2013年临床执业医师第二单元临考冲刺试卷（二）

尿渗透压降低常见于下列哪种疾病

机体细胞内液与组织液通常具有相同的理化参数是

促红细胞生成素(EPO)的产生部位主要是

关于第二心音的叙述说法错误的是

心动周期中，左心室内压力最高的时间是

心排血指数等于

正常情况下胰液进入十二指肠后首先被激活的是哪种物质

胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶的激活物是

关于胆汁的描述，正确的是

心包积液时常常会导致心脏压塞，其典型体征为

运动神经元的传出冲动增加时，可使

下列哪种疾病易并发肺肉质变

帕金森病患者出现震颤麻痹的原因是

原发性肝细胞性肝癌最理想的肿瘤标记物是

湿性坏疽常发生在

细胞水购的发生机制主要与下列哪种细胞器的功能障碍有关

肉芽组织的组成是

区别癌与肉瘤的主要依据是

高血压病时的肾病理变化表现为

下列有关风湿病的描述，错误的是

慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是

肝硬化特征性病理表现是

可促使基础代谢率增高的主要激素是

胃癌最好发的部位是

关于二尖瓣狭窄最严重的并发症和主要死因是

乳腺癌最常见的病理组织学类型是

炎症的基本病理变化是

下列属于内分泌功能抑制试验的是

流行性脑脊髓膜炎的主要病变部位在

结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是

与白血病有关的病毒是

构成传染病流行过程的三个基本条件是

关于脑电波特征的描述说法正确的是

目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是

感觉的特异投射系统能形成特定感觉，其主要的原因是

血吸虫虫卵引起的病变主要发生在

风湿活动的正确判断指标是

除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是

以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是

关于机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期

肺心病发病的主要机制是

因结核引起的支气管扩张最好发的部位是

Ⅱ型呼衰的呼吸功能改变为

缺O2和CO2潴留时对中枢神经系统可产生的影响不包括

肺炎球菌肺炎的典型症状是

卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径

早期发现肺结核的最主要方法是

首选大环内酯类抗生素治疗的是

关于妄想，下列说法正确的是

情感对于情绪来说具有的特点是

对躯体疾病所致谵妄状态的处理，不正确的方法是

不属于精神分裂症阳性症状的是

关于抑郁发作的诊断标准，正确的是

通常三环类抗抑郁药物的每天治疗剂量为

关于神经症，正确的叙述是

甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发病机制是

下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是

原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是

诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是

糖尿病患者最基础的治疗措施是

双胍类降糖药物的降糖作用机制是

下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是

下列哪种药物不用于消化性溃疡的治疗

关于应激性溃疡，不正确的是

自发性细菌性腹膜炎常见致病菌是

乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是

肝性脑病的诱因不包括

对出血坏死性胰腺炎最具诊断价值的是

对Gronh病最有诊断意义的病理改变是

男，78岁，发热、咳嗽3天入院，胸部x线片示左下肺大片状渗出性病变，其内可见大小不一的气囊腔，痰涂片可见革兰阳性球菌。该患者最可能的诊断是

男，33岁，突发四肢无力伴手足麻木2天，查体：双侧轻度耐瘫，四肢肌张力较低肌力3级，腱反射消失，双下肢感觉减退，尿潴留，该患者最可能的诊断是

女，68岁，排便不畅2个月，便中带有鲜血，对明确诊断最有意义的检查是

男，55岁，暴饮暴食后突发上腹痛伴发寒战、高热3天，加重伴呕吐3天，查体：T39．3℃，P 160次／分，BP l20／90 mmH9，急性面容，上腹部压痛(+)，轻度反跳痛，白细胞计数21×109／L。中性粒细胞0．91，血淀粉酶明显升高，血钙1．9mmol／L，最主要的处
理措施是

将实验犬的肾切除，并给输入或饲喂氨基酸，血中尿素含量明显升高；若将实验犬的肝切除，则血中氨及氨基酸含量明显升高；若将犬的肝、肾同时切除，则血中尿素的含量可维持在较低水平，而血氨浓度明显增高。这些实验证明合成尿素的最主要器官是

女性，40岁，患糖尿病l0年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢水肿，乏力，腰痛，BP160／100 mmHg，尿蛋白(+++)，颗粒管型少许，尿糖(++)，此时的诊断为

女，37岁。查体发现甲状腺Ⅱ度大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结肿大。患者无心悸、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘、体重增加等表现，血检T3、T4及TSH正常，TP0-Ab及TG-Ab显著升高。最可能的诊断是

男，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞ll×109／L，中性0．780。诊断首先考虑为

女，35岁。误服有机磷农药50ml，立即被其家人送往医院，该患者抢救成功的关键是

男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。对确诊最有帮助的酶学检查是

30岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便4～8次／天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热，右下腹隐痛，粪便镜检：WBC 10～15／HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是

男性，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T 37．5。C，R24次／分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大的淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35 g／L，WBC 850×106／L，N 20％，L 80％，细胞学见大量淋巴细胞。LDH 800 U／L，PPD(+)。最可能的诊断是

男性，25岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，体温37℃，血压80／60 mmHg，脉率120次／分。左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞20×109／L，尿镜检红细胞20／HP，正确的急救处理是

女性，60岁，有高血压、糖尿病多年，一天前发现右侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚．无明显头痛、呕吐，检查发现右侧上、下肢肌力3级，右半身痛觉减退，头颅CT未见异常，临床上考虑可能性最大的疾病是

