医药类临床执业医师基础综合

2012年临床执业医师考试全真模拟试题(2)

337 题含答案基础综合
共 337 题返回本类
1单选题1 / 337
2型糖尿病的特点是
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E. 少数以酮症酸中毒为首发表现
2单选题2 / 337
以下是慢性腹泻的病理生理类型,除了
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E. 医源性腹泻
3单选题3 / 337
男,25岁。反复上腹痛、反酸5年。X线钡餐检查,可诊断为
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E. 胃粘膜脱垂
4单选题4 / 337
用糖皮质激素治疗病情可以得到改善的一组肾脏疾病是
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B. 微小病变病、狼疮性肾炎、免疫性急性间质性肾炎
5单选题5 / 337
类风湿关节炎(RA)病人中可以查到类风湿因子(RF),因此RF
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C. 可随疾病的变化而变化
6单选题6 / 337
非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是
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C. 抑制前列腺素合成
7单选题7 / 337
原发性肾小球疾病的发病机制,多数是
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D. 免疫介导性炎症所致
8单选题8 / 337
女,45岁,轻度肥胖,无明显口渴、多饮和多尿现象,空腹血糖6.8mmol/L。为确定是否有糖尿病,应检查
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C. 口服葡萄糖耐量试验
10单选题10 / 337
对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是
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A. 尿频、尿急、尿痛反复发作
11单选题11 / 337
原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是
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E. 血钾浓度降低
12单选题12 / 337
通过抑制H+-K+ATP酶而用于治疗消化性溃疡的药物是
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D. 奥美拉唑
13单选题13 / 337
上消化道出血表现为呕血或黑便,主要取决于
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B. 出血部位的高低
15单选题15 / 337
有机磷酸酯类急性中毒表现为
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D. 神经节兴奋、心血管作用复杂
16单选题16 / 337
血红素合成障碍所致的贫血是
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A. 缺铁性贫血
17单选题17 / 337
病原体侵人人体后,临床上不显示出任何症状、体征,但可产生特异性免疫,被称为
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C. 隐性感染
18单选题18 / 337
女,18岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。体查:腹壁揉面感,腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断,下列检查最有价值的是
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C. 腹膜活检
19单选题19 / 337
对球后溃疡的正确描述是
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C. 易并发出血
20单选题20 / 337
女,40岁。腹泻1年。体检发现肛瘘,结肠镜示回盲部铺路石样改变,最可能的诊断是
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D. 克罗恩病
21单选题21 / 337
慢性特发性血小板减少性紫癜合并贫血最适宜的检查是
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A. 血清铁蛋白测定
22单选题22 / 337
男,38岁。性欲减退、阳萎3年,近1年轻度头痛。头颅磁共振(MRl)检查发现高2.8cm垂体大腺瘤、压迫视神经交叉、浸润左侧海绵窦。第二天晨取血查垂体及其靶腺功能后接受了γ-刀垂体外照射放射治疗。5天后化验报告血睾酮水平0.7mmol/L、FSH及LH均<2mIU/L(垂体-性腺轴功能减低),血PRL、GH、ACTH及TSH、T3、T4水平均无特殊。符合垂体无功能性大腺瘤。本例垂体腺瘤治疗
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B. 用睾酮类药物替代治疗后再放射治疗
24单选题24 / 337
尿毒症病人高血压最主要的原因是
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C. 水钠潴留
25单选题25 / 337
肾病综合征最基本的表现是
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A. 尿蛋白定量>3.5g/24h
26单选题26 / 337
慢性肝病患者,血氨升高导致肝性脑病发生的机制,是干扰了大脑的
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E. 能量代谢
27单选题27 / 337
可进行骨髓移植治疗的贫血是
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B. 再生障碍性贫血
28单选题28 / 337
男性,40岁,晚餐后5小时开始上腹疼痛,向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现己37个小时。曾有胆结石史。体检:R24次/分,T38.9℃,BP90/75mmHg。巩膜可疑黄染,全腹压痛,以上腹部显著伴肌紧张和反跳痛,移动性浊音阳性,血白细胞16×109/L,中性粒细胞89%。为确定诊断,最有价值的检查是
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C. 腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶
29单选题29 / 337
下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是
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E. CT检查胰腺增大、有钙化影
30单选题30 / 337
急性白血病骨髓移植治疗,哪项是错误的
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C. 应及早进行,与年龄性别无关
31单选题31 / 337
营养性缺铁性贫血的血象特点是
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D. 红细胞中央淡染区大
32单选题32 / 337
尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是
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B. 继发性甲状旁腺功能亢进
33单选题33 / 337
上消化道出血最常见的病因是
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C. 消化性溃疡
34单选题34 / 337
急性白血病引起贫血最重要的原因是
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B. 红系统增殖受白血病细胞干扰
35单选题35 / 337
女,32岁,发热、腰痛、尿频、尿急一个月,近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检:体温39.5℃,白细胞13×109/L,中性粒细胞86%,尿培养大肠杆菌阳性,诊断为大肠杆菌性尿路感染,应首选
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B. 红霉素
36单选题36 / 337
我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是
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E. 慢性肾小球肾炎
37单选题37 / 337
关于管型的叙述,正确的是
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E. 粗大上皮细胞管型,常见于肾病综合征
38单选题38 / 337
中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于
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D. 急性淋巴细胞白血病
39单选题39 / 337
诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是
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D. 131碘摄取率
40单选题40 / 337
