医药类临床执业助理医师专业综合

心力衰竭

60 题含答案专业综合
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1单选题1 / 60
女,35岁。疲乏无力、活动后心悸1个月,大便1次/日,成形。查体:BP 120/80mmHg,睑结膜苍白,甲状腺不大。心率98次/分,律齐,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。为明确诊断应首选的检查是
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D. 血常规
2单选题2 / 60
引起左心室后负荷增高的主要因素是
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B. 体循环高压
3单选题3 / 60
最可能引起左心室前负荷增加的是:
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C. 主动脉瓣关闭不全
4单选题4 / 60
老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是
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E. 呼吸道感染
5单选题5 / 60
慢性心功能不全病最常见的诱因是
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B. 感染、心律失常
6单选题6 / 60
男,58岁。因突发胸痛,以急性心肌梗死收入院。查体:平卧位,BP 120/80mmHg,双肺底可闻及少量湿啰音。该患者的心功能分级为
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D. II级(Killip分级)
7单选题7 / 60
男,46岁。急性前壁心肌梗死4小时。查体:BP 60/30nmmHg,心率101次/分,律齐,双肺满布湿啰音,四肢湿冷。心功能分级为
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E. Killip分级Ⅳ级
8单选题8 / 60
急性心肌梗死,肺部有湿啰音,但啰音范围小于1/2肺野,判断为
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B. Killip分级II级
9单选题9 / 60
风湿性心脏病,休息时有心悸,呼吸困难或心绞痛,任何活动均可加重上述症状。判断为
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E. NYHA分级Ⅳ级
10单选题10 / 60
男性,68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年,劳累后心悸、气短3年,双下肢浮肿半年,近1周气短加重,体力活动明显受限,从事一般家务活动即感喘憋,入院时心电图与2个月前相比无变化,该患者的心功能分级为
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B. NYHA分级Ⅲ级
11单选题11 / 60
Killip分级,心功能Ⅲ级指
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C. 肺部有啰音,且啰音的范围大于1/2肺野(肺水肿)
12单选题12 / 60
男,65岁。夜间阵发性呼吸困难1周,坐起症状可减轻,发作持续约30分钟-60分钟。高血压病史20年,未系统治疗。查体:BP180/70mmHg,睑结膜无苍白,双肺底可闻及少量中小水泡音,心界向左下扩大。最可能的诊断是
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C. 心力衰竭
13单选题13 / 60
肝颈静脉回流征阳性可见于
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A. 右心衰竭
14单选题14 / 60
女,46岁。劳力性心慌、气短5年。查体:肝肋下3 cm,质地韧,边缘钝,轻压痛,肝颈静脉回流征阳性。肝肿大可能的原因是
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C. 肝淤血
15单选题15 / 60
典型右心衰竭的临床表现是
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C. 肝颈静脉回流征阳性
16单选题16 / 60
右心衰竭引起淤血的器官主要是
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C. 肝、脾及胃肠道
17单选题17 / 60
男性,62岁吸烟者。反复咳嗽、咳痰30年,呼吸困难1周入院。查体:BP150/80mmHg,呼吸急促,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺可闻及干湿啰音,P2亢进,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿。该患者最可能的诊断是
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A. 右心衰竭
18单选题18 / 60
左心衰竭最早出现的症状是
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A. 劳力性呼吸困难
19单选题19 / 60
男,70岁。高血压病30年,夜间阵发性呼吸困难10年,间断双下肢水肿、少尿5年。近1个月上述症状加重,伴厌食和腹胀。查体:BP 180/100 mmHg,端坐位,心界向两侧扩大。心率110次/分,心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4 cm,质软,有压痛,移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为
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A. 全心衰竭
20单选题20 / 60
单纯左心衰竭的典型体征是
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C. 双肺底闻及湿啰音
21单选题21 / 60
右心衰竭体循环淤血的表现是
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E. 肝颈静脉反流征阳性
22单选题22 / 60
右心衰竭患者最有诊断意义的体征是
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C. 胸骨左缘4-5肋间闻及舒张期早期奔马律
23单选题23 / 60
女性,70岁。急性广泛前壁心肌梗死10小时。查体:端坐位,呼吸30次/分,BP 110/60 mmHg,心率120次/分,律齐,双肺满布中小水泡音。该患者最可能合并
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C. 心力衰竭
24单选题24 / 60
女,68岁。高血压病20年,活动后心悸、气短3年。1周前受凉后咳嗽、咳黄痰,喘憋加重,不能平卧。否认慢性咳喘史。查体:BP170/100 mmHg,心率115次/分,P2亢进,心律齐。双肺满布哮鸣音及中小水泡音。其喘憋最可能的原因是
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D. 心力衰竭
25单选题25 / 60
患者女性,发现二尖瓣狭窄20年,夜间阵发性呼吸困难10年,下肢浮肿,腹胀,右上腹胀痛半年。1周前开始咳嗽,咯黄痰。需高枕卧位,颈静脉怒张,双肺底有少量湿啰音,
肝肋下2指,质中,压痛,下肢可凹性浮肿。该患者的心功能评价为
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C. 全心衰竭
26单选题26 / 60
诊断心力衰竭首选的检查是
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B. 超声心动图
27单选题27 / 60
评价心脏功能最常用的检查方法为
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D. 超声心动图
28单选题28 / 60
超声心动图检查评价心脏收缩功能的主要指标是
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E. 左室射血分数
29单选题29 / 60
对未经治疗的患者,下列检查项目,哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭
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D. 血浆心钠肽水平
