2013年临床执业医师基础综合模拟试题十三

患儿男，系G₁P₁足月分娩，Apgar评分1分钟为2分，生后24小时抽搐一次。体检：反应迟钝，瞳孔缩小，心、肺无明显异常，四肢肌张力减低，原始反射减弱；血Ca²⁺2．0mmol／L．血糖2．2mmol／L。苯巴比妥的负荷量和维持量分别是（　　）

男，52岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml。心率92次／分，呼吸21次/分，血压98／60mmHg(13．1／8．0kPa)，血红蛋白l05g／L。在输血问题上，正确做法是（　　）

标准误越大，表示此次抽样得到的样本均数（　　）

下列哪项不符合全肠外营养所用的营养液的要求（　　）

下列关于侵蚀性葡萄胎的特点、诊断和治疗的说法中，错误的是（　　）

关于伤寒的描述，下列哪项是正确的?（　　）

糖尿病对孕妇和胎儿的影响，不包括以下哪项（　　）

属根本性预防的是（　　）

神经损伤修复术后肢体固定的时间为（　　）

患者对医生说：“医生，我头痛。”医生回答说：“吃片去痛药吧。”患者拿了去痛药就走了。上述对话被认为缺乏医患之间的沟通，原因是（　　）

下列哪一项不会出现在单纯性二尖瓣狭窄的病变中（　　）

单细胞真菌的繁殖方式是（　　）

幽门螺旋杆菌属于（　　）

对于枕先露的胎儿，出现以下哪种情况提示胎儿窘迫（　　）

破伤风处理错误的是（　　）

急进性肾小球肾炎的病变特点是（　　）

双球菌脑膜炎的首选治疗为（　　）

不属于急性细菌性痢疾临床表现的是（　　）

叶酸可用于治疗（　　）

25岁初孕妇，孕31周产前检查正常，孕34周出现头痛、眼花症状。检查血压180／110mmHg。尿蛋白2．6g／24h，水肿(++)，眼底A／V=1：2，视网膜水肿。本例应诊断为（　　）

男34岁，2天前着凉后发热．体温38．9℃，伴呼吸困难，咳嗽．咳少量黄痰，腹泻两次。自服“先锋霉素”无效。入院查体：嗜睡，口唇轻度发绀，脉搏100次／分，呼吸28次／分，双肺叩清音，双下肺可闻及湿哕音，心律整，腹(-)，中性87％，血气分析：pH7．35，PaO₂57mmHg，PaCO₂31mmHg，胸部X线片示：左上肺前段、左下肺及右上肺前段、右中肺见斑片状阴影。最可能的诊断是（　　）

不属于小儿营养性缺铁性贫血常见临床表现的是（　　）

反应性中性粒细胞增多见于（　　）

下述哪一项是脑出血的主要死因（　　）

导致肾性骨病的病因中，下列哪项不正确（　　）

重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的表现是（　　）

患者，女，33岁。阵发性一侧头痛20年，左右不定，伴呕吐，每次疼痛持续6～10h，常于月经期发作。头痛发作前，眼前有暗点，亮光，持续10min左右。神经系统检查未见异常。可能诊断为（　　）

