2013年临床执业医师基础综合模拟试题十二

在我国，通过供精、供卵进行辅助生殖而获得的后代，不具有的权利和义务是（　　）

临产后的子宫收缩是由于（　　）

格林一巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端（　　）

28岁。人工流产术后不规则阴道出血3个月，经2次刮宫术均未见明显妊娠残留组织，亦未送病检，B超显示子宫增大如妊娠2个月。官底部3cm ×4cm结节，内部回声杂乱伴部分强回声，首先应考虑的诊断是（　　）

与活动有关的血尿和腰腹疼痛，首先应考虑（　　）

刺激引起兴奋的基本条件是使跨膜电位达到（　　）

对于急性心肌梗死的诊断，下列哪项是错误的（　　）

男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。本例最有价值的定位诊断技术是（　　）

可检测细胞因子分泌细胞数量的技术是（　　）

心电图对区别心肌梗塞和心绞痛最有意义的改变是（　　）

下述各项中，哪项是错误的（　　）

军团菌肺炎首选（　　）

卵巢肿瘤的治疗．以下哪项错误（　　）

妊娠期偏头痛可用以下哪种药物治疗（　　）

颅内压增高时哪支颅神经最容易发生麻痹（　　）

下列符合心电图诊断窦性停搏的是（　　）

某病的发病率是指（　　）

女，27岁，劳累后心悸、气短5年，近一周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。本病致死的主要原因是（　　）

男，67岁，慢性咳喘20年，间断性下肢水肿3年。查体：BP 120／80mmHg，颈静脉怒张，左下肺可闻及干湿哆音，心界向左扩大， ，三尖瓣区可闻及3／6级杂音。肝肋下3cm。与上述诊断符合的心脏改变是（　　）

O₂的弥散系数与 的弥散系数相比较（　　）

苯巴比妥钠连续应用产生耐受性的主要原因是（　　）

患者，女，59岁。进行性呼吸困难1个月，无发热。体检示气管向右侧偏移，左侧胸廓饱满，左肺叩诊呈实音，呼吸音消失，诊断为胸腔积液。胸水检查示，外观呈淡黄色，比重1．024，有核细胞数l，单核细胞80％，胸水总蛋白36g/L。为明确诊断，最佳的检查方法是（　　）

下列关于中枢神经系统内兴奋的传递特点，哪一项不正确（　　）

溃疡性结肠炎的主要症状是（　　）

在妊娠期间可以诊断器质性心脏病的体征主要是（　　）

确定冠状动脉狭窄部位和严重程度的最佳检查是（　　）

MHC编码的Ⅱ类分子主要分布在（　　）

下列关于各型肝炎细胞坏死程度的描述中，错误的是（　　）

最易发生脐带脱垂的胎先露是（　　）

女，22岁，贫血，鼻出血，发热，全血细胞减少，白细胞分类未见到幼稚细胞。为鉴别非白血性白血病与再生障碍性贫血，最主要需检查（　　）

阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确?（　　）

上述各项中医生应该保密的是（　　）

患者初次测血压180／110mmHg，应建议在什么时间内随访处理（　　）

治疗急性血栓栓塞性疾病最好选用的药物是（　　）

引起脑萎缩的最常见原因是（　　）

胆固醇结石好发生于（　　）

下列哪组血清学检查结果提示乙型肝炎有较强的传染性（　　）

病原携带者作为传染源的意义大小，更重要取决于（　　）

支气管哮喘12年，规律吸入糖皮质激素，近2周再次出现喘息发作，夜间症状明显，不宜采取的（　）

溃疡性结肠炎病变多位于（　　）

暴发型流脑休克型治疗哪项是错误的（　　）

下列哪一项是铁剂治疗后最早的治疗反应（　　）

术后患者体位不正确的是（　　）

关于干啰音特点的阐述，下列不正确的是（　　）

病毒入侵机体后最早产生有免疫调节作用的物质是（　　）

胸腰椎骨折的Chance骨折是指（　　）

结核菌素试验结果判定的观察时间是（　　）

初产妇，妊娠38周，下腹肿胀8小时入院，查血压18．6／12．0kPa(140／90mmHg)，尿蛋白(+)，宫底剑突下三横指，LOA，胎心128次／分。宫缩25s／5min；肛查：宫口开大1 cm，S-2。监护CsT出现多次晚期减速(LD)。下列处理均不妥当，哪一项除外（　　）

