2013年临床执业医师基础综合模拟试题十一

引起慢性肾功能不全的最常见继发性肾脏病是（　　）

女，28岁，婚后3年未孕，普查发现子宫肌瘤，无任何不适。妇检：子宫后壁峡部突出一约8cm大小之质硬肿块，子宫被顶向前上方，正常大小，附件区未及肿块，下列哪项处理最为恰当（　　）

关于血吸虫病的描述，下列哪项是正确的?（　　）

下列不是前列腺增生的手术适应证（　　）

新生儿生理性体重下降发生在出生后（　　）

结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项不正确（　　）

推荐人们以控制体重为目的的体力活动标准是（　　）

14个月男婴，因腹泻3天就诊，大便每日10余次，量中，蛋花汤样。大便常规：少量白细胞。该患儿经治疗后病情好转，但是仍腹泻，每日8～9次，量多少不等，持续一个月，请问其治疗不包括（　　）

胰岛素瘤来源于胰腺（　　）

胃溃疡病人宜选用哪种解热镇痛药（　　）

膀胱原位癌的病变（　　）

一般活跃期超过多长时间可能有难产危险存在（　　）

下列除哪项外均为含有B族维生素的辅酶（　　）

患者，女，20岁。阵发性意识丧失伴四肢抽搐半年，脑电图示癫痫样放电，神经系统检查无阳性体征，现拟用抗癫痫药治疗，首选（　　）

患者活动中出现（　　）

半衰期最长的Ig是（　　）

对于急性心肌梗死溶栓治疗，下列哪项不正确（　　）

腹股沟斜疝的特点为（　　）

诊断慢性肾盂肾炎时，下列哪项是不正确的（　　）

关于隐睾的治疗，下列哪项是错误的（　　）

支气管扩张的好发部位是（　　）

患者男性，67岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37．8℃。入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，x线胸片显示双肺点片状阴影。血常规：，N 76％。为明确诊断，下列检查有意义的是（　　）

蜡样屈曲常在什么基础上发生（　　）

急性肾衰竭选择血液净化疗法时，血钾(mmol／L)至少应达到（　　）

《执业医师法》明确规定，医师在执业过程中应当履行的职责是（　　）

青年女性，突发肉眼全程血尿，伴膀胱刺激征（　　）

因幽门梗阻而长期行胃肠减压，可造成（　　）

夜间阵发性呼吸困难发生的机制与下列哪项关系不大（　　）

急性重型肝炎的病理特点是（　　）

前置胎盘时的阴道流血特征是（　　）

在下列医务人员的行为中，不符合有利原则的是（　　）

下列哪项不是癔症的转换症状（　　）

关于清创缝合的叙述中，哪项不正确（　　）

下列哪种情况易发生消化性溃疡（　　）

按照烧伤的严重性分度，属于重度烧伤的是（　　）

患儿刘某，男，11岁。因高热1d由其父亲陪伴到某医院呼吸科就诊。接诊医生张某对刘某进行详细检查后，诊断为上呼吸道感染，嘱住院进一步检查治疗。但刘某的父亲以怕影响孩子学习为由，不同意住院检查治疗，并在病历上签署了“拒绝住院，后果自负”的意见。当晚刘某病情恶化，急送该院诊治，经抢救无效死亡。尸检病理诊断为暴发型脑炎。医师张某诊疗行为的性质应属于（　　）

破伤风病人应用破伤风抗毒素的目的是（　　）

生理情况下，肾小球的滤过分数约为（　　）

男性患者，20岁，两天前因吹风着凉后突发左眼流泪，口角歪斜。检查发现左侧额纹消失，左眼闭合不能，左鼻唇沟较浅，口角歪向右侧，四肢运动正常对于此疾病最佳治疗或预防治疗方法是（　　）

哪项不符合硅沉着病的病理变化（　　）

人工喂养婴儿0～6个月引入的第一种食物是（　　）

关于急性膀胱炎的治疗措施，错误的是（　　）

男性，44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周，按感冒治疗，体温未退反有升高，2d来牙龈出血，皮肤瘀点住院。体检：体温40℃，两肺听诊(一)，脾肋下2cm，胸骨有压痛。化验：Hb 68g/L，，血小板，骨髓检查证实为急性白血病。此患者发热最可能原因是（　　）