男性，30岁，胸痛、反酸、胃灼热、暖气2个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是

女性，45岁，肝炎肝硬化病史5年，出现腹腔积液1年，1周来低热伴轻度腹痛，腹腔积液明显增多，腹腔积液检查：淡黄色，比重1．017，蛋白26 g／L，白细胞数500×106／L，中性粒细胞0．80，最可能的诊断是肝硬化合并

男性，60岁，20年前有黄疸、食欲缺乏，诊断为肝炎。近两个月来食欲缺乏、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疽，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，剑下4cm，质硬、压痛；脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是

男性，50岁，餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是

女性，25岁，间断脓血便2年，粪便成形或糊状，每日1—3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是

男性，25岁，因服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕吐咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是

女性，35岁，1个月来乏力，食欲差，左E腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10 cm，血红蛋白709／L，白细胞260×109／L，血小板210×109／L。白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗

男性，20岁，颈淋巴结肿大2周，活检示淋巴结结构破坏，可见里一斯细胞。可诊断为

女性，50岁，有高血压史，因阵发性心悸2天来诊，体检：血压120／70mmHg，心率180次／分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次／分，律齐。30秒后又回复至180次／分。最可能的诊断是

男性，65岁，患高血压15年，2年前患急性前壁心肌梗死，门诊测血压170／100 mmH9，心率96次／分，该患者的最佳药物选择是

男性，45岁，因心前区剧痛l2小时，诊为急性前壁心肌梗死住院，心电监护示频发室性期前收缩和短阵室性心动过速，首选的抗心律失常药物是

女性，38岁，活动后心悸、气喘l年余。查体：轻度贫血，心率快，律齐，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3／6级)，首先应想到的疾病为

男性，30岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及2／6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图示完全性左束支阻滞，最可能的诊断为

女性，25岁，因气促1周就诊。查体：颈静脉怒张，血压90／75 mmHg，心界向两侧扩大，心率120次／分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音(-)，最可能的诊断为

男性，60岁，反复咳嗽、咳痰20年，1周前受凉后胃寒、发热、咳脓痰、气急。体检：体温37．5℃，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿哕音，下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是

男性，44岁，工人，自诉20年前，不慎感冒而咳嗽、咳痰，一周后发生气短、喘息，以后每逢气候改变或精神激动时，即发生气喘及咳嗽，闻油烟也有阵发，20年来经抗生素治疗无效。查体：桶状胸，两肺散在高调干哕音，心脏无显著改变，原发病应考虑为

男性，70岁，吸烟患者，反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，近3天来发热，咳黄痰，夜间不能平卧而入院。查体：BP 160／90 mmHg，唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，叩诊语颤减弱。听诊呼吸音减弱。可闻及干、湿哕音，P2亢进，剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是

女性，20岁，误服敌敌畏l0ml，半小时后昏迷人院，诊断为急性有机磷中毒。下列哪项属于烟碱样症状

男性，40岁，右手中指切伤，即刻来院就诊。检查神经肌腱功能正常，处理出血最简便、有效的方法是

女性，20岁，被机械绞伤右臂1小时，右前臂屈侧皮肤见长8 cm的裂口，深达骨膜，边缘不整齐，污染严重，出血不止，且右腕不能背伸，对其处理错误的是

男性，20岁，车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下降，左外耳道流出淡血性液体，诊断首先考虑

女性，60岁，3年前右股骨颈骨折，三翼针内固定，1年前右髋关节疼痛，近来加重，X线片可见右股骨头明显变形，诊断为

男性，50岁，间歇性跛行6年，下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常，直腿抬高试验阳性。X线片示：腰椎骨质增生明显，最可能的诊断是

5岁男孩，突发寒战，体温39℃，左膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀，应首先考虑的是

结核性胸膜炎

癌性胸腔积液

漏出液

呼吸链中的酶是

属于磷酸戊糖通路的酶是

属于三羧酸循环中的酶是

引发猩红热的病原体是

可引起食物中毒的细菌是

在黏膜表面黏附时，可产生分解sIgA蛋白酶的细菌是

刺激小肠黏膜释放促胰液素的最强物质是

刺激小肠黏膜释放缩胆囊素的最强物质是

癌组织中实质少，闯质多是

癌组织中实质与间质大致相等的是

肝细胞脂肪变性为

动脉粥样硬化的纤维斑块是

高血压病肾小球细动脉管壁增厚狭窄为

细菌性痢疾属于

乙型脑炎属于

渗出性结核性胸膜炎属于

该患者最可能的诊断是

对陔患者的治疗，不正确的是

按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300μmol／L，对诊断最有价值的进一步检查是

最可能的诊断为

对诊断最有价值的检查是

如果患者躁动不安，不宜选用

对此患者的治疗，下列各项中不正确的是

该患者最可能的诊断为

应立即做的检查项目是

为了解患者双侧肾脏是否缩小，应首选的检查

该患者最可能的诊断为

为明确诊断首选的检查是 -

主要的治疗措施为

假没该病例呼吸困难，突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是

假没病情仍继续恶化，出现昏迷，血气分析PaO2 50mmHg，PaCO280mmHg，此时首先考虑的合并症是

患者可能的诊断是

首先考虑的治疗方案是

消化道出血的可能原因是

为明确出血原因，待病情稳定后，最好行哪项检查

首先应考虑的诊断为

若患者出现小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是

对诊断有定位定性意义的检查方法是

如果患者已有3年的病史，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍，其治疗方法是