网络视频1班循环统考2

B.E.C.k三联征是指

适宜食用洋地黄类药物的情况是

合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者，降压不宜首选

不属于冠心病主要危险因素的是

运动负荷试验阳性的心电图标准是

重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差，至少应大于

确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外，还应有

男性，58岁，6个月前急性心肌梗死，心电图v1-v5导联ST段持续太高3mm，近2个月偶于快跑时出现胸闷，持续1小时。查体：心界向左侧扩大，心尖波动弥散。患者最可能的诊断是

诊断高血压的标准是收缩压和（或）舒张压大于.等于

以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于

男性，26岁，上肢血压180~200/100~110mmHg，下肢血压140/80mmHg。查体：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17-酮，17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。患者高血压原因应考虑为继发于

最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是

最可能引起左心室负荷增加的是

鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是

对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩的患者，应采取的治疗是

慢性缩窄性心包炎最常见的病因是

对高血压合并糖尿病患者，血压应控制在

有关急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述，不正确的是

男性，36岁，近5月于剧烈活动时发生黑朦及短暂意识丧失。查体：胸骨左缘3.4肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音。超声心动图示：舒张期室间隔厚度与左心室后壁之比为1.6。患者最可能的诊断为

男性，59岁，15天前诊断为急性前壁心肌梗死，治疗后病情稳定，2天前活动时又出现胸痛症状，持续5分钟，含服硝酸甘油2分钟后缓解，不伴咳嗽，胸痛于深吸气时无加重，可平卧。患者最可能的诊断是

男性，68岁，陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸.气短3年，双下肢浮肿半年，近1周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2月前相比无变化。患者的心功能分级为

陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩，首选的药物是

男性，70岁，高血压病20年，血压最高180/80mmHg，服用福辛普利血压控制在150~160/60~70mmHg。为了有效控制高血压，最佳的联合用药方案是

男性，60岁，间断心前区闷痛10天，气促3天。查体：心尖波动消失，心界向两侧扩大，卧位时心底部浊音区增宽，心音遥远，未闻及杂音。患者最可能的诊断是

最容易发生房室传导阻滞的是

不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是 

心肌梗死最常发生的部位在 

风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性心内膜炎诊断的是 

左心衰竭最早出现的症状是 

男性，29岁，查体发现胸骨左缘第3-4肋间有粗糙的喷射性收缩期杂音。为进一步确诊，应首选检查 

老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊。查体：主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对患者哪一项处置方法不恰当 

女性，72岁，风湿性心脏瓣膜病40年，近1年服用地高辛（0.25mg/D.）和速尿（40mg/D.），近日出现恶心.呕吐.心悸.黄视，心电图示频发室性早搏，遂收入院。患者入院的主要诊断是 

男性，68岁，反复咳嗽.咳痰.气促4l年，心悸.水肿5年，近l周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音，肝右肋下4m，压痛(+)，肝颈回流征阳性，下肢水肿。对患者首选的治疗应使用

治疗感染性休克时，纠正血容量不足的最适宜输液方案是 

女性，68岁，高血压病20年，活动后心悸.气短3年，1周前受凉后咳嗽.咳黄痰，喘憋加重，不能平卧，否认慢性咳喘史。查体：B.P170/100mmHg，心率115次/分，P2亢进，心律齐，双肺满布哮鸣音及中小水泡音。患者喘憋最可能的原因是 

肝.颈静脉回流征阳性，常见于 

左心功能不全最主要的症状是 

下列关于休克患者预防急性肾衰的措施中，不正确的是 

男性，58岁，因右下肢剧烈疼痛.麻木.发凉.苍白6小时就诊，既往有多年房颤病史。患者最可能的诊断是 

确诊感染性心内膜炎最重要的辅助检查是 

血流动力学不稳定的持续性室性心动过速治疗，宜首选 

治疗Ⅲ度房室传导阻滞最有效的措施是 

单纯左心衰竭的典型体征是 

急性前壁心肌梗死后24小时内出现急性肺水肿时，应慎用 

男性，55岁，2天前发生急性心肌梗死，1小时前突发喘憋.咯粉红色泡沫痰，不能平卧，既往查休时心脏听诊无异常发现。查体：B.P90/60mmHg，心尖部可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音，双肺满布中小水泡音及哮鸣音。患者喘憋最可能的原因是 