患DM的某人，想好好治疗疾病。但又工作繁忙属（　　）

正态分布曲线下(μ±1968)区间的面积占总面积的（　　）

慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿时，下列哪种病理生理变化是正确的（　　）

短时记忆存储的信息量为（　　）

2岁男孩，眼距宽，鼻梁低平，舌常伸出，智力低下。下列哪项不是该患儿的临床特征（　　）

哪项检查对鉴别血管内溶血和血管外溶血无帮助（　　）

硫胺素缺乏可导致（　　）

婴幼儿支气管哮喘的表现是（　　）

支气管扩张的典型痰液表现为（　　）

适于宫颈物理治疗或锥切（　　）

符合特发性血小板减少性紫癜的表现是（　　）

未经医师注册并取得执业证书的（　　）

献血者每次采集血液量一般为（　　）

成人股骨头无菌坏死病变始于（　　）

仅含有DNA或RNA的微生物是（　　）

细菌性痢疾属于（　　）

放射性核素显像检查诊断阳性率较高的是（　　）

反映一组观察值，离散程度最好的指标是（　　）

新生儿败血症（　　）

《医疗事故处理条例》规定，对60周岁以上的患者因医疗事故致残的，赔偿其残疾生活补助费的时间不超过（　　）

属非典型抗精神病药物的是（　　）

诱导LAK细胞形成的是（　　）

骨软骨瘤可能出现的情况是（　　）

男性，20岁，近1年来生活懒散，经常旷课，学习成绩下降，自称脑子变空了，回答问题简单敷衍，或对问话不答。否认有幻觉及妄想内容，对周围事物反应无所谓，经常失眠并不着急，否认有病，拒不就医。则患者符合上述哪项诊断（　　）

扁平骨盆的形态为（　　）

6岁儿童每日每千克体重需水约（　　）

吗啡（　　）

肝细胞脂肪变性为（　　）

慢性骨髓炎的表现是（　　）

一位妊娠个月的妇女，空腹血糖为10mmol／L，除用饮食控制外．可选用上述哪种药物治疗（　　）

右胫腓骨开放骨折，清创内固定后切口愈合良好（　　）

判断T细胞功能的检测是（　　）

系膜增生性肾小球肾炎电镜下可见（　　）

系统性红斑狼疮所产生的胸腔积液为（　　）

心身疾病的预防原则（　　）

休克病人可发生（　　）

反映胎儿肾成熟度的是（　　）

糖尿病肾病合并高血压首选（　　）

亚基解聚时（　　）

上述哪项符合代偿性代谢性酸中毒（　　）
　　

上述哪项为SLE的标记性抗体（　　）

继发闭经，发生于第三次人流刮宫后，雌、孕激素试验阴性，应诊断为（　　）

人体实验是（　　）

反映胎儿肺成熟度的是（　　）

鲜奶的高温瞬间消毒是（　　）

生育年龄功血，出血时间长，血量不多，淋漓不止，适于用（　　）

小孔型室间隔缺损（　　）

心身障碍是心理社会因素引起的（　　）

B型胃炎伴大量G细胞丧失（　　）

甲亢内科治疗停药首选实验室检查（　　）
　　

长期应用可乐定后突然停药可引起（　　）

癌性胸水的胸水表现是（　　）

以上哪种药物治疗葡萄球菌肺炎最有效（　　）

主要用于治疗脑血管病的药物是（　　）

哪种结构与细菌的呼吸作用有关（　　）

外生殖器可见多个红丘疹、水疱状疹、伴有烧灼疼痛感或瘙痒（　　）

男性，23岁。反复高热3个月，经抗生素治疗无效。查体；贫血貌。浅表淋巴结未触及肿大，脾肋下3指。血象：，Hb80g／L，血小板。骨髓象：分类不明细胞为5％，余未见异常。Hams试验阴性。腹部，胸部CT未发现深部淋巴结肿大。
该患者不能排除下列哪项疾病（　　）

患儿，女，1岁，母乳喂养未添加辅食，因发现面色苍白就诊。检查：外周 ，，Hb 88g／L， MCV 72fl。该患儿正确的治疗方法是（　　）

15岁男性，发热、咽痛2周后出现双眼睑及下肢水肿，伴乏力。血压170/95mmHg，尿蛋白(++)，尿红细胞5～10个/HP，血肌酐130μmol/L，血清白蛋白34g/L。该患者最主要的治疗方法是（　　）

