,长径为9.8cm。最可能
的诊断是
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A. 慢性肾小球肾炎
49单选题49 / 110
男,28岁。夜尿增多1年,偶有水肿。查体:BP 150/1l0mmHg,血红蛋白90g/L,尿蛋白(+),红细胞3-5个/HP,血肌酐120umol/L。最可能的诊断为
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B. 慢性肾小球肾炎
50单选题50 / 110
下列哪项检查不应进行
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D. 静脉肾盂造影
51单选题51 / 110
下列哪项生化异常不应出现
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D. 低血镁
52单选题52 / 110
该患者最可能的原发病是
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A. 慢性肾小球肾炎
53单选题53 / 110
关于慢性肾小球肾炎的特征,描述正确的是
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C. 以不同程度蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现,最终发展为肾衰竭
54单选题54 / 110
女,30岁。胸闷、心悸2天,慢性肾脏病史20年。查BP180/100mmHg,尿蛋白(++),血浆白蛋白38 g/L,血肌酐470umol/L。控制患者高血压应避免使用的药物是
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B. 血管紧张素转换酶抑制剂
55单选题55 / 110
不属于促进慢性肾炎恶化因素的是
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E. 遗传因素
56单选题56 / 110
首先考虑的临床诊断
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B. 慢性肾炎
57单选题57 / 110
理想的血压控制目标是
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E. <130/80mmHg
58单选题58 / 110
治疗的主要目标是
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A. 防止或延缓肾脏病的进展
59单选题59 / 110
慢性肾小球肾炎,主要原因为水钠潴留的高血压治疗,治疗首选
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B. 呋塞米
60单选题60 / 110
治疗慢性肾小球肾炎,可引起高血钾的药物是
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C. ACEI类
61单选题61 / 110
早期慢性肾功能不全最主要的治疗目的是
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E. 延缓肾功能减退
62单选题62 / 110
慢性肾炎治疗主要目的不包括
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E. 消除尿蛋白及尿红细胞
63单选题63 / 110
肺出血-肾炎综合征(Godpas-Ture syndrome)可继发哪型肾炎
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D. 急进型肾炎
64单选题64 / 110
男性,15岁,少尿浮肿5天,咳嗽气短不能平卧1天,起病前2周曾有喉痛3天。BPl70/110mmHg,端坐呼吸,两肺底有散在湿啰音,尿比重1.022,尿蛋白(+++),红细胞30-90个/HP,血补体C3降低,诊断为
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A. 急性肾炎并左心功能不全
65单选题65 / 110
女,47岁。慢性肾炎病史多年,近2年经常出现双下肢水肿,一直服双嘧达莫(潘生丁)及氢氯噻嗪治疗。近1周感觉腹胀,双下肢无力。首先考虑的是
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B. 低钾血症
66单选题66 / 110
男性,35岁。因蛋白尿待查入院, 24小时尿蛋白定量3.8g,血白蛋白30g/L。肾活检示:轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症
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D. 脑卒中
67单选题67 / 110
不属于洛丁新(苯那普利)发挥肾保护作用主要机制的是
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C. 减轻血尿
68单选题68 / 110
男性,33岁。确诊为慢性肾小球肾炎,查体:血压135/80mmHg,无浮肿,24小时尿蛋白定量0.3-0.7 g/d,血肌酐116umol/L,最好的药物治疗是
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B. 血管紧张素转换酶抑制剂
69单选题69 / 110
肾病综合征最基本的表现是
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A. 尿蛋白定量>3.5g/24h
70单选题70 / 110
为了减缓肾小球硬化的发生,临床上主要注意
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A. 低盐饮食、适量蛋白质、高热量、高维生素饮食
71单选题71 / 110
下列肾脏病中哪种为抗肾小球基底膜抗体性肾炎
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D. 肺出血肾炎综合征
72单选题72 / 110
不属于原发性肾病综合征常见的病理类型是
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C. 毛细血管内增生性肾炎
73单选题73 / 110
在我国成年人中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型是
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B. 系膜增生性肾炎
74单选题74 / 110
不支持肾炎型肾病综合征诊断的是
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C. 持续性ASO升高
75单选题75 / 110
男,30岁。双下肢水肿半个月。BP110/70mmHg,尿蛋白l1.5 g/24h,尿红细胞10-15个/HP,血浆白蛋白l 8 g/L,血糖5mmol/L,ANA(一),抗dsDNA(一),HBsAg(+)。
最有可能的疾病是
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E. 乙肝病毒相关性肾小球肾炎
76单选题76 / 110
老年人继发性肾病综合征常见的疾病是
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E. 糖尿病肾病
77单选题77 / 110
能引起肾病综合征的疾病是
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E. 狼疮性肾炎
78单选题78 / 110