听诊主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音，应选取的体位是（　　）

脑血栓形成最常见的病因（　　）

主动吸收胆盐和维生素B12的部位是（　　）

发生切口疝最主要的病因是（　　）

腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是（　　）

在我国，哪项是肝硬化的主要病因（　　）

腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括（　　）

妊娠贫血的诊断标准是（　　）

下列关于沙眼衣原体感染的叙述，哪项是正确的（　　）

每分通气量和肺泡通气量之差为（　　）

一产妇产程中突然破膜．胎心亦迅速减慢至110次／分，并继续下降，最可能的诊断是（　　）

左心衰竭最早出现的临床症状是（　　）

Charcot三联征是（　　）

我国卫生部规定，一名供精者的精子最多只能提供给（　　）

治疗亚急性感染性心内膜炎应用抗生素的原则中错误的是（　　）

急性持续性腹痛阵发性加剧并休克，最可能的疾病是（　　）

糖皮质激素类药物与蛋白质代谢相关的不良反应是（　　）

描述某种事物或疾病发生严重程度的指标是（　　）

对乙肝病毒感染具有保护作用的是（　　）

肾损伤非手术疗法不正确的是（　　）

关于夜惊下列哪种说法是正确的（　　）

急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克，最大可能是（　　）

甲状腺功能亢进症是（　　）

宫内节育器的主要避孕原理（　　）

脑栓塞的常见表现为（　　）

具有抗病毒感染功能的细胞因子是（　　）

产后10日，寒战后发热，左下肢持续疼痛伴水肿，皮肤发白。最可能的诊断是（　　）

早产儿出生时的身长（　　）

产后子宫内膜完全修复时间（　　）

ACEI的作用机制包括（　　）

谷类食物中的第一限制氨基酸是（　　）

辅助诊断肠热症的是（　　）

以上哪项是再次免疫应答产生的主要抗体（　　）

典型的十二指肠溃疡的症状特点是（　　）

以上哪种情况可能与胎儿神经管畸形有关（　　）

哪一项符合卵巢癌腹水的表现（　　）

胃十二指肠溃疡手术的绝对适应证是（　　）

妇女泌尿系梗阻常见原因是（　　）

呋塞米的利尿机制是（　　）

肝硬化时，门静脉高压可引起（　　）

结肠多发性腺瘤型息肉是（　　）

以上哪种物质可以致矽肺（　　）

结核性腹膜炎腹痛规律是（　　）

绞窄性肠梗阻，体温39．8℃，寒战，血压90／65 mmHg，临床诊断为（　　）

根据暴露状况来抽取样本的研究方法为（　　）

执业医师对被注销注册有异议的，可以依法采取的司法救济途径是（　　）

何种射线可致皮肤癌（　　）

X线片上的“日光放射”征象可出现在（　　）

以严重的症状和轻微的腹部体征不相称为其特点的是（　　）

易发幽门梗阻的溃疡（　　）

侵袭性大肠杆菌肠炎（　　）

重度脱水（　　）

水疱小，创面基底湿润、苍白、感觉迟钝，可能出现的情况是（　　）

抢救中、重度有机磷酸酯类中毒的药物是（　　）

Ⅲ(重)度营养不良（　　）

弥漫性细支气管肺泡癌的典型痰液为（　　）

脓液量多，淡红色，稀薄的是（　　）

能缓解糖尿病酮症酸中毒的是下列传播媒介与疾病相关的是（　　）

生殖器疱疹的主要病原是（　　）

闭眼困难（　　）

营养性巨幼红细胞性贫血宜选用（　　）

二尖瓣狭窄、心力衰竭，合并快速心房颤动的首选治疗药物是（　　）

以上哪项属于医师执业规则（　　）

肝硬化时，肝脏解毒功能下降表现为（　　）

肝素、双香豆素（　　）

幽门梗阻严重呕吐病人应注意防治（　　）

输血后感染艾滋病，这是经（　　）

“四世同堂”现象见于哪种疾病（　　）

4-6月贫血最小低于（　　）

左室正常射血分数(LVEF)是（　　）

最容易导致前尿道(球部)损伤的是（　　）

粪便呈暗红色果酱样，腥臭，粪质多，含血及黏液。多见于（　　）

某男，41岁，身高1．7m，体重85kg，血压142/79mmHg，血脂LDL-C为2．8mmol/L(110mg/dl)。其父亲也患有肥胖症。该男子的日常食物摄入量不高，不愿参加运动。他的血脂属于（　　）

25岁初产妇，10日前在家分娩，产后出现持续血性恶露，无异味，1日前出现阴道流血量增多，约500ml。无寒战高热，查体子宫如妊娠4个月大，质软，压痛不明显。宫口容2指。本例患者晚期产后出血的最可能原因是（　　）

男性，30岁，头痛，时有呕吐，逐渐加重l个月。近期嗜睡，反应迟钝，时有头晕、猝倒，无头部外伤及急性炎症病史，血压正常。检查见视神经乳头水肿，血常规、血沉正常。初步的临床诊断应考虑为（　　）

男，26岁。在收割稻谷后突然发热、畏寒、头痛、全身酸痛3天就诊。体检：体温38．6℃，睑结膜充血，心率90／min，两肺(-)，按“上感”治疗，3天后症状未见好转，化验：，N 0．90(90％)，血清凝集溶解试验效价1：400，诊断为钩端螺旋体病。当用青霉素800 000U及链霉素0．5g肌注后30min，患者寒战、高热、头痛、气急，血压11．4／8kPa(86／60mmHg)，此时诊断和处理是（　　）

25岁女性患者，颜面和双下肢水肿伴少尿5个月，查血压140／95mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞(4++)个/Hp，Hb105g／L，胆固醇10．2mmol／L。白蛋白21g／L，补体C3下降，Cr145μmol／L。为确诊，应首选下列哪项检查（　　）