早期诊断麻疹最有意义的症状、体征为（　　）

违背不伤害原则（　　）

属于医学伦理学基本范畴的是（　　）

拇趾背伸乏力或不能，小腿前侧和足内侧皮肤感觉改变，出现在（　　）

女性30岁，结节性甲状腺肿伴甲亢，首选何种治疗（　　）

体现了新公共健康精神的项目是（　　）

与急性骨髓炎X线表现符合的是（　　）

酸泵抑制剂（　　）

肩关节脱位主要体征为（　　）

出现小病大养的情况可能属于（　　）

类风湿性关节炎可表现为（　　）

男性，25岁，半年前查体发现左阴囊肿大，查体：左侧阴囊增大，囊性感，透光试验(+)。则上述哪项最符合诊断（　　）

哺乳期、妊娠期子宫人流时可能出现的情况是（　　）

抗酸染色呈红色的是（　　）

肝脏的激素灭活动能下降会出现哪种症状（　　）

肝性脑病注射支链氨基酸的主要作用是（　　）

来自腹主动脉（　　）

地方性甲状腺肿是（　　）

容易发生失血性休克的是（　　）

将血沉快的人的红细胞放入血沉正常的人的血浆中，红细胞的沉降率（　　）

T细胞的表面分子（　　）

与非特异投射系统有关的结构是（　　）

大多数可经非手术治疗好转的是（　　）

“夫医者，非仁爱之士不可托也；非聪明达理不可任也，非廉洁淳良不可信也。”是说我国古代医生择徒甚严，此话出自上述哪位（　　）

何种毒物可致皮肤癌（　　）

快速进行性肾小球肾炎的主要病理变化是（　　）

乙肝疫苗接种时间应在（　　）

长期应用肾上腺皮质激素后突然停药，除可出现反跳现象外，尚可引起（　　）

上述哪项是6个月-6岁贫血标准（　　）

急性失血性贫血（　　）

以上哪种是琥珀酸脱氢酶的辅酶（　　）

重度胃体萎缩型胃炎（　　）

高热3-5天，热退疹出（　　）

丹毒的致病菌是（　　）

尿激酶、链激酶（　　）

肺心病出现精神障碍主要见于（　　）

以不正当手段取得医师执业证书的（　　）

全腹压痛和反跳痛，腹肌紧张，穿刺脓液稠厚，有粪臭（　　）

透析疗法不能很好清除的是（　　）

属于纤溶异常的实验室检查是（　　）

盐类含量低的是（　　）

婴儿基础代谢所需能量占总能量的（　　）

百白破疫苗初种年龄（　　）

肾小球肾炎尿蛋白主要是（　　）

地中海贫血（　　）

急性胰腺炎可有（　　）

通过抑制ACE而发挥降压及抗心衰作用的药物是（　　）

股疝最恰当的手术方式是（　　）

病人治愈疾病的基本条件（　　）

适宜摄入量（　　）

糖尿病酮中毒（　　）

男，40岁，头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170/110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65g/L，，尿蛋白(+++)，尿红细胞3～5/HP，BUN38mmol/L，Ser887μmol/L，Ccr10ml/min。肾脏B超左肾8．9cm×4．6cm×4．1 cm，右肾8．7cm×4．4cm×4．1cm，双肾皮质变薄。该患者不应该出现的电解质和酸碱平衡失调是（　　）

男性，45岁。主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉，以后胸椎中至下段棘突区疼痛，围绕躯干向一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重。4d前出现便秘，下腹部与双下肢麻木。入院当日两下肢无力，几乎不能行走，同时有排尿困难。既往史无特殊。检查：脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛。中胸段棘突明显叩痛。肋缘下痛觉减退。两上肢腱反射正常，两下肢腱反射亢进，腹壁反射消失，两侧Babilnski征阳性。上肢肌力正常，两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动。
根据检查所见．说明病变侵犯（　　）

5岁患儿，7月15日开始发热，38～39℃4天，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便3次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(++)，血常规检查：，脑脊液为无色透明，白细胞数，中性80％。该患者最可能的诊断是（　　）