男,56岁。双下肢水肿1年,尿蛋白5.6g/24h。肾活检示膜性肾病。已服用泼尼松1mg/ (kg.d)2周,复查尿蛋白4.5g/24h。下一步处理首选
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E. 维持泼尼松原剂量,继续观察
79单选题79 / 110
该患者最可能的诊断是
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B. 肾病综合征
80单选题80 / 110
为了解该患者肾脏大小,应首选的检查是
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E. 肾脏B超
81单选题81 / 110
首选的药物治疗为
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D. 糖皮质激素
82单选题82 / 110
若治疗2个月效果不好,最有意义的检查是
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C. 肾活捡
83单选题83 / 110
女,68岁。双下肢及颜面水肿l周,尿蛋白 8.8 g/24h,肾活检病理诊断为膜性
肾病,对其主要治疗应是
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B. 强的松联合环磷酰胺治疗
84单选题84 / 110
对明确诊断暂不需要的检查项目是
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E. 肾动脉造影
85单选题85 / 110
若进一步检查诊断为系膜增生性肾小球肾炎,首选的药物是
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A. 泼尼松
86单选题86 / 110
该患者血压控制的目标是
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A. <130/80mmHg
87单选题87 / 110
若肾活检示:肾小球系膜轻度增生,系膜区可见免疫复合物沉积,最可能的诊断为
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A. 系膜增生性肾小球肾炎
88单选题88 / 110
若为上述病理类型,首选治疗药物为
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D. 糖皮质激素
89单选题89 / 110
男性,20岁。原发性肾病综合征患者,首次治疗,每日用泼尼松60mg,3周后尿蛋白仍为(+),此时应
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D. 用原量继续观察
90单选题90 / 110
可能的诊断是
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D. 慢性肾小球肾炎
91单选题91 / 110
上例病人还应立即作的检查项目是
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D. 血肌酐、尿素氮
92单选题92 / 110
为了解该患者双侧肾脏是否已缩小,应首选的检查是
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E. B超
93单选题93 / 110
原发性肾病综合征患者,若病理类型为微小病变型,首选的治疗药物是
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A. 糖皮质激素
94单选题94 / 110
男,35岁。诊断肾病综合征,用强的松60mg/d,2个月,尿蛋白由(++++)减为(±)。近l周发生上腹痛、烧心。应如何处理
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B. 加用雷尼替丁
95单选题95 / 110
急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢是
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C. 血尿及微量蛋白尿
96单选题96 / 110
关于难治性肾病综合征的治疗,不予考虑的药物是
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E. 氟尿嘧啶(5-Fu)
97单选题97 / 110
肾病综合征的一般治疗正确的是
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E. 多食富含多聚不饱和脂肪酸饮食
98单选题98 / 110
治疗成人原发性肾病综合征的药物不包括:
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C. 氯喹
99单选题99 / 110
女,58岁。双下肢进行性水肿2个月,尿蛋白2g/24h,血浆白蛋白19g/L,1天来出现肉眼血尿,首先应考虑的诊断是
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E. 肾静脉血栓
100单选题100 / 110
男,40岁。因大量蛋白尿,高度浮肿,诊断肾病综合征入院。肾穿活检病理为:微小病变型。即予泼尼松60 mg/d口服,症状有所控制。治疗3周后,又出现大量蛋白尿,双下肢浮肿加重,肾功能减退。此时首先应考虑
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B. 肾静脉血栓形成
101单选题101 / 110
肾病综合征最常见的并发症为
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B. 呼吸道感染
102单选题102 / 110
肾病综合征常见并发症是
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A. 感染和电解质紊乱
103单选题103 / 110
肾病综合征合并有肾静脉血栓形成的患者,下列药物治疗中作用肯定的是:
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C. 低分子肝素
104单选题104 / 110
女.36岁。确诊肾病综合征,血白蛋白l5 g/L,近两日感右侧腰部隐痛,尿色偏深,无明显尿频、尿急、尿痛。尿常规:RBC 20-40个/HP,WBC 0-2个/HP,B超:双肾、输尿管未见异常。应首先考虑的合并症是
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D. 肾静脉血栓形成
105单选题105 / 110
肾病综合征患者发生血栓并发症,最常见于
查看答案
A. 肾静脉
106单选题106 / 110
男性,50岁。因肾病综合征入院作肾活检,病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛,尿量减少,低热,蛋白尿显著增多伴肉眼血尿,下肢浮肿加重,肾功能较前
稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是
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D. 肾静脉血栓形成
107单选题107 / 110
女,36岁。已诊断肾病综合征,近两日右下肢疼、凉,右足背动脉搏动触不清,趾指皮肤发绀,应首先考虑的合并症是
查看答案
E. 右下肢动脉栓塞
108单选题108 / 110
可能的诊断是
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E. 肾病综合征
109单选题109 / 110
上例病人还应立即做的检查项目是
查看答案
D. 血肌酐、尿素氮
110单选题110 / 110
为了解该病人双侧肾脏是否已缩小,应首选的检查是
查看答案
E. B 超