区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是
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E. 做尿沉渣镜检
41单选题41 / 337
女,37岁,腹胀、腹泻与便秘交替半年,常有午后低热,夜间盗汗。体检:腹壁柔韧感,轻度压痛,肝脾未触及,腹水征(+)。腹水检验:比重1.018,蛋白25g/L。白细胞0.7×109/L,中性0.30,淋巴0.70,红细胞0.3×109/L。本例最可能诊断是
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A. 结核性腹膜炎
42单选题42 / 337
男,14岁。颈淋巴结肿大2周,活检示淋巴结结构破坏,可见里-斯细胞。可诊断为
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C. 霍奇金病
43单选题43 / 337
诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是
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B. Coombs试验
44单选题44 / 337
慢性再障的治疗首选
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A. 丙酸睾丸酮肌肉注射
45单选题45 / 337
女,36岁,反复腹泻2年,间有脓血便,粪培养阴性,多种抗生素治疗无效,为明确诊断,首选的检查是
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D. 结肠镜检查
46单选题46 / 337
男,44岁,头晕、乏力、面色苍白3年。巩膜轻度黄染,脾肋下2cm。血红蛋白56g/L,红细胞1.8×1012/L,白细胞2.2×109/L,血小板32×109/L。骨髓增生减低,但红系增生,以中、晚幼红为主,尿Rous试验(+),Ham试验(+)首先考虑
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D. 阵发性睡眠性血红蛋白尿
48单选题48 / 337
乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是
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D. 减少肠内氨的形成和吸收
49单选题49 / 337
肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠
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B. 稀醋酸液
50单选题50 / 337
女,28岁。妊娠28周,2小时糖耐量试验血糖水平依次为5.0、9.5、10.0及8.5mmol/L,一周后早餐后2小时血糖为8.7mmol/L,患者系初次妊娠,既往无糖尿病史,诊断为
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B. 妊娠期糖耐量减低
51单选题51 / 337
对鉴别上、下尿路感染最有意义的是
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C. 畏寒、发热、腰痛
52单选题52 / 337
为明确出血原因,待病情稳定后,最好行下列哪项检查
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C. 胃镜检查
53单选题53 / 337
系统性红斑狼疮中具有该病标记性意义的抗体是
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D. 抗Sm
54单选题54 / 337
下列五种感染过程中最常见的是
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D. 病原携带状态
55单选题55 / 337
选择性蛋白尿的特点是以
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B. 白蛋白为主
56单选题56 / 337
下列不属于弥漫性结缔组织病的是
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D. Reiter综合征
57单选题57 / 337
急性胰腺炎时,关于淀粉酶测定的正确叙述是
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D. 淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度
58单选题58 / 337
女性,18岁。发热伴鼻出血5日。查体全身淋巴结肿大,皮肤散在出血斑,肝肋下2cm,脾肋下3cm,血红蛋白80g/L,白细胞12×109/L,血小板40×109/L,骨髓增生活跃,原始细胞占0.80,过氧化物酶染色阴性,非特异性酯酶阴性。首选治疗方案
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C. VP
59单选题59 / 337
预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是
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B. 抗甲状腺抗体
60单选题60 / 337
糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖
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D. >11.1mmol/L
61单选题61 / 337
男,42岁,2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症,长期口服氢化可的松(30mg/日)替代治疗。近2天发热38℃,咽痛。目前氢化可的松应
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E. 剂量增加为2~3倍
62单选题62 / 337
肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别,最有意义的试验检查是
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E. 大剂量地塞米松抑制试验
63单选题63 / 337
渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是
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A. 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素
64单选题64 / 337
女,38岁,10年前分娩后出现无乳,闭经,食欲减退,怕冷,面色苍白,毛发脱落。最可能的诊断是
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A. 腺垂体功能减退症
65单选题65 / 337
诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是
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B. 尿微量白蛋白测定
66单选题66 / 337
急性白血病引起贫血最重要的原因是
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B. 红系统增殖受白血病细胞干扰
67单选题67 / 337
肝性脑病前驱期的主要表现是
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A. 性格改变
68单选题68 / 337
男,50岁。被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体:浅昏迷,血压160/90mmHg,口唇樱红色,四肢无瘫痪,尿糖(++),尿酮体(-),最可能的诊断是
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D. 急性一氧化碳中毒
69单选题69 / 337
男,46岁,右颈部无痛性淋巴结肿大4个月,伴上腹疼痛,食欲不佳,发热、盗汗、体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连,周围有多个肿大的淋巴结,病理检查为非霍奇金淋巴瘤,T细胞来源。临床分期属
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E. ⅣB
70单选题70 / 337
男,20岁,在一次体检中发现HBsAg阳性,当时无自觉症状及体征,肝功能正常。次年5月,因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验:ALT500u,血清总胆红素85μmol/L,抗HAVIgM(+)。该患者的诊断可能为
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C. 急性甲型黄疸型肝炎,乙型肝炎病毒携带者
71单选题71 / 337
抢救经呼吸道吸入的急性中毒,首要采取的措施是
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E. 立即脱离现场及急救
72单选题72 / 337
鉴别上、下尿路感染的依据是
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B. 尿抗体包裹细菌检查
73单选题73 / 337
男,43岁,肝炎肝硬化病史5年,出现腹水1年,1周来低热伴轻度腹痛,腹水明显增多。腹水检查:淡黄色,比重1.017,蛋白26g/L,白细胞数500×106/L,中性粒细胞0.80。最可能的诊断是肝硬化合并
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B. 自发性腹膜炎
74单选题74 / 337
女性,20岁,因低热,腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐,腹胀,未解大便。查体:肠鸣音亢进。最可能的并发症是