男性，46岁，因头晕、发热、下肢淤斑一个月入院，体查：中度贫血貌，双下肢有散在淤斑和出血点，牙龈增生肿胀，胸骨轻压痛，腹平软，肝脾肋下均可触及1cm，血象：，，Hb67g／L， 骨穿结果：骨髓增生极度活跃．早幼粒细胞5％，红系、巨核细胞系受抑制。该患者治疗应首选（　　）

男，6岁，烧伤4小时入院，入院主诉面颈和胸腹部剧烈疼痛，呼吸困难，口渴。查体：脉搏：130次／分，呼吸：28次／分，血压：10．7／8kPa，面色苍白，四肢湿冷，烦躁不安，声音嘶哑，肺部听诊可闻及喘鸣，尿常规阴性，血气分析正常，胸部X线片示：正常，局部创面查体：整个面部、颈部肿胀，触痛明显，皮肤可见大小不等的水泡，头皮正常，胸腹背和会阴部也布满大小不等水泡，部分水泡破溃，创面潮红，两上肢除右手背外均烧伤。创面苍白，无水泡，无痛觉，双下肢及臀部正常。
下列治疗中错误的是（　　）

30岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛2天。体检：体温38．6℃，左肾区叩击痛，尿常规：蛋白(+)，白细胞10～15／HP，红细胞4～10／HP。本例最可能的诊断是（　　）

18岁男性患者，感冒1天后突发肉眼血尿，持续4天后肉眼血尿消失，无水肿，查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞(+)，血压90／60mmHg，血红蛋白144g／L，肌酐77mmol／L。本例如要确诊，最好作哪项检查（　　）

某日一学生食堂发生125名学生食物中毒事件，疾病控制中心当天调查发现中餐供应的土豆烧牛肉为可疑食品，经病原学培养，从剩余食物中分离出沙门菌。土豆烧牛肉是本次食物中毒的（　　）

34岁初产妇，胎膜已破24小时，临产8小时，胎动明显减少1日。住院后查体：体温39℃，脉搏120次／分，血压90／60mmHg，枕右前位，先露+2，胎心100次／分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛，宫口开大3cm。血象：白细胞计数 ，中性粒细胞0．95，淋巴细胞0．05。本例正确的诊断是（　　）

男性，26岁，农民，5天来发热、畏寒，1天来头痛，呕吐2次，于8月15入院，T 39．6℃，球结膜充血，颈有抵抗，腹股沟淋巴结肿大，有压痛，腓肠肌有压痛，尿蛋白(++)。治疗应首选的药为（　　）

患者，男，25岁。早晨起床时发现四肢乏力，双下肢明显，持续1天后症状消失，发病前有饮酒史，既往曾发作2次。每次发作腰穿查脑脊液常规、生化无异常发现。体检：四肢肌力Ⅲ级，肌张力降低，腱反射减低，感觉正常。最可能的诊断为（　　）

男性，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面水肿入院，体检：血压20/13．5kPa(150/100mmHg)，尿蛋白(+)，红细胞满视野，血Cr180μmol/L。
[假设信息]如果患者按上述诊断治疗2个月，尿检蛋白(++)，红细胞15～20/HP，血压与原先相仿，但血cr增至400μmol/L，B超双肾增大，血红蛋白110g/L，血白蛋白40g/L。为进一步明确诊断首选的辅助检查是（　　）

23岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢水肿伴尿量减少，血压。160／100mmHg，血红蛋白92g／L，尿蛋白(++)，红细胞(+++)，颗粒管型0～2／HP，血清白蛋白32g／L。
下列哪项检查对本例的诊断和治疗意义最大（　　）

男26岁，两天前无明显诱因出现洗肉水样尿，乏力，无发热，无水肿，无尿道刺激征，无腰痛，查：血压165．5／95mmHg，血红蛋白100g／L。鉴别该患者的洗肉水样尿的来源的主要方法是（　　）

40岁经产妇，近2年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强止痛药。妇科检查：子宫均匀增大如孕8周，质硬，有压痛，经期压痛明显。本例确诊后的处置应选择（　　）

