2013年临床执业医师第三单元临考冲刺试卷（三）

可直接引起感染性发热的是

双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于

中心性发绀可见于

慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是

当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时为缓解症状可使用的药物为

老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是

下列癌中可以见到角化珠的是

房颤患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在

对于无器质性心脏病、无症状的室性期前收缩的患者，应采取的治疗是

心脏骤停一旦确诊，应立即

妊娠患者最不宜选用的降压药是

AMI时，以下哪一种血清酶特异性最高

风心病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于

扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是

第一次心包穿刺抽液总量不宜超过

健康成人24小时尿中排出蛋白总量为

急进性肾炎与急性肾炎的最主要鉴别点为

慢性肾小球肾炎患者，当蛋白尿大于1g／d时，血压控制的理想水平是

肾病综合征患者发生血栓并发症，最常见于

不属于促进慢性肾炎恶化因素的是

鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是

静脉肾盂造影有诊断价值的疾病是

尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是

尿毒症患者血液系统的临床表现为

铁剂治疗营养缺铁性贫血、血红蛋白达正常后继续用药的时间是

营养性缺铁性贫血的血象特点是

慢性再障的治疗首选

在下列缺铁性贫血的临床表现中，属于组织缺铁表现的是

急性白血病骨髓移植治疗，哪项是不正确的

诊断霍奇金病最主要的形态依据是

治疗弥散性血管内凝血时，监测肝素用量的试验是

能同时启动内源和外源性凝血途径引起DIC的是

禁食水成年患者每天正确的水与电解质补充量为

低钾血症临床表现错误的是

等渗性缺水的临床表现为

代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是

补钾速度一般每小时不宜超过

麻醉中手术患者发生溶血的最早征象是

最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是

健康人血清蛋白主要用于

导致尿路感染最常见的致病菌是

血压下降在休克中的意义为

中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映

急性肾衰竭患者少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因是

急性肝衰竭时不可能出现

手术后胃肠减压管拔除的指征是

糖尿病患者，围术期处理措施中错误的是

关于痈的处理方法错误的是。

有关全身性感染致病菌的描述，正确的是

烧伤最常见的死亡原因是

下列肿瘤对放疗高度敏感，应除外

关于肿瘤的恶性程度，正确的是

恶性程度最高的体表肿瘤是

颅内高压的三大症状是

头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在

颅内肿瘤中最多见的是

鉴别甲状腺结节性质最有价值的检查方法是

中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑

关于甲状腺功能亢进手术治疗的适应证，错误的是

乳房Paget病是指

随月经周期疼痛的乳腺肿块可能是

腹股沟深环位于

难复性疝为

股疝最常用的手术方法是

腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是

胰腺损伤如果处理不当，最可能的远期并发症是

腹部损伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不
凝血，最可能的诊断是

继发性腹膜炎常见致病菌为

胃十二指肠消化性溃疡穿孔最好发部位是

残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少

结肠癌最早出现的临床症状是

绞窄性肠梗阻时，其病理生理改变中错误的是

处理阑尾断端不宜采用的是

对有明显黄疸及腹腔积液的肝癌患者，不应选用的治疗是

最能说明肝硬化患者已存在门脉高压的表现是

急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是

男性，38岁，右上臂外伤，局部肿胀，压痛、畸形，反常活动并可触及骨擦感，垂腕且各掌指关节不能背伸，最可能的诊断为

男性，65岁，慢性咳喘18年，近3年来伴有下肢水肿，1周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，疗效不佳。2日来失眠、烦躁，血气分析：pH 7．35，PaO2 55 mmHg，PaCO274 mmHg，AB42mmol／L，血氯80mmol／L。结合病史，最可能的诊断为

5岁男孩，左侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后包块可消失，首先应考虑的疾病是

男，58岁，被诊断为肠梗阻，其血清钾检测值为2．9mmol／L，在临床上不应有下列哪种表现

男性，32岁，3小时前从5米高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规RBC+／HP，最可能的诊断是

女性，45岁，胆囊结石5年，曾胆绞痛发作3次，B超示胆囊结石5枚，直径1—2cm，首选的治疗方法是

女性，27岁，妊娠6个月，因转移性右下腹痛2小时就诊。诊断为急性阑尾炎，不宜采用的治疗措施是

男性，20岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术已1周，体温仍在38～39℃，腹张、腹痛、尿频，大便次数多。诊断首先考虑

女性，50岁，大便次数增多、带血2个月，伴便意频繁，大便变形，变细，大便隐血(++)，直肠指诊：距肛门3cm触到一肿物约3cm×3cm大小，尚可活动，指套上有血迹，病理诊断直肠腺癌，对其最主要的治疗方法为

男性，30岁，车祸2小时人院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T 36．5℃，P 130次／分，R30次／分，BP 90／60mmHg，神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸部X线片示：右侧液气胸，创伤种类为

男性，20岁，2小时前被刀刺伤就诊，血压70／50 mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断为

女性，45岁，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。一天后用手法还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的诊断为

女性，35岁，右乳房无痛性肿物2个月余，查体：右乳外上象限有一1．5cm×1．0cm × 1．0cm肿块，表面不光滑，界限不清，活动度尚可，明确性质最确切的检查是