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C. 中毒性肠麻痹
75单选题75 / 337
男,58岁,患肝炎已10余年,因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常,其中白蛋白降低,球蛋白增高,白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症,首选的血液制品是
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E. 白蛋白
76单选题76 / 337
下列疾病中引起血清总胆固醇降低的是
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B. 肝炎后肝硬化
77单选题77 / 337
中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是
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E. 氯磺丙脲
79单选题79 / 337
下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是
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E. 代谢性酸中毒
80单选题80 / 337
55岁,女,体重76kg,身高160cm,因多饮、多尿确诊为2型糖尿病,经饮食治疗和运动锻炼,2个月后空腹血糖为8.8mmol/L,餐后2小时血糖13.0mmol/L.进一步治疗应选择
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B. 加双胍类降血糖药物
81单选题81 / 337
上消化道大出血最常见的病因是
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A. 胃十二指肠溃疡
82单选题82 / 337
男,30岁,肝区钝痛、低热、乏力3个月,有血吸虫疫水接触史,偶饮酒。查体:肝肋下2cm,质硬。HBsAg(+),ALT60U,A/G 3.1/3.0,AFP先后检测二次,结果分别为200ng/ml和400ng/ml。诊断首先应考虑
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C. 血吸虫病性肝纤维化
83单选题83 / 337
男性,40岁,反复上腹疼痛5年余,平卧时加重,弯腰可减轻,查体:上腹部轻压痛,X线腹部摄片左上腹部钙化,可能的诊断为
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C. 慢性胰腺炎
85单选题85 / 337
糖尿病病人最基础的治疗措施是
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A. 饮食治疗
86单选题86 / 337
诊断甲状腺高功能腺瘤最佳的检查是
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E. 甲状腺摄131I率
87单选题87 / 337
男性,32岁,因口服敌敌畏重度中毒1小时入院,经阿托品.氯磷定等各项治疗3天后神志清醒,中毒症状缓解,体征消失,再用阿托品口服维持6天后,查全血胆碱酯酶活力仍处于80%左右,究其原因,最可能是
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B. 胃、肠、胆道内仍有残毒在吸收
88单选题88 / 337
引起Graves病基本的原因是
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E. 遗传易感性和自身免疫功能异常
89单选题89 / 337
关于肝硬化自发性腹膜炎,正确的描述是
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C. 易出现顽固性腹水
90单选题90 / 337
在感染过程的5种表现中,所占比例最低,但最易识别的是
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C. 显性感染
91单选题91 / 337
慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进最主要的原因是
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C. 血磷升高
92单选题92 / 337
上消化道出血范围是
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C. Treitz韧带以上出血
93单选题93 / 337
女,32岁。双腕和膝关节疼痛,伴高热2个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液;X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白(++),多种抗生素治疗无效,最可能诊断
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C. 系统性红斑狼疮
94单选题94 / 337
李某女性,患慢性乙型肝炎10年,血化验:HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBcIgG(+)。其3岁女儿体检时血清抗-HBs(+),追问病史,无任何临床症状,未注射乙肝疫苗,李某女儿属于
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D. 病毒携带状态
95单选题95 / 337
反映肝纤维化的血清学指标是
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D. 透明质酸(HA)
96单选题96 / 337
慢性肾功能不全恶化的常见诱因,应除外的是
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D. 血尿酸或血钙过低
97单选题97 / 337
慢性肾功能不全,血钾高于6.5mmol/L时,最佳的治疗措施是
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E. 血液透析或腹膜透析
98单选题98 / 337
除了关节肿痛之外,对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是
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B. 关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节
100单选题100 / 337
肝硬化患者,近1周来发热、腹痛,腹水明显增加。腹水检查:淡黄,比重1.017,蛋白35g/L,白细胞0.5×109/L,中性粒细胞为主。最可能并发
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B. 自发性腹膜炎
101单选题101 / 337
下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症
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D. 多发性瘘管
102单选题102 / 337
男,56岁。突发性右侧肢体无力,伴头痛、呕吐,排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是
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D. 急性胃粘膜病变
103单选题103 / 337
使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是
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B. 羟基脲
104单选题104 / 337
男性,50岁。因肾病综合征入院作肾活检,病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛,尿量减少,低热,蛋白尿显著增多伴肉眼血尿,下肢浮肿加重,肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是
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D. 肾静脉血栓形成
105单选题105 / 337
霍奇金病特征性的热型是
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D. 周期性发热
106单选题106 / 337
胃溃疡最常见的位置是
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E. 胃窦小弯侧
107单选题107 / 337
腺垂体功能减退症最常见原因是
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B. 各种垂体肿瘤
108单选题108 / 337
对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是
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E. ACTH↓
109单选题109 / 337
健康成人24小时尿中排出蛋白总量为
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A. 100mg~150mg
110单选题110 / 337
用于肝细胞癌病人普查、诊断、判断疗效和预测复发的检验项目应首选
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A. 甲胎蛋白
111单选题111 / 337
Graves病最重要的体征是