女性，44岁。面部、双下肢水肿3个月伴有乏力，食欲正常，无黑便，月经量正常。查体：面色苍白、皮肤粗糙，无反甲，脸部、双下肢非凹陷性水肿、巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛，心率60次／分，肝、脾肋下未触及。血象：，Hb80g／L， ，，MCV 93fl，MCH 30pg。MCHC 35％。
不考虑下列哪种疾病的诊断（　　）

38岁已婚妇女，孕0产0，停经2个月，阴道不规则出血2周，检查阴道出血似月经量，阴道黏膜正常，宫颈着色蓝，软，子宫增大如孕12周，软，双附件(-)，尿妊免试验(+)，B超提示宫内弥漫光点样回声。
对该病例的处理，以下哪项错误（　　）

女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次／分，BP 120／60mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示窦性心律不齐。最佳的治疗方法是（　）

26岁女性患者，孕36周，尿频、尿急、尿痛3天，伴阴道分泌物增多。查体：尿道口及宫颈口红肿、充血，可见大量脓性分泌物。下列哪项治疗正确（　　）

患者，男，70岁，帕金森病史8年，间断服用安坦治疗。近1个月病情加重，吞咽困难，说话含糊不清，四肢僵硬，卧床不起。治疗药物应首选（　　）

某患者，因欲自杀服有机磷农药，被发现后急送医院。查体：昏迷状态，呼吸困难，皮肤湿冷，双瞳孔如针尖大小。该患者入院给予洗胃，最好选用哪种洗胃液（　　）

男，35岁，乏力、腹胀2个月，腹痛4天，便秘2天。体查：T 38．5℃，神清，皮肤巩膜轻度黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征(+)，肝、脾未扪及，移动性浊音(+)。实验室检查：ALT250U／L，AST 130U／L，ALB 32g／L，GLB 38g／L，TB 47μmol／L。腹水常规：黄色，比重为1．016，蛋白25g／L，白细胞，中性粒细胞0．85，1989年曾因易感冒注射丙种球蛋白。本例最可能的临床诊断是（　　）

男性，23岁。既往体健，2厨前出现双下肢无力伴尿潴留而入院。体检发现：双下肢肌力Ⅱ度，脐以下感觉缺失。入院后进行腰穿，脑脊液检查结果正常。在本病的病因中，最不可能的原因为（　　）

男性，23岁，半小时前从4m高处摔下，出现左侧胸部疼痛伴发呼吸困难急诊。神清，查体合作，轻度发绀。左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻湿啰音，胸片提示左4、5、6肋分别可见两处骨折，肋膈角稍钝。此时患者呼吸困难的主要原因中，哪一项是错误的（　　）

患者，女，35岁，颈前区肿块10年，近年来出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104／min，BP 120／60mmHg，无突眼，甲状腺肿大，结节状，心电图示窦性心律不齐。最佳的治疗方法是（　）

患者女性，35岁，反复出现黏液脓血便3年，近一周来上述症状再发，伴有腹痛、里急后重、低热、乏力和膝关节痛。体检：轻度贫血貌，双小腿前侧可见结节性红斑，腹软，左下腹有压痛，未触及包块，肠鸣音活跃。化验：便常规有大量脓细胞和红细胞，血沉30 mm／h。要确定诊断，首选的检查是（　　）

36岁女性，G3P0，自然流产2次，现妊娠30周，产前检查发现宫高24cm，腹围85cm，均小于相应孕周，以胎儿生长受限收入院进一步诊治。胎儿生长受限与以下哪些因素无关（　　）

患者，男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70／50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130／min。最可能的诊断是（　　）

男性，13岁，半月来全身水肿、乏力。尿蛋白(++++)，定量4．0g／24h，镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压120／80mmHg，血浆白蛋白29g/L，BUN 5mmol／L，Scr 98μmol／L，胆固醇、甘油三酯升高。该病例的临床诊断是（　　）

女性，42岁，月经增多2年。乏力、面色苍白5个月，查体：贫血貌，巩膜无黄染。肝脾不大。既往体健，血象：白细胞．红细胞，Hb 55g／L，MCV 65fl，MCH20pg，血小板。为进一步确诊，哪一项为最佳指标（　　）

男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。起病4周后，病人反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发（　　）