30岁女性，放置V型宫内节育环3年，来院常规检查。平时月经正常，末次月经10天前，阴道窥器检查未见尾丝。应考虑以下哪种可能性（　　）

女，25岁，发现抗HIV-1阳性8年，不规则低热、盗汗、腹泻、进行性体重下降2个月，体查颈部、腋窝等多处浅表淋巴结肿大。为明确诊断最有价值的检查是（　　）

患者，男，48岁，肝硬化5年，近1年来明显腹胀，尿少，食欲下降，下肢水肿，来院。查体：一般情况差，腹膨隆，可见腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。该患者还可能出现的体征是（　　）

28岁妇女，原发不孕，5年前出现进行性痛经，妇科检查：子宫大小正常，后倾．欠活动，后壁有2个黄豆大小痛性结节．双侧附件增厚。以下哪项诊断可能性最大（　　）

男，58岁，心悸、手抖3年，加重l月。体检：P ll0次／分，BP l60／60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134次／分，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹(一)，双下肢不肿。该病人最可能的病因是（　　）

男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm／h，Hb8g／dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血CRE152μmol／L。最可能的诊断是（　　）

男性，40岁。近半年来经常出现阵发性心慌伴明显饥饿感，发作严重时出冷汗，多在餐前及凌晨发生，进餐后好转。平时多睡，体重增加。在鉴别诊断中，可以完全排除下列哪一种疾病（　　）

3岁先天性心脏病患儿，平时无发绀，来院就诊。心导管检查：右心房血氧含量较上下腔静脉平均血氧含量高1．9 Vol／dl，胸部X线检查可见右房右室增大，肺动脉段突出。如果此患儿在胸骨左缘下方听到舒张期杂音，则以下情况最有可能的是（　　）

女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无水肿。如血尿为肾小球源性血尿，则（　　）

男，23岁，4小时内连续发生全身强直一阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温38℃，血压正常。入院后又发作2次入院时用头皮电极描记的脑电图，最常见的是哪种（　　）

男性，40岁。多饮、多尿、食欲不振，伴体重下降4个月。体检：身高171cm，体重65kg。血糖19．2mmol／L，尿酮(+)。在治疗2个月后空腹血糖为10mmol／L，中、晚餐前血糖控制较满意。此时最佳选择措施是（　　）

男性，48岁，2年前出现食欲缺乏、乏力，伴间断鼻出血、牙龈出血，近1个月腹胀、双下肢水肿。4小时前食烙饼后突感心慌、出汗，并呕吐暗红色血液200ml，来急诊测血压80／55mmHg，心率120次／分，脾肋下3．Ocm。应立即采取哪项措施（　　）

女，18岁。上唇红肿疼痛5天，加重伴寒战、高热、头痛2天。检查：表情淡漠，体温39．5℃，脉搏120次／分，上唇隆起呈紫红色，中心组织坏死塌陷，有多个脓栓，鼻部、眼部及其周围广泛肿胀，发硬，触痛；化验。
本例治疗措施错误的是（　　）

女，64岁。2型糖尿病6年，口服格列苯脲l5mg／日和二甲双胍1．5g／日治疗。查体：BP l70／100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次／分，律齐，肝脾未触及，双下肢无水肿。空腹血糖9．6mmol／L，餐后血糖14．2 mmol／L，血肌酐96μmol／L，血钾4．1mmoL／L，24小时尿蛋白0．7g。
对糖尿病治疗调整应选择（　　）

3岁女孩，反复咳嗽2个月。查体：体温正常，浅表淋巴结(一)，咽(一)，两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。
首选的治疗是（　　）

男，30岁，左髋部疼痛一年，伴低热、盗汗、食欲不振及体重减轻，查：左髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征(+)，血沉30mm／h，X线片示左髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，左髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。在治疗期间左髋大转子处出现一8cm×6cm包块，表面皮肤红热，有波动感，体温39℃。为了解包块的性质，下列穿刺进针部位的选择哪项最正确（　　）