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C. 弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音
112单选题112 / 337
应用大量环磷酰胺间歇静脉冲击治疗系统性红斑狼疮的主要作用是
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B. 防止肾纤维化与肾功能恶化
113单选题113 / 337
有关AFP升高的临床意义,下列哪项正确
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E. 肝细胞癌术后AFP又升高提示复发
114单选题114 / 337
引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因是
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A. 药物及化学物质
115单选题115 / 337
女,22岁,因服吲哚美辛数片后觉胃痛,今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是
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D. 急诊胃镜检查
116单选题116 / 337
某患者于1月3日起发病,三天来发热,恶心,呕吐,食欲减退,头痛,四肢酸痛,腰痛。体检:重病容,球结膜充血,无水肿,咽充血,腋下可见点状抓痕样出血点,肝脾未及。血常规检查:WBC12×109/L,N72%,L28%可见异型淋巴细胞。尿常规:尿蛋白(+++)RBC2~5个/HP,该患者首先考虑的诊断为
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C. 流行性出血热
117单选题117 / 337
男,35岁,诊断为肝炎肝硬化失代偿期,一周来出现轻微腹痛,腹水增多。查体:T38.5℃,腹水常规:测黄色,比重为1.016,蛋白25g/L,白细胞500×106/L,中性粒细胞0.85,最可能的并发症是
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C. 自发性腹膜炎
118单选题118 / 337
甲型肝炎病程中,传染性最强的阶段是
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B. 黄疸前期
119单选题119 / 337
感染病原体后,仅引起机体发生特异性免疫应答,而临床上不出现特异性的症状和体征,称为
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C. 隐性感染
120单选题120 / 337
女,40岁,确诊为急性胰腺炎,内科正规治疗2周后体温仍在38℃~39℃,左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U(Winslow法),血白细胞16×109/L,可能性最大的是
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C. 并发胰腺假性囊肿
121单选题121 / 337
男,28岁,突起寒颤,高热,恶心,呕吐、腰痛已5天。体检:重病容,眼睑浮肿,球结膜及胸部皮肤充血,腋下见少许点状出血点,血压70/50mmHg,怀疑流行性出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是
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B. 补充血容量
122单选题122 / 337
女,18岁。发热一月,近一周来两面颊出现对称性红斑.手指关节红肿,化验:血红蛋白90g/L,白细胞3.0×109/L,尿蛋白+++,抗ds-DNA抗体阳性,应首先考虑诊断
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D. 系统性红斑狼疮
123单选题123 / 337
慢性淋巴性甲状腺炎引起原发性甲状腺功能减退症替代治疗的原则
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B. 从小剂量开始,逐渐递增到合适剂量
124单选题124 / 337
对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是
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B. 减少蛋白尿
125单选题125 / 337
下列肝炎病毒基因组归类于DNA病毒的是
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B. 乙型肝炎
126单选题126 / 337
尿中发现大量透明管型时,提示病变在
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C. 肾小管和肾小球
127单选题127 / 337
鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是
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B. 高热、腰痛
128单选题128 / 337
慢性肾盂肾炎的易感因素有
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D. 糖尿病
129单选题129 / 337
对肝硬化有确诊价值的是
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D. 肝穿刺活检有假小叶形成
130单选题130 / 337
女性,32岁,阵发性上腹痛2年,夜间加重,疼痛有季节性,冬季明显,有返酸,为进一步确诊,首选的检查方法是
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A. X线钡餐检查
131单选题131 / 337
终末期慢性肾衰竭的最主要死亡原因是
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B. 严重感染
132单选题132 / 337
肝硬化消化道出血,伴高血压冠心病患者,下列止血措施中最不恰当的是
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C. 垂体后叶素静脉滴注
133单选题133 / 337
有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中,正确的是
查看答案
B. 特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎
134单选题134 / 337
女性,30岁。月经量多已二年,近三个月来感乏力、头晕、心悸,查血红蛋白65g/L,白细胞6.0×109/L,血小板140×109/L,骨髓象:粒比红为1:1,红细胞增生活跃,中晚幼红细胞45%,体积小,胞浆偏蓝,治疗首选
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B. 口服铁剂
135单选题135 / 337
男,70岁,发现大量蛋白尿2周人院。人院后查本周蛋白尿阳性。为明确诊断,检查意义最大的是
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E. 血清蛋白电泳
136单选题136 / 337
女,38岁。四肢无力,双下肢浮肿及皮下出血点2月,查尿蛋白++,红细胞++,ANA(+),有光过敏,最大的可能诊断是
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B. 系统性红斑狼疮
137单选题137 / 337
红细胞生成的基本原料是
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E. 铁、蛋白质
138单选题138 / 337
不属于小细胞性贫血的是
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E. 再生障碍性贫血
139单选题139 / 337
肾性贫血最主要的原因是
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E. 红细胞生成素合成不足
140单选题140 / 337
典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是
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E. 代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾
142单选题142 / 337
对原发性肝癌早期诊断最有价值的是
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D. CT检查
143单选题143 / 337
下列治疗消化性溃疡的药物中,抑酸最强、疗效最佳的是
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D. 奥美拉唑
144单选题144 / 337
引起继发性再生障碍性贫血最常见的病因是
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A. 药物及化学物质
145单选题145 / 337
除有关节肿痛外,对类风湿关节炎诊断最有意义的表现
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B. 关节隆起部与受压部皮下出现无痛性结节
146单选题146 / 337
男性,40岁,发热伴鼻出血一周。检查牙龈肿胀,肝脾轻度肿大;血红蛋白40g/L,白细胞6.0×109/L,血小板15×109/L,骨髓象原始细胞占60%,过氧化酶染色阳性,非特异性酯酶阳性,阳性反应可被氟化钠抑制,应诊断为
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E. 急性单核细胞性白血病
148单选题148 / 337
下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是