30单选题30 / 60
Killip分级适用于
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E. 急性心肌梗死泵衰竭
31单选题31 / 60
硝普钠的作用是
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E. 降低心室前后负荷并增加心排血量
32单选题32 / 60
呋塞米(速尿)的作用是
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A. 降低心室前负荷
33单选题33 / 60
女,66岁。因心悸3小时就诊。有支气管哮喘病史20年。查体:BP 130/80mmHg,心率150次/分,心音强弱不等,心律绝对不齐。为控制心室率宜选择
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C. 西地兰
34单选题34 / 60
洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是
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A. 心律失常
35单选题35 / 60
多巴胺药理作用不包括
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E. 间接促进去甲肾上腺素释放
36单选题36 / 60
适宜使用洋地黄类药物的情况是
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A. 快速心房颤动
37单选题37 / 60
女,65岁。急性心力衰竭1小时。查体:BP 180/70 mmHg,心率105次/分。立即静脉滴注硝普钠。硝普钠的主要作用机理是
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A. 降低心脏后负荷
39单选题39 / 60
男,70岁。活动后心悸、气促2年,近半年步行50米即出现上述症状,着凉后症状加重,不能平卧。查体:BP 120/80 mmHg,R20次/分,无颈静脉怒张,双肺底可闻及细湿啰音,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。最可能的诊断是
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D. 慢性左心衰竭
40单选题40 / 60
可能出现肝颈静脉回流征阳性的疾病是
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B. 三尖瓣严重关闭不全
41单选题41 / 60
改善急性左心衰竭症状最有效的药物是
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A. 利尿剂
42单选题42 / 60
洋地黄中毒最常见的心电图表现是
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B. 室性期前收缩
43单选题43 / 60
慢性心力衰竭时推荐使用的受体阻滞剂是
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B. 美托洛尔
44单选题44 / 60
某心源性水肿患者,用地高辛和氢氯噻嗪治疗,2周后患者出现多源性室性期前收缩,其主要原因是
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A. 低血钾
45单选题45 / 60
洋地黄治疗心力衰竭的机制,下列哪项不正确
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E. 具有正性肌力作用及正性松弛作用
46单选题46 / 60
治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是
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E. 卡托普利
47单选题47 / 60
男,50岁。突发呼吸困难,咯粉红色泡沫痰,血压5.3/13.3 KPa(190/100 mmHg)该患者的最佳治疗药物是
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C. 硝普钠
48单选题48 / 60
女性,72岁。风湿性心脏瓣膜病40年,近1年服用地高辛(0.25 mg/d)和速尿(40 mg/d)。近日出现恶心、呕吐、心悸、黄视,心电图示:频发室牲期前收缩,遂收入院。本次入院的主要诊断是
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C. 洋地黄中毒
49单选题49 / 60
最宜使用洋地黄类药物治疗的是
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E. 伴快速心房颤动的重度收缩性心力衰竭
50单选题50 / 60
不宜用血管扩张剂治疗的心功能不全是
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C. 严重二尖瓣狭窄合并心动能不全
51单选题51 / 60
女性,30岁。患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全,心悸、气短、下肢浮肿,每日口服地高辛0.25 mg,双氢克尿噻25 mg,1个月后感恶心、呕吐,心电图示:窦性心律,心率68次/分,室性期前收缩二联律,治疗应
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B. 停地高辛,给氯化钾
52单选题52 / 60
下列哪种情况为洋地黄的禁忌证
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B. 肥厚梗阻型心肌病
53单选题53 / 60
男,35岁。入院诊断为扩张型心肌炎,心功能Ⅳ级。心电图示心率96次/分,心房颤动。血清钾6.5mmol/L,血清钠130mmol/L。该患者不宜应用
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C. 螺内酯(安体舒通)
54单选题54 / 60
处置顽固性心力衰竭首先要
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D. 寻找病因
55单选题55 / 60
急性肺水肿咳痰的性状是
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D. 粉红色泡沫样
56单选题56 / 60
男,63岁。高血压病史8年,突然心悸、气促,咳出粉红色泡沫样痰,不能平卧。查体:端坐位,口唇略发绀,BP 220/130mmHg,双肺满布干湿性啰音。心界扩大,心率120次/分,心律齐,心尖区可闻及舒张早期奔马律,无杂音。对于该患者最恰当的治疗组合是
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C. 硝普钠、西地兰、呋塞米
57单选题57 / 60
女性,36岁。突发呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰10分钟,有风湿性心脏病史。查体:BP 150/95 mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,P2亢进,双肺满布中小水泡音。可立即静脉注射
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C. 呋塞米
58单选题58 / 60
女,30岁。活动后心悸。气短2年,1周前受凉后出现咳嗽、咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史。查体:高枕卧位,BP 90/60 mmHg,双肺底可闻及较密集的细湿性啰音。心率140次/分,心律绝对不齐,S1强弱不等。治疗首选
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A. 西地兰
59单选题59 / 60
一男,60岁。冠心病13年。突然喘憋,咯粉红色泡沫痰2小时。查体:BP170/90mmHg,心率110次/分,P2亢进,双肺可闻及细小湿啰音和喘鸣音。心电图示窦性心动过速,无ST-T改变。该患者喘憋的最可能原因是
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A. 急性左心衰竭
60单选题60 / 60
男性,48岁。急性前壁心肌梗死15小时,合并急性左心功能不全,BP 170/100mmHg,治疗其心功能不全应首选
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C. 硝普钠
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