男性，20岁，2月初发病，主诉寒战、高热、剧烈头痛1天，曾呕吐3次。体检：神志清，体温39．8℃，颈强(±)，皮肤有瘀点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征(+)。血白细胞。中性粒细胞85％。腰穿脑脊液，米汤样，Pandy(+++)，细胞数，中性80％，糖1．12mmol／L(20mg％)。
最有效的治疗的措施是（　　）

男性，28岁。发热5天伴纳差、乏力、腹痛、腹胀、腹泻，自服退热药及复方新诺明、氯霉素等，发热仍不退，于起病第10天住院。体检：T39．8℃，P 92／min，脾肋下1cm，质软，血培养(-)。
临床高度怀疑为伤寒，为进一步明确诊断应检查（　　）

男性，20岁。近1月来渐说话费力、言语不清，近日出现走路不稳，双手持物颤抖，以至不能持筷及写字，时有不自主发笑。体检：表情呆板，行动笨拙，构音困难，四肢肌张力呈齿轮样强直，双手粗大震颤，肝脾未及。既往史：7年前有肝病史，家族史中其兄有类似疾病。若为进一步明确诊断，此病人下一步应进行的最简单的实验室检查为（　　）

男性，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后出现剑突下疼痛，向咽部放射，持续几分钟可自行缓解。2周后发作频繁且有夜间睡眠中发作，2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向脚部及后背部放射，伴憋闷，大汗。此时以下哪项辅助检查最有助于诊断（　　）

女性患者，30岁，左腰被撞击1小时后就诊。查BP：120／70mmHg，Hb：110g／L，腹部无肌紧张及压痛，左侧腹触及包块，范围局限，无移动性浊音。可能的诊断为（　　）

男，15岁，某农村中学学生，突然畏寒、发热、全身酸痛、乏力，不能行走2天，于8月21日抬送入院。体查：T 39．5℃，P 110次／分，R 22次／分，结膜充血，右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结，有压痛，无波动感，心、肺(-)。该患者肌注青霉素40万u，1小时后突然寒战、高热40℃，血压90／60mmHg。对这一反应的解析和处理，下列哪项可能性最小（　　）

30岁女性，放置V型宫内节育环3年，来院常规检查。平时月经正常，末次月经10天前，阴道窥器检查未见尾丝。应考虑以下哪种可能性（　　）

25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5 cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血hCG增高明显。最合适的治疗是（　　）

女性，54岁，3年前出现绝经，1个月前出现阴道少量不规则流血。患者高血压、糖尿病病史5-6年，且于5年前体检时发现子宫肌瘤。妇科检查：宫颈轻度糜烂，子宫如孕10周，不规则，软硬不均，轻压痛。B型超声显示子宫壁间5cm×6cm×6cm低回声，内膜厚1．1cm，不均质。以下哪项治疗方法为首选（　　）

男，48岁，因为呕血5小时入院。查体：P120次／分，BP80／55 mmHg。神志不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6 cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。首选的检查是（　　）

女性，65岁，间断发作双手小关节疼痛2年，无肿胀，伴晨僵约20分钟，其余关节未受累，血尿常规正常，血沉正常，RF(-)。患者最可能出现的体征是（　　）

男，27岁，发现皮下结节两年，近半年来皮下结节增多，近两周来发作癫痫四次，体检：背部，头皮下，四肢皮下可触及多个1cm左右的圆形结节，无红、肿、痛、热与四周无粘连。进一步首先必须作的检查是（　　）

4岁男孩，妈妈在给穿衣服时牵拉左腕。患儿突然大哭，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩物。进一步的处理是（　　）

患儿，男，2岁，河南人。10天前随父母到广州，4天前开始出现发热、咳嗽，体温约39℃。2天前体温曾降至正常，昨晚再次发热，不喜抱，卫生所急诊肌注退热针左侧下肢不能站立，针刺有反应，膝反射减弱。周围血液白细胞数为，分类计数N58％，红细胞为，血小板为。该病正确治疗应除外（　　）

4岁，男孩。反复咳嗽3个月，查体：体温正常，浅表淋巴结(-)，咽(-)，两肺多哮鸣音，无水泡音。病情恶化，呼吸音减弱，应紧急（　　）

女性，32岁，1年前与丈夫感情突然变坏，常失眠，感到全身不适，认为丈夫在食物中放了毒药暗害她，故吃饭时总是让丈夫先吃，而后她再吃。某次吃饭时要和丈夫交换饭碗，并说：“试验试验你。”之后抱着孩子哭了起来，说：“妈妈舍不得你呀。”认为鸡蛋中有辣味的东西，饭里放了药使她泻肚子。该患者的妄想类型（　　）