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E. 代谢性酸中毒
149单选题149 / 337
最有助于诊断克罗恩病的病理改变是
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E. 非干酪性肉芽肿
150单选题150 / 337
Auer小体不见于
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D. 急性淋巴细胞白血病
151单选题151 / 337
患者男性,32岁,因头昏、头痛、多汗、呕吐、腹痛、腹泻半小时来诊。半小时前午餐曾吃青菜和肉类。查体:呼吸18次/分,脉搏100次/分,血压120/70mmHg,多汗,瞳孔缩小,肺部偶有湿啰音,心脏无杂音,心律规则。最可能的诊断是
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C. 有机磷杀虫剂中毒
152单选题152 / 337
男,40岁,因大量蛋白尿,高度浮肿,诊断肾病综合征人院。肾穿活检病理为:“微小病变型”。即予泼尼松60mg/日口服,症状有所控制。治疗3周后,又出现大量蛋白尿,双下肢浮肿加重,肾功能减退。此时首先应考虑
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E. 急性肾衰竭
153单选题153 / 337
男,20岁,感冒后7天出现颜面及双下肢浮肿,尿少。查:血压160/100mmHg,尿蛋白++,尿沉渣:红细胞++,SCr130μmol/L。2周后少尿,BUN28mmol/L,SCr620μmol/L,哪种疾病可能性大
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B. 急进性肾小球肾炎
154单选题154 / 337
治疗慢性粒细胞性白血病,首选
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E. 羟基脲
155单选题155 / 337
慢性肾炎治疗主要目的不包括
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E. 消除尿蛋白及尿红细胞
156单选题156 / 337
对鉴别上下消化道出血有帮助的是
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B. 血尿素氮升高
157单选题157 / 337
疾病主要累及的靶器官以非炎症性病理改变为主要特点的风湿病是
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C. 系统性红斑狼疮
158单选题158 / 337
有机磷农药中毒的发病机制主要是有机磷抑制了
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A. 胆碱酯酶
159单选题159 / 337
男28岁,突发上腹剧痛5小时入院。既往有胃痛史。体检:呼吸较快,双肺呼吸音略粗糙,心率108次/分,上腹部压痛,腹肌紧张,肠鸣音弱。WBC12×109/L。NO.85、L0.15。最可能的诊断是
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B. 急性胰腺炎
160单选题160 / 337
女,50岁,反复低热1年,伴四肢大小关节肿痛。WBC8.0×109/L,Hb100g/L,ANA(-),RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效,可能的诊断是
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D. 类风湿关节炎
161单选题161 / 337
急性糜烂性胃炎的确诊应依据
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D. 急诊胃镜检查
162单选题162 / 337
以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是
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D. 骨性关节炎
163单选题163 / 337
男,25岁。反复上腹部疼痛5年。反酸嗳气,最具诊断意义的检查项目是
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C. 胃镜检查
164单选题164 / 337
以下对糖尿病检验结果的解释正确的是
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E. 餐后2小时血糖正常可以是糖尿病
165单选题165 / 337
氰化物中毒时,病人的呼吸气味可呈
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E. 苦杏仁味
166单选题166 / 337
女,56岁,有上腹隐痛不适伴嗳气反酸4年余,加重1个月。行上消化道气钡双重造影检查。该患者最可能的诊断是
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C. 十二指肠球部溃疡
167单选题167 / 337
骨髓中找到里-斯细胞,能帮助诊断的疾病是
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A. 霍奇金病
168单选题168 / 337
对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是
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A. 突发上腹部剧痛
169单选题169 / 337
女,30岁,寒颤、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。体温39℃,心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查:蛋白(一),镜检红细胞2~5/HP.白细胞10~15/HP,诊断应首先考虑
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B. 急性肾盂肾炎
170单选题170 / 337
以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是
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B. 类风湿关节炎
171单选题171 / 337
女,45岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余,今晨起双下肢不能活动。查:血压170/100mmHg,均匀性轻度肥胖,双下肢松弛性瘫痪,血钾2.4mmol/L。最可能的诊断为
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D. 原发性醛固酮增多症
172单选题172 / 337
男,40岁,患糖尿病10余年,尿蛋白阴性,近1个月感下腹部胀,排尿不畅伴尿失禁。B超声显示“膀胱扩大,尿潴留”。其原因应考虑
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A. 糖尿病自主(植物)神经病变
173单选题173 / 337
构成传染病流行过程的三个基本条件是
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B. 传染源,传播途径,易感人群
174单选题174 / 337
中枢性尿崩症减少尿量的首选治疗是
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C. 口服去氨加压素替代
175单选题175 / 337
诊断甲亢(Graves病)最有价值的体征是
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C. 甲状腺肿大伴震颤和血管杂音
176单选题176 / 337
对于恶性淋巴瘤,最有意义的临床表现是
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D. 无痛性淋巴结肿大
177单选题177 / 337
下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是
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C. e抗原(HBeAg)
178单选题178 / 337
凝血酶原时间(PT)正常见于
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C. 血友病
179单选题179 / 337
胃食管反流病治疗措施不包括
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C. 高脂肪饮食
180单选题180 / 337
34岁男性,上腹灼痛3个月,柏油样便2日,为了确诊,首选检查是
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D. 胃镜
181单选题181 / 337
下列临床表现最有利于有机磷农药中毒诊断的是
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D. 蒜臭
182单选题182 / 337
男,40岁,患糖尿病10余年,尿蛋白阴性,近1个月感下腹部胀,排尿不畅伴尿失禁。B超显示“膀胱扩大,尿潴留”。其原因应考虑
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A. 糖尿病自主神经病变
183单选题183 / 337
对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是
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E. 腹腔镜检查+腹膜活检
184单选题184 / 337
缺铁性贫血最常见的病因是
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E. 慢性失血
185单选题185 / 337