女性，50岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成

男性，25岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院，测得血钾值为3mmol／L，动脉血pH7．5，首选补液种类应为

男性．30岁，腹痛、发热48小时，血压80／60 mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，应诊断为

女性，55岁，门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血，给予三腔管压迫止血及快速输血输液治疗，出血停止。此时，心率150次／分，血压90／70 mmHg，中心静脉压20cmH2O，提示该患者最可能是

男性，40岁，患急性重度胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺及其周围坏死组织清除，腹腔引流术。术后心率106次／分，血压96／60mmHg，中心静脉压10cmiH20，呼吸频率22次／分，动脉血氧分压66 mmHg，尿量10ml／h，尿比重1．002。此患者目前最紧急的并发症是

男性，25岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml脓液，10天后再次缝合而愈合，该患者切口愈合类型应为

男性，50岁，车祸致骨盆骨折，脾破裂，脾切除术后胃瘫，给予静脉输入25％葡萄糖400ml和其他液体，术后10天患者出现皮肤、巩膜黄染，并进行性加重，化验血糖20．3 mmol／L。出现黄疸的最可能原因是

女，30岁，1周前左手被铁钉刺伤，未作清创处理。近日，出现头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风，其发病机制中错误的是

男性，50岁，烧伤患者，烧伤总面积35％，其中Ⅲ度烧伤面积10％。该患者属于烧伤的类型为

男性，70岁，肝右叶巨大肿瘤，腹腔积液征阳性，血清生化检查：白蛋白20g／L，总胆红素60μmol／L，血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为

女性，50岁，乙型肝炎病史30余年，2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml，查体：全身皮肤黏膜无黄染，无腹腔积液，如果急诊手术，最佳手术方式是

男性，40岁，右上腹痛2天，伴恶心、呕吐，今晨起疼痛阵发性加剧，伴畏寒，发热。体检：T 38℃，巩膜无黄染，右上腹有压痛，诊断首先考虑

女性，40岁，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热黄疸不退。人院：T 40℃，脉搏120次／分，血压70／50mmHg，该患者首选的治疗为

男性，30岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时，检查：神志清晰，体温37℃，血压80／60mmHg，脉率120次／分，左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞20×109／L，尿镜检红细胞20个／HP，正确的急救处理是

男，30岁，左肾结核行左肾切除抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚7—8次，静脉尿路造影见右肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩．尿常规白细胞0—2／HP，现治疗应选择

女性，28岁，突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，应考虑

女性，50岁，间歇性无痛性全程肉眼血尿3个月，查：肾区无叩痛，尿检：红细胞充满／HP，膀胱镜未见异常，静脉尿路造影示：右肾盂有充盈缺损，首先应考虑的诊断为

男性，40岁，3年前出现右下肢行走10余分钟后胀痛，休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史。发病前半年右足部外伤已治愈。体格检查：右下肢皮肤较苍白，右足背动脉未触及，最可能的诊断为

患者反复出现一些想法，明知不必要或不合理，但无法控制，该症状为

患者体验到脑内概念不断涌现，一个意念接着一个意念，该症状为

多用于精神分裂症的药物是

多用于抑郁症的药物是

原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是

Graves病甲状腺功能亢进时最早出现异常的是

急性肾盂肾炎的治疗应是

慢性肾盂肾炎的治疗应是

肝硬化时，门静脉高压可引起

肝硬化时，肝脏解毒功能下降表现为

符合再生障碍性贫血的表现是

符合特发性血小板减少性紫癜的表现是

对糖尿病分型首选

对糖尿病诊断首选

预激综合征合并快速心房颤动的首选治疗药物是

二尖瓣狭窄、心力衰竭，合并快速心房颤动的首选治疗药物是

骨折专有体征是

慢性骨髓炎的表现是

医生查体时，让患者仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起患者右下腹疼痛，揭示其阑尾位置

入院后腹痛加重，伴有寒战，体温40℃，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，在下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊断是

急症行阑尾切除术，并大剂量抗生素治疗，术后5天，体温38．5℃，患者出现下腹坠痛，里急后重，首选的检查方法是

首先应进行的检查是

若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约12 cm，肿块直径为4cm，最佳手术方式应：选择

术后可不追加化疗的条件是

若体检结果为T2N1M0，按TNM分期法应属于

术后病理诊断乳腺导管浸润癌伴同侧腋窝淋巴结转移，将行粒子加速器治疗，预期疗效属于

该患者初步诊断为

左脚趾经切开引流处理后应给予

经治疗3天后患者体温升高，且血压和血小板计数下降，此时患者可能合并有

首先应采取的检查为

以下提示病情危险的是

若用丙硫氧嘧啶+碘剂作术前准备，未达手术要求的表现是

该患者手术后最危急的并发症是

：告术后发生甲状腺功能减退，其诊断的主要依据是

首先应考虑的疾病是

应进一步做的检查是

治疗的首选药物为

该患者纵隔的位置是

此时应采取的急救措施是

患者1小时后出现轻度发绀，呼吸困难更明显，右胸部皮下气肿明显加重，X线胸部X线片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是

静脉尿路造影最有诊断价值的x线表现是

明确诊断后首选的治疗方法是