女，24岁，因停经6周诊断为早孕，行人工流产术。术中出现心动过缓、血压下降、面色苍白、出汗、胸闷等症状。最可能的诊断是（　　）

女，25岁，双下肢皮肤出血点．淤斑，伴牙龈出血1月。无脱发，关节痛及皮疹。查体：浅表淋巴结不大。胸骨无压痛，肝肋下未及，脾左肋下仅及化验：血象：Hb16g/L，ANA(-)，ds-DNA(-)。诊断最可能为（　　）

36岁初产妇，曾有不孕症病史，孕1产0，孕38周，因阵发性腹痛、见红入院，宫高40cm，腹围126cm，B型超声提示双顶径l0．2cm，单胎，羊水指数20．6cm。孕期曾行糖耐量试验正常。该孕妇应高度怀疑（　　）

男性，60岁，搬运工人，因间歇性跛行1年，加重1个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。体格检查最可能发现的是（　　）

患者，女，17岁。心悸、多汗半年。近1月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血TF₃33．5mmol／L,TF₄40mmol／L，TSH 0．01 mU／L(0．01 μU／ml)。为了全面诊断，不应考虑下列哪项检查（　　）

男，60岁，急性腹痛3天。急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死，腹腔血性液体1 500 ml，行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛，第2天体温37．5℃，血压120／80 mmHg，血常规正常。尿量350 ml／24 h，血清钠140 mmol／L，钾6．2 mmol／L。术后第4天，患者已经肛门排气。此时营养支持应采取（　　）

男性，26岁。在收割稻谷后突然发热、畏寒、头痛、全身酸痛3d就诊。体检：体温38．6℃，睑结膜充血，心率90次／min，两肺(-)，按“上感”治疗，3d后症状未见好转，化验：，N 0．90(90％)，血清凝集溶解试验效价1：400，诊断为钧端螺旋体病。本例临床类型是（　　）

男，22岁，8月10日来诊，腹泻半日，大便共20多次，水样便，呕吐5～6次，无发热腹痛，尿量少，体温正常，BP 70／50mmHg(10．8／6．7kPa)，眼窝下陷，口舌干。化验：Hb 160g／L，。为尽快诊断应检测（　　）

男，49岁，既往体健，因头晕半天黑便3次，急诊。血压80／50mmHg，心率124次／分，面色苍白，冷汗。急救措施首选（　　）

患者，男，45岁，湖南打工人员，因反复腹泻两年，有时粪便带黏液脓血。查体：心肺无异常，肝剑下3cm，质中，脾肋下3．5cm，质硬。化验：血常规，中性62％，嗜酸性10％，大便常规为黏液脓血便，镜检RBC++／HP，WBC+／HP。该患者的第一诊断应考虑（　　）

男性，50岁，间歇性无痛性全程血尿2个月，近3天来加重伴有血块，B型超声双肾正常，膀胱内有2cm×1cm×1cm肿物。为明确诊断最重要的进一步检查措施是（　　）

35岁，孕2产0，妊娠35周，l年前因妊娠5个月死胎而作引产术。产前检查；血压l30／80mmHg，宫高36cm，胎心率l40次／分，空腹血糖7mmol／L，尿糖(+)。对此孕妇，不必要的处理是（　　）

男性，65岁，双下肢行走不稳1年，双手不能持筷、排尿费力半年。查体：四肢锥体束征阳性，双侧T4以下针刺觉减退。颈椎平片见颈椎管狭窄，MRI见C4-7脊髓腹背侧受压。最可能的诊断为（　　）

患者，男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70／50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130／min。需立即采取的治疗措施是（　　）

男，27岁，发现皮下结节两年，近半年来皮下结节增多，近两周来发作癫痫四次，体检：背部，头皮下，四肢皮下可触及多个1cm左右的圆形结节，无红肿、痛、热与四周无粘连。进一步首先必须做的检查（　　）

男，45岁，2005年10月10日入院。既往有十二指肠溃疡病史。此次发病以持续发热2周余为主要表现，无明显诱因起病，体温逐渐升高，入院前3天波动在39．0℃～39．5℃。伴有纳差、乏力、腹胀、腹泻等，曾于院外自服中、西成药治疗(具体不详)，无显效。入院前3小时突然出现右下腹剧痛，不能耐受，伴有恶心、呕吐。查体见患者体温36．4℃，血压108／68mmHg，神志清楚，表情痛苦，脉搏细弱，腹肌紧张，全腹有压痛，尤以右下腹为甚。辅查结果：，中性为0．92。本例患者最可能的诊断是（　　）