链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是
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B. 镜下血尿
186单选题186 / 337
女,37岁,慢性腹泻2年,大便每天2~3次,常带少量粘液,反复粪便致病菌培养阴性,结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿,有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是
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E. 5-氨基水杨酸口服
187单选题187 / 337
尿毒症患者血液系统的临床表现为
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D. 贫血常为中、重度
188单选题188 / 337
皮质醇增多症(库欣综合征)最常见的病因是
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C. 垂体ACTH分泌过多
189单选题189 / 337
淋巴瘤最有诊断意义的临床表现
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D. 无痛性淋巴结肿大
190单选题190 / 337
女,35岁。误服有机磷农药50ml,立即被其家人送往医院,该病人抢救成功的关键是
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A. 彻底洗胃
191单选题191 / 337
慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是
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D. Ph染色体阳性
192单选题192 / 337
类风湿关节炎常见的关节表现是
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A. 对称性近端指间、掌指和腕关节持续性肿痛
193单选题193 / 337
男,18岁,自幼有出血倾向。出血时间延长,凝血时间正常,血小板150×109/L,血小板粘附率降低,部分凝血活酶时间延长,凝血酶原时间正常。父亲也有类似病史,考虑的诊断是
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B. 血管性血友病
194单选题194 / 337
诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是
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B. 50%以上肾小球囊内有大新月体形成
195单选题195 / 337
脾肿大最显著的疾病是
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D. 慢性粒细胞白血病
196单选题196 / 337
恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及肺、并伴有发热,盗汗及体重减轻,临床分期属
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B. IVB
197单选题197 / 337
肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是
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D. 食管下段、胃底静脉曲张
198单选题198 / 337
男,28岁,查血压21.3/12.6kPa(160/95mmHg),Hb 8g/L,尿蛋白+,颗粒管型2~3个/HP,BUN10mmol/L,Cr220 μmol/L。对该患者不宜采取
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B. 高蛋白饮食
199单选题199 / 337
慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是
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B. 中度以上不典型增生
200单选题200 / 337
男,50岁,慢性肝炎史20年,5年前出现食管粘膜下静脉曲张,3个月前发现肝右叶拳头大肿物,甲胎蛋白阳性,患者的正确诊断是
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E. 肝硬化伴肝细胞性肝癌
201单选题201 / 337
高血压伴有低血钾应首先考虑
查看答案
B. 原发性醛固酮增多症
202单选题202 / 337
男,65岁,上腹部无规律性隐痛2个月,因饮酒后呕咖啡样物150ml,柏油便300ml来诊,无肝病史。查体:血压90/60mmHg,脉搏100次/分,血红蛋白90g/L,上腹部轻度压痛,肝脾肋下未触及,其止血措施最好选择
查看答案
E. 垂体后叶素静滴
203单选题203 / 337
关于“难治性”肾病综合征的治疗,不予考虑的药物是
查看答案
E. 氟尿嘧啶(5—Fu)
204单选题204 / 337
男,30岁,患甲状腺功能亢进症,突然出现双下肢不能动。检查:双下肢膝腱反射减退,无肌萎缩。血钾测定2.3mmol/L,你认为最可能是下列哪种情况
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B. 周期性瘫痪
205单选题205 / 337
与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为
查看答案
B. 幽门螺杆菌
206单选题206 / 337
男,35岁。因服吲哚美辛数片后觉胃痛,今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是
查看答案
D. 急诊胃镜检查
207单选题207 / 337
男,28岁,3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛,血清转氨酶反复升高,胆红素偏高,血清球蛋白升高,类风湿因子阳性。体检:面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣,肝右肋下2cm质地中等,脾肋下0.5cm。对此病例的诊断应是
查看答案
C. 慢性重型肝炎
208单选题208 / 337
女,57岁,寒战、发热(最高体温达38.7℃),全身不适,恶心呕吐2天。体检:血压145/85mmHg,肾区有叩击痛。尿常规:蛋白(++),白细胞满视野,红细胞8~10/HP。中段尿细菌培养为阳性。查双肾B超、肾功能均无异常。5年来有多次类似发作,近2年来夜尿明显增多。此患者最可能的诊断为慢性肾盂肾炎
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D. 隐匿型
209单选题209 / 337
特发性血小板减少性紫癜较少出现
查看答案
A. 肌肉血肿
210单选题210 / 337
儿童感染戊肝病毒后,常表现为
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C. 隐性感染
211单选题211 / 337
有关肝性脑病,正确的治疗是
查看答案
E. 口服乳果糖
212单选题212 / 337
目前治疗系统性红斑狼疮的主药为
查看答案
E. 泼尼松
213单选题213 / 337
腺垂体合成和分泌的促甲状腺激素(TSH)
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A. 分泌释放到血液中分布至全身
214单选题214 / 337
男,35岁。2小时前突然呕鲜血约1000ml来院,2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体:贫血貌,BP90/60mmHg,P120次/分,肝肋下未触及,脾肋下3cm。血红蛋白60g/L,红细胞2.6×1012/L,血小板60×109/L,最有效的紧急止血措施是
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A. 三腔二囊管压迫
215单选题215 / 337
诊断缺铁最肯定的依据是
查看答案
D. 血清铁降低
216单选题216 / 337
静脉肾盂造影,有诊断价值的疾病是
查看答案
D. 慢性肾盂肾炎
217单选题217 / 337
不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是
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E. 血清抗幽门螺杆菌抗体检测
218单选题218 / 337
男,23岁。间断脓血便2年,大便成形或糊状,每日1~3次,有时里急后重,抗生素治疗无效。最可能的诊断是;
查看答案
A. 溃疡性结肠炎
219单选题219 / 337
原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是
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A. 血TSH
220单选题220 / 337
对肠结核最有诊断价值的检查是
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C. 结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿
221单选题221 / 337
14岁男孩,因腹痛来院就诊,查:双下肢出现对称性成片状小出血点,尿常规发现血尿+++,该患者最可能的诊断是
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B. 过敏性紫癜肾炎
222单选题222 / 337
女,22岁,因服吲哚美辛数片后觉上腹痛,今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是
查看答案
D. 急诊胃镜检查
223单选题223 / 337
诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是
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E. 静脉肾盂造影、肾盂、肾盏变形或双肾大小不一
224单选题224 / 337
男,40岁,因反复机会性感染入院,检查发现患者伴发卡波肉瘤,诊断应首先考虑
查看答案
D. 艾滋病
225单选题225 / 337
男性,30岁。全身乏力,低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm,脾肋下7cm,化验:血红蛋白80g/L,白细胞140×109/L,血小板100×109/L,骨髓象原始粒细胞0.02,ph染色体阳性,正确的治疗为
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D. 羟基脲口服
226单选题226 / 337
在乙型肝炎患者血清中,不能检测到的乙肝病毒标记物是
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D. HBcAg
227单选题227 / 337
对肝癌的临床诊断最具特异性的是
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B. 进行性肝大,质硬
228单选题228 / 337
缺铁性贫血的实验室检查结果应是
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B. 血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低
229单选题229 / 337
男,38岁,上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸,近日疼痛加重,且呈持续性向腰背部放射,有时低热。胃肠钡餐示:十二指肠球部变形。血白细胞11×109/L,中性0.780。诊断首先考虑为
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D. 十二指肠穿透性溃疡
230单选题230 / 337
原发性肾小球疾病的病理分型不包括
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D. 肾病综合征
231单选题231 / 337
对Crohn病最有诊断意义的病理改变是
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D. 肠壁非干酪性上皮样肉芽肿
232单选题232 / 337
女,36岁,已诊断肾病综合征,近两日右下肢疼、凉,右足背动脉搏动触不清,趾指皮肤发绀,应首先考虑的合并症是
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E. 右下肢动脉栓塞
233单选题233 / 337
慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿,最特异的诊断性检查是
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C. 酸溶血试验
234单选题234 / 337
下列有关急性胰腺炎的各项检查中,最早出现异常的是
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C. 血清淀粉酶
235单选题235 / 337
急性肾炎的主要临床表现是
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C. 水肿、血尿、少尿、高血压
236单选题236 / 337
女,16岁。心慌,多汗,手颤2个月。无明显突眼,甲状腺I°弥漫性肿大。血游离T3、T4增高,TSH降低。肝、肾功能正常,血WBC6.8×109/L。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择
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C. 抗甲状腺药物治疗
237单选题237 / 337
关于肝硬化腹水形成的因素,不正确的是
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B. 原发性醛固酮增多
238单选题238 / 337
诊断首先考虑
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C. 系统性红斑狼疮
239单选题239 / 337
首选治疗药物的最佳组合为
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E. 糖皮质激素+环磷酰胺
240单选题240 / 337
表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是
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C. 吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15%
241单选题241 / 337
该病例最可能的诊断是
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A. 支气管哮喘
242单选题242 / 337
为确定诊断应进行检查的项目是
查看答案
E. 粪便培养
243单选题243 / 337
该病例最可能的诊断是
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C. 伤寒合并中毒性肝炎
244单选题244 / 337
应考虑的诊断是
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D. 右侧大叶性肺炎
245单选题245 / 337
最可能与诊断无关的检查是
查看答案
E. 血培养
246单选题246 / 337
最可能的诊断是
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B. 糖尿病酮症酸中毒
247单选题247 / 337
需立即采取的治疗措施是
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E. 补液同时静脉滴注胰岛素
248单选题248 / 337
最可能的心电图表现为
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B. V1~V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
249单选题249 / 337
起病4周后,病人反复低热,左肺底部有湿性啰音,心前区闻及心包摩擦音,此时应考虑并发
查看答案
D. 心肌梗死后综合症
250单选题250 / 337
此时最具特征性的实验室改变是
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D. 血清CPK-MB水平增高
251单选题251 / 337
第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白,体检心率126次/分,律齐,血压80/50mmHg,双肺满布中小水泡音。此时患者的心功能分级为
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A. Killip分级IV级
252单选题252 / 337
此病例的诊断为
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B. 急性细菌性痢疾普通型(典型)
253单选题253 / 337
该患者最可能的原发病是
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A. 慢性肾小球肾炎
255单选题255 / 337
下列检查项目中不应进行的是
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D. 静脉肾盂造影
256单选题256 / 337
消化道出血的原因最可能是
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D. 食管静脉曲张破裂
257单选题257 / 337
患者近一天出现的情况最可能的诊断是
查看答案
E. 肝性脑病
258单选题258 / 337
首先考虑的治疗方案是
查看答案
B. 应用降氨药物
259单选题259 / 337
给患者的治疗建议是
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A. 饮食及运动治疗
260单选题260 / 337
按以上建议治疗三个月后空腹血糖153mg/dl(8.5mmol/L)、餐后血糖225mg/dl(12.5mmol/L)。进一步治疗建议
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B. 格列齐特
261单选题261 / 337
4年后该患者被发现有浸润型肺结核,降血糖治疗宜
查看答案
E. 胰岛素治疗
262单选题262 / 337
该患者的诊断是
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C. 急性心肌梗死
264单选题264 / 337
对诊断最有提示意义的是血中
查看答案
D. 皮质醇↑
265单选题265 / 337
为明确诊断应选择
查看答案
B. 小剂量地塞米松抑制试验
266单选题266 / 337
最可能的诊断是
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C. 主动脉瓣狭窄
267单选题267 / 337
应选用的药物是
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A. 地高辛
268单选题268 / 337
最有价值的诊断方法是
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C. 超声心动图
269单选题269 / 337
该患儿住院二天后,高熟不退,反复抽搐,意识不清,呼吸节律不规整,双侧瞳孔不等大,此时重要的抢救措施是立即应用
查看答案
A. 脱水剂
