大苗老师笔记（呼吸系统测试）

感染

可待因

COPD

α1-抗胰蛋白酶

一秒率

FEV1%预计值

小叶中央型

自发性气胸

长期家庭氧疗

21+4*氧流量

无创机械通气

隐

声音嘶哑（ortner综合征）

COPD

缺氧致肺血管重建

气道慢性炎症

肾上腺素

腺苷酸环化酶

糖皮质激素

左下

背部固定而持久的粗湿啰音和杵状指

圆形透亮区和气液平面（空洞和液平）

直至X线胸片空洞和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化，以及体温正常、咳嗽咳痰消失

呼吸道传染

干酪样肺炎

喝点酒（乙胺丁醇）眼花（视神经炎），肛（肝功能损害）裂（利福平）了， 屁股（吡嗪酰胺）痛（痛风禁用），一（异烟肼）周（周围神经炎）

小细胞

纵膈移位，气管移向健侧，颈静脉怒张，多有皮下气肿。肋间隙增宽，叩诊鼓音，呼吸运动幅度减低，呼吸音消失。胸膜腔穿刺处高压气体及可诊断

颈动脉怒张、动脉血压下降、心音遥远

最常见的胸腔积液类型，由于胸膜通透性增加或壁层胸膜淋巴引流障碍引起，主要见于炎症性疾病和结缔组织病（类风湿、系统性红斑狼疮

指机体在遭受急性严重感染、严重创伤、大面积烧伤等突然打击后，同时或先后出现 2个或 2个以上器官功能障碍，以致在无干预治疗的情况下不能维持内环境稳定的综合征。

各种原因引起的肺通气和（或）肺换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。

1）异烟肼（INH，H）：成人剂量每日300mg，顿服；不良反应为周围神经炎，VB6对症治疗。（2）利福平（RFP、R）：成人剂量为每日8~10mg/kg，体重在50kg及以下者450mg，50kg以上者为600mg，顿服；利福平既能治疗结核，又能治疗麻风。不良反应：肝功能损害。（3）吡嗪酰胺（PZA、Z）：不良反应主要为高尿酸血症，故痛风病人禁用。（4）乙胺丁醇（EMB、E）：不良反应为球后视神经炎。（5）链霉素（SM、S）：对巨噬细胞外碱性环境中的TB有杀菌作用；不良反应为耳毒性、肾毒性和前庭功能损害。

看书

简单地讲，三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？具体方法如下：正常值PH7.35~7.45，PCO 2 35~45mmHg，PO 2 80~100mmHg?第一步：看PH值，正常值为7.4±0.5。PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒。PH不在在7.35~7.45之间为代偿，反之为代偿。?第二步：看PH值和PCO 2 改变的方向。同向改变（PCO 2 增加，PH值也升高，反之亦然）为代谢性（不必再做第三步），异向改变为呼吸性（需第三步判断）。第三步：如果是呼吸性的，再看PH值和PCO 2 改变的比例。正常PCO 2 为40±5mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO 2 每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.08±0.02。例如：如果PCO 2 是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值应该是7.48（增加0.08）；如果PCO 2 为60mmHg（增加20mmHg），则PH值应为7.24（降低2×0.08）。如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。这时，第三步就应比较理论上的 PH值与实际PH值，如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，（作者官方唯一ＱＱ695132666）反之，如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。需注意，根据公式推算出来的PH值，可以有±0.02的波动。实例例1：病人的PH值为7.58，PCO 2 为20mmHg，PO 2 为110mmHg。分析：第一步，PH值大于7.45，提示为碱中毒。第二步，PCO 2 和PH值异向改变，表明为呼吸性。第三步，PCO 2 降低20mmHg，PH值应升高2×0.08（±0.02）即为7.56±0.02，与实际PH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。