22岁男性，大学二年级学生。近一年来听课注意力不集中，发呆发愣，时有自语自笑，动作迟缓，吃一顿饭要一个多小时。5天前开始终日卧床，不吃饭，不知上厕所。精神检查：意识清晰，卧床不动不语，针刺其身体无反应。肌张力增高。令病人张嘴，反把嘴闭得更紧，把病人肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变，躯体及神经系统检查未见其他异常体征。该患者的正确诊断是（　　）

26岁初产妇。妊娠38周．规律宫缩7小时，枕右前位。估计胎儿体重2800g，胎心146次／分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常。此时恰当处理应是（　　）

女，25岁，双下肢皮肤出血点．淤斑，伴牙龈出血1月。无脱发，关节痛及皮疹。查体：浅表淋巴结不大。胸骨无压痛，肝肋下未及，脾左肋下仅及化验：血象：Hb16g/L。 ，。ANA(-)，ds-DNA(-)。
进一步做骨髓穿刺涂片检查的目的是（　　）

年轻女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无水肿。如本例有血尿，应首选下列哪项检查区分血尿来源（　　）

45岁男性。2005年10月10日入院。既往有十二指肠溃疡病史。此次发病以持续发热2周余为主要表现，无明显诱因起病，体温逐渐升高，入院前3天波动在39．0～39．5℃。伴有纳差、乏力、腹胀、腹泻等，曾于院外自服中、西成药治疗(具体不详)，无显效。入院前3小时突然出现右下腹剧痛，不能耐受，伴有恶心、呕吐。查体见患者体温36．4℃，血压108／68mmHg，神志清楚，表情痛苦，脉搏细弱，腹肌紧张，全腹有压痛，尤以右下腹为甚。辅查结果：，中性为0．92。对此例患者的治疗，下列哪项是不正确的（　　）

女，42岁。间歇性寒战、高热、出汗2周就诊。体检：轻度贫血貌，肝肋下可及，脾肋下2cm，质中，无压痛。怀疑为疟疾，通常首选辅助检查是（　　）

女性，36岁。肥胖1年就诊。体检：满月面，皮肤多痤疮，毛发浓密，唇周有小量胡须，颈部脂肪垫厚，血压150／100mmHg。下列哪项是明确诊断必不可少的检查（　　）

女性，35岁，反复出现胸、腹腔积液，轻度乏力、消瘦，无发热，既往无特殊。PPD(+++)，血沉35mm／h，按结核性多浆膜腔积液治疗无效，胸腹腔积液未控制。妇科检查及B超发现右侧卵巢见纤维瘤。治疗Meig综合征所致的胸、腹腔积液最有效的治疗是（　　）

男，52岁，公司经理，因平日咽干、咳嗽就诊，吸烟10年，每天吸烟1．5～2包。父亲58岁因心脏病死亡。查体：体重86 kg，身高1．75 m，双肺呼吸音清晰，未闻及湿啰音，心界不大，心率72次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻其杂音。从临床预防心脑血管疾病的角度讲，应该建议就诊者做的检查是：（　　）

女性，45岁，3小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做CT后入院，入院检查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征(+)，CT示右额颞部高密度新月影像。出血来源为（　　）

1992年10月20 日某中学134名学生发生食物中毒，经调查20日中餐供应的豆角炒肉为可疑污染食品，经细菌培养，从该食物中分离出痢疾杆菌。对该校食堂工作人员进行大便细菌培养，从厨师李四大便中分离出同血清型痢疾杆菌。痢疾杆菌是本次食物中毒的（　　）

男性患者，30岁，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征(+)。根本治疗原则是（　　）

女，25岁，发现心悸、盗汗、易怒l年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110／80 mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率ll6次／分。测血 、 值高于参考值上限一倍。该患者术前最适合的药物准备是（　　）

男性，30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查体：会阴部肿胀。上述病例最先采取的措施是（　　）

女孩，8岁，浮肿，尿少3天入院，神清，眼睑浮肿明显，双下肢非凹陷性水肿，血压140／90mmHg，心肺无异常假若该患儿出现剧烈头痛、呕吐、抽搐，首先应考虑出现（　　）

患者，男，40岁。近半年来经常出现阵发性心悸伴明显饥饿感，发作严重时出冷汗，多在餐前及凌晨发生，进餐后好转。平时多睡，体重增加。胸片、腹部及胰腺CT扫描未见肿瘤证据，你认为还应该选择下列哪项检查进一步提供诊断的依据（　　）