270单选题270 / 337
该患者最可能的诊断是
查看答案
D. 流行性乙型脑炎
271单选题271 / 337
本例治疗的关键环节是
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C. 补充液体和电解质
273单选题273 / 337
根据血气分析结果,该患者的呼吸功能障碍为
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B. 换气功能障碍
274单选题274 / 337
该COPD患者病情发展已出现
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C. 低氧血症
275单选题275 / 337
对疾病活动诊断最有意义的检查
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B. 心包积液病理
276单选题276 / 337
最适宜的治疗措施是
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E. 应用皮质激素加慢作用抗风湿药
277单选题277 / 337
心电图表现最可能是
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D. 第三度房室传导阻滞
278单选题278 / 337
最适宜的治疗措施为
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D. 临时植入心脏起搏器
279单选题279 / 337
最可能的诊断是
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D. 大叶性肺炎
281单选题281 / 337
诊断首先考虑
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D. 类风湿关节炎
283单选题283 / 337
最可能的诊断是
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E. 高渗性非酮症糖尿病昏迷
284单选题284 / 337
最主要的治疗措施是
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D. 小剂量胰岛素及补液
285单选题285 / 337
为明确诊断,除血糖测定外,首选的检查是
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A. 血电解质+BUN、Cr
286单选题286 / 337
可能的诊断是
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D. 慢性肾小球肾炎
287单选题287 / 337
上例病人还应立即作的检查项目是
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D. 血肌酐、尿素氮
288单选题288 / 337
为了解该患者双例肾脏是否已缩小,应首选的检查是
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B. ECT
289单选题289 / 337
本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占0.60,应诊断为哪型急性非淋巴细胞白血病
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C. M3型
290单选题290 / 337
对诊断最有价值的检查是
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B. 骨髓细胞形态学检查
291单选题291 / 337
首选治疗为
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A. 长春新碱+泼尼松
292单选题292 / 337
最可能的诊断是
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E. 急性白血病
293单选题293 / 337
体检中应特别注意的体征是
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B. 胸骨压痛
294单选题294 / 337
为明确诊断应做的检查是
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E. 骨髓涂片细胞学检查
295单选题295 / 337
该病人最可能的诊断是
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B. 溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠
296单选题296 / 337
该患者不宜选做的检查是
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D. 钡剂灌肠
297单选题297 / 337
根据病情程度选择药物治疗最佳方案是
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D. 每日吸入糖皮质激素+吸入β2受体激动剂
298单选题298 / 337
最可能的诊断是
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B. 支气管哮喘非急性发作期
299单选题299 / 337
为了提高疗效,减少复发,教育患者需掌握
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A. 正确使用气雾剂的方法
300单选题300 / 337
最可能的诊断是
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B. 支气管哮喘
301单选题301 / 337
为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是
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D. PEF占预计值%
302单选题302 / 337
检查心脏时可能发现
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C. 心尖部可听到舒张期杂音
303单选题303 / 337
该患者心音可有以下变化,除了
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A. 心尖部第二心音增强
304单选题304 / 337
体格检查时,该患者右肺不会出现的体征是
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C. 呼吸音消失
305单选题305 / 337
该患者的诊断可能为
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D. 钩端螺旋体病
306单选题306 / 337
对诊断帮助最大的检查
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A. 血细菌培养
307单选题307 / 337
此病人在发烧、头痛、呕吐第二日作脑脊液检查,最可能的发现为
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A. 脑脊液中性粒细胞增高
308单选题308 / 337
此患者在治疗3周后,出现高热,头痛、呕吐、Kerning氏征(+),应采取治疗方案
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D. 肾上腺糖皮质激素+先锋霉素
318单选题318 / 337
克雷白杆菌引起的尿路感染,有临床诊断意义的最低菌落计数为
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B.  
320单选题320 / 337
男,26岁。急起血尿、少尿、水肿、高血压,肾功能急剧恶化。B超双肾增大,肾活检可见70%肾小球的肾小囊中有大新月体形成。最可能的诊断是
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D.  
321单选题321 / 337
男,15岁。上呼吸道感染后10余天出现腹痛和便血,经泼尼松治疗后好转。但在病程第四周出现尿蛋白(++)、红细胞15~20个/Hp,肾功能及血清补体C3正常。最可能的诊断是
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B.  
322单选题322 / 337
男,24岁。低热、右下腹痛、腹泻3个月。有时腹泻便秘交替。消瘦、贫血。血沉40mm/h,钡餐检查:回盲部粘膜粗乱,充盈不佳,呈“跳跃征”(Stierlin sign)诊断最可能是
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B.  
323单选题323 / 337
女,30岁。低热、右下腹痛、腹泻伴粘液便9个月。消瘦、贫血。右下腹压痛。血沉34mm/h,钡餐检查:回肠末段有三段肠壁僵硬、狭窄,皱襞粗乱,有“卵石样”充盈缺损及“线样征”。诊断最可能是
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C.  
324单选题324 / 337
女,34岁。下腹痛、腹泻、粘液血便6个月。贫血,血沉30mm/h,钡灌肠检查左侧结肠缩短,结肠袋消失,呈“铅管样”。诊断最可能是
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D.  
334单选题334 / 337
急性早幼粒细胞白血病细胞化学染色有助于诊断下列疾病的是
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A.  
337单选题337 / 337
最可能为结核性腹膜炎腹水的是
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E.  
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