25岁初孕妇，妊娠29周，今晨产前检查时发现血压144／92mmHg。尿蛋白阴性。经过治疗，孕妇血压降至正常，妊娠末期最恰当的医嘱是（　　）

56岁男性患者。4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150～250ml，全身水肿，气促不能平卧，呼吸26次／分，血压160／95mmHg，双肺可闻湿性啰音。心率126次／分，血钠130mmol／L，血肌酐658μmol／L。对本例应尽早采用何种治疗措施（　　）

坐位乘车时，急刹车，右膝前方受到撞击，出现右髋剧痛。髋关节运动障碍，处于屈曲、内收、内旋畸形状态。该病人治疗4周后，自行下地负重行走活动，预计可能发生下列哪种情况（　　）

男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。该病人首先考虑的诊断是（　　）

初产妇，29岁，，现妊娠35周，既往孕24周因脊柱裂胎儿而行引产1次。此次妊娠早期经过顺利。妊娠32周时超声检查发现羊水过多，胎儿大于妊娠周数，未见明显畸形。孕妇体态肥胖，近期有多饮、多食、多尿症状。若不属于该病终止妊娠指征的是（　　）

男性，71岁吸烟患者，反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。入院后查体BP140／90 mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率120次／分，早搏3次／分，下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是（）

患者，男，15岁，于半月前突然惊叫一声，倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，历时约5分钟逐渐清醒，醒后未述不适。5年前曾有类似发作一次。1周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常。经服药半年一直未发作而自行停止服药。停药1周后。今晨开始频繁发作，因一直意识不清而送来急诊。为了控制发作而又安全，最好首选（　　）

患儿，女，5个月，体重6kg，人工喂养观测PPD试验结果的时间是（　　）

男性，26岁。节律性中上腹痛2年余。每次饥饿时加重，进餐后缓解，夜间常痛醒，昨日大便发黑就诊。体检：血压、脉率正常，中上腹部轻度压痛，无包块。隐血(+++)。下列哪项检查对明确诊断最有帮助（　　）

女性，25岁，因家庭矛盾自服不知名农药后昏睡在家，被人送到医院急诊。体检：深昏迷状态，大汗淋漓，瞳孔缩小，口中有蒜臭味，双肺部有湿啰音，面颈部有肌束颤动。该患者要排除西维因中毒要做何检查（　　）

女，60岁，性交接触性出血4月余。妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常。此例的合适治疗为（　　）

35岁女性，双胎妊娠，胎膜早破，规律宫缩15小时。子宫颈口开大2cm，行剖宫产术，术后静脉点滴抗生素预防感染，第4天出现发冷、发热和腹痛，乳房胀，体温39．5℃，持续4小时，检查子宫底平脐，压痛阳性，恶露污浊有臭味。最可能造成感染的原因是（　　）

女性，44岁，进食油腻后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重8小时入院。查体：体温39．0℃，脉搏90次／分，血压120／85mmHg。皮肤巩膜中度黄染。，中性粒细胞80％，血小板及血红蛋白正常。检查可发现的阳性体征是（　　）

男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP 160／90mmHg，P 120次／分。亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4．2mmol／L。心电图：导联ST段压低0．05～0．1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者目前最可能的诊断是（　　）

45岁女性，放置带尾丝的宫内避孕器10年，平时月经规律，近半年月经量增多，最近两周白带特别多，灰白色稀水样，伴有异臭味就诊，外阴无瘙痒。为明确诊断，应进一步做哪项简单可靠的辅助检查（　　）

27岁经产妇。妊娠37周，今晨起床时发现阴道流血，量中等，无明显腹痛。无明显官缩，于上午9时来院就诊。确诊需参考的辅助检查结果是（　　）

31岁妇女，平时月经规律，停经58日阴道少量流血l0日，偶有阵发性腹痛。妇科检查：宫颈着色，宫体如妊娠4个月左右大小，双附件区均扪及块物。双附件区块物应想到的疾病是（　　）

女性，45岁，被鱼刺扎伤右手食指尖2天，右手食指针刺样痛半天就诊。查体：T36．8℃，右手食指末节轻度肿胀、压痛，但张力不高，皮肤不红。该病的诊断是（　　）

患者，女，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压20／12．6kPa(150／95mmHg)。患者应用口服地塞米松每6小时0．5mg，连续口服2d。服药后24h尿17羟、17酮较服药前下降了67.0％。此时可能的诊断为（　　）