男，45岁，2005年10月10日入院。既往有十二指肠溃疡病史。此次发病以持续发热2周余为主要表现，无明显诱因起病，体温逐渐升高，入院前3天波动在39．0℃～39．5℃。伴有纳差、乏力、腹胀、腹泻等，曾于院外自服中、西成药治疗(具体不详)，无显效。入院前3小时突然出现右下腹剧痛，不能耐受，伴有恶心、呕吐。查体见患者体温36．4℃，血压108／68mmHg，神志清楚，表情痛苦，脉搏细弱，腹肌紧张，全腹有压痛，尤以右下腹为甚。辅查结果：，中性为0．92。最有利于本例患者确诊的实验室检查项目为（　　）

女性，20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高l61cm，体重55kg。血糖19．2mmol／L，尿酮(+)。此时应按下列哪项方案制定饮食治疗措施（　　）

患者，女，39岁。一向体健。当日晚间在听电话时，突诉剧烈头痛，电话从手中落下，倒地不语，随被送入急诊。为确定诊断应立即考虑进行的检查是（　　）

患者女性，76岁，因急性前壁心肌梗死入院，2h后出现间歇性三度房室阻滞，心室率最慢为32次／分。关于可能的发生机制和转归，正确的是（　　）

男性，18岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次／分，较弱，血压80／60mmHg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。
诊断明确后，应采取何种治疗方法（　　）

女性，54岁，3年前出现绝经，1个月前出现阴道少量不规则流血。患者高血压、糖尿病病史5-6年，且于5年前体检时发现子宫肌瘤。妇科检查：宫颈轻度糜烂，子宫如孕10周，不规则，软硬不均，轻压痛。B型超声显示子宫壁间5cm×6cm×6cm低回声，内膜厚1．1cm，不均质。以下诊断中最可能的是（　　）

患者，女，17岁。心悸、多汗半年。近1月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血 33．5mmol／L， 40mmol／L，TSH 0．01 mU／L(0．01 μU／ml)。甲状腺功能亢进治疗4周后，心悸、多汗基本消失， 、 水平基本恢复正常，对此时最应警惕的并发症是（　　）

患者，男，37岁，已婚。持续性发热60天伴咳嗽、咯白色泡沫痰、盗汗。既往：5年前因外伤，手术治疗并输血600ml。两侧颈部可扪及多个肿块，黄豆至蚕豆大小，质硬，活动度良好，无压痛。双肺呼吸音清晰，心律齐，无杂音，肝脾未扪及。血常规：，N 0．94，L 0．06，Hb 104g／L，。二便常规正常。如抗HIV阳性，下述哪项检测有利于评估疾病的预后（　　）

女性，23岁，二尖瓣脱垂伴关闭不全病史3年，一个月前因感冒后出现低热37．5～38℃，尤以下午为甚，无明显寒战，伴多汗，食欲不振，发热持续至今未退来诊入院。体查：血压120／80mmHg，心率100次／分，S1降低，肝肋下2cm，血常规，中性粒细胞，尿常规示RBC(+)，尿蛋白(+)，WBC(+)，超声心动图二尖瓣未见赘生物。该例入院后常规抽血10～20ml，每隔1小时抽1次，连抽3次，第2天，重复抽血3次，再给抗生素治疗。根据经验，选用以下的哪组抗生素治疗（　　）

男性，16岁，2周来尿少，全身水肿明显，尿蛋白定量8g/d，血浆白蛋白18g/L，尿沉渣镜检有红细胞3～5/HP，有透明管型和偶见颗粒管型，血红蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮10mmol/L。诊断该病的主要依据是（　　）

患者，男，25岁。早晨起床时发现四肢乏力，双下肢明显，持续1天后症状消失，发病前有饮酒史，既往曾发作2次。每次发作腰穿查脑脊液常规、生化无异常发现。体检：四肢肌力Ⅲ级，肌张力降低，腱反射减低，感觉正常。此病常合并出现（　　）

男性，50岁，间歇性无痛性全程血尿2个月，近3天来加重伴有血块，B型超声双肾正常，膀胱内有2cm×1cm×1cm肿物。治疗措施的选择主要是根据（　　）

女性，39岁。一向体健。当日晚间在听电话时，突诉剧烈头痛，电话从手中落下，倒地不语，随被送入急诊。入院时体检：病人意识朦胧，定向力丧失。颈部极度强直．克氏征阳性。颅神经检查正常，四肢均能活动，腱反射正常，无病理反射。该病人的进一步定位诊断可能是（　　）