男性，39岁农民，持续发热l0天，体温呈稽留热。体检：精神萎靡，反应淡漠；体温39．5℃，心率76次／分，肝肋下1．5 cm，脾胁下2 cm。外周血，中性粒细胞0．44，淋巴细胞0．60，肥达氏反应0抗体l：80，H抗体1：160，ALT l80 U／L，总胆红素2．2μmo|／L，HBsAg阴性。为确定诊断首选的检测项目是（　　）

女性，23岁，间断发热、关节痛1年，半月来高热、皮疹、下肢浮肿；血压120／80mmHg，皮肤无紫癜，肝脾不大，尿蛋白(+++)，尿红细胞5～10／HP，颗粒管型偶见，Hb 98g／L，网织红细胞5％，血BUN 7mmol／L。本例最可能的诊断是（　　）

女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热，37．5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸部X线片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm／h，结核菌素试验弱阳性。可能的诊断是（　　）

男，20岁，进食海鲜后3小时出现腹泻，呕吐伴轻微腹痛，大便为稀水样，共便20余次。查体：烦躁不安，脱水貌，双侧腓肠肌痉挛，粪常规可见少量白细胞，未见红细胞。该患者最可能的诊断是（　）

患者，女，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24／min，双肺湿啰音，心率120／min。如果此时患者血糖31．2mmol／L，尿酮(++)、pH 7．1、BUN 25mmol／L、Cr 204μmol／L，、N 0．90(90％)。以下哪项为最佳治疗选择（　　）

女性，54岁。因疟疾抗疟治疗后，出现寒战、高热、腰痛、乏力、黄疸、尿色如酱油样。查体：贫血貌，皮肤无出血点，巩膜轻度黄疸，腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及。肝功能正常，G-6PD活性下降。初步考虑（　　）

男性，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面水肿入院，体检：血压20/13．5kPa(150/100mmHg)，尿蛋白(+)，红细胞满视野，血Cr180μmol/L。若患者为明确诊断，进行肾穿刺活检，最可能的病理类型是（　　）

患儿为8岁农村男孩，因“突起高热3天，昏迷、抽搐1天”于本年8月3日入院。现体温39．7℃，血压14．7／9．3kPa(110／70mmHg)。皮肤无淤点。两瞳孔不等大，左>右，光反应迟钝。颈有抵抗感。心率120次/分，双肺听诊正常。腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音不亢进。双侧Babinski征(+)。最需要排除的疾病是（　　）

男性，27岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达40°，加强阳性，右足外侧皮肤感觉减退，右跟腱反射减弱，X线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常，尿常规正常。
经过一阶段治疗，症状缓解后，首选的康复预防措施为（　　）

25岁初孕妇，孕36周，未经产前检查，诉下肢水肿半月，近3日头痛，今晨出现视物不清及头痛加重，且呕吐2次，查尿蛋白2．5g／24h。若测血压为148／98mmHg，本例最可能的诊断是（　　）

男性，73岁，有尿频、排尿困难、尿滴沥、尿线中断病史，突发急性尿潴留。首诊时应选择的治疗或处理措施是（　　）

女性患者，67岁，右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。经药物治疗症状一度好转后又出现加重。为进一步治疗加用安坦、金刚烷胺、溴隐亭和苯海拉明，但近来症状突然波动交替出现加重和缓解两种状态，伴有异动症。此现象为哪种药物的副作用（　　）

男性，21岁，因饱餐后活动，突感中腹部剧烈疼痛，阵发加重，伴呕吐，未排气、排便，查体：腹部隆起，压痛明显，肠鸣音亢进。下一步检查方法是（　　）

男，26岁，农民，5天来发热、畏寒，1天来头痛，呕吐2次，于8月15入院，T 39．6℃，球结膜充血，颈有抵抗，腹股沟淋巴结肿大，有压痛，腓肠肌有压痛，尿蛋白(++)。最有助于诊断的检查为（　）

男性，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体c3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为“急性肾衰竭”。与急进性肾炎预后不相关的因素（　　）