女性，70岁，急性广泛前壁心肌梗死10小时。查体：端坐位，呼吸30次/分，B.P110/60mmHg,心率120次/分，律齐，双肺满布中小水泡音。患者最可能合并了 

男性，47岁，突然神智丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是 

关于感染性休克患者应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是 

男性，30岁，持续心前区疼痛2天，深吸气或咳嗽可加重，胸骨左缘第3.4肋间闻及抓刮样粗糙的附加音。患者最可能的诊断是 

男性，40岁，动后心悸.气短5个月，夜间不能平卧2周，超声心动图示全心扩大，以左侧增大为著，二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图形，余未见异常。患者最可能的诊断是 

男性，42岁，二尖瓣狭窄10年。查体：脉搏99次/分，120/80mmHg，心率108次/分，心律失常是 

急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况，是指同时伴有 

Killip分级，心功能III级指 

风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是 

血清肌酸激酶水平开始升高为急性心梗后 

男性，32岁，发现血压增高3年，近1年血压持续为170～200/130～140mmHg，近1周头痛.视力模糊，眼底检查发现视乳头水肿。患者最可能的诊断为 

深静脉血栓形成最常见于 

一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下，诊断应考虑为 

血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是 

广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为 

关于深静脉血栓形成的叙述，正确的是 

男性，42岁，2年前出现左下肢行走lO余分钟后胀痛，休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现，无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈。查体：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。患者最可能的诊断是 

男性，61岁，患有高血压，同时伴有Ⅱ型糖尿病，屎蛋白(+)。为患者选择最佳降压药物为 

近3个月同等程度劳累所诱发的胸痛次数.程度及持续时间均增加，应诊断为 

合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者，宜首选 

急性心肌梗死发生后，最早升高的血清心肌酶是 

感染性休克的临床特点是 

为感染性休克患者迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中首选的是 

单纯性二尖瓣狭窄时，首先发生代偿性肥大和扩张的是 

评价心功能最常见的检查方法是 

最有助于确诊室性心动过速的心电图表现是 

心脏压塞的临床表现是 

最有助于确诊肥厚性心肌病的检查是 

合并哮喘的高血压患者不宜选用 

冠心病的确诊手段是 

男性，66岁，持续性呼吸困难10小时，3个月前曾发生股骨颈骨折，发现高血压病10年。查体：T36.5℃，B.P90/60mmHg,颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图示电轴右偏，血清乳酸脱氢酶（LD.H）增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶（C.K-MB.）正常。患者最可能的诊断是 

男性，42岁，劳累时心悸.气短2年，腹胀.尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次/分。胸部X线示心胸比值65%，肺淤血。有助于患者诊断的辅助检查是 

单纯左心衰竭的典型体征是 

心源性水肿患者，用地高辛和氢氯噻嗪治疗，2周后患者出现多源性室性早搏，其主要原因是 

治疗心力衰竭时硝普钠的最大用量是 

男性，40岁，10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸，高血压病史15年。
查体：T:36.3，B.P170/100mmHG（左上肢），B.P140/75mmHG（右上肢），心率105次/分，心律齐，腹平软，Murphy征阴性，C.K-MB.正常，心电图正常，胸部X线片显示主动脉明星增宽。患者胸痛最可能的病因是 

冠状动脉粥样硬化的好发部位是 

男性，35岁，阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止，心电图示心室率190次/分，逆行P波,QRS波群形态与时限正常。患者最可能的诊断是 

男性，70岁，高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿.少尿5年，近1月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：B.P180/100mmhg，端坐位，心界向两侧扩大，心率110次/分，心律绝对不齐，双下肺可闻及中小水泡音，肝肋下4C.m，质软，有压痛，移动性浊音阳性，肝颈静脉回流征阳性，双下肢有可凹性水肿。患者最恰当的心功能评价为 

女性，22岁，4周前发热，咳嗽，流涕，持续1周自愈。近1周心悸，气短，否认心脏病史。查体：T：36.2，B.P110/65mmHg心界不大，血清C.K-MB.水平增高。心电图示窦性心律，心率103次/分，P-R间期0.21秒，余未见异常。患者最可能的诊断是： 

女性，60岁，发现主动脉狭窄10年，快走时心前区憋闷3年，心电图示左心室肥厚。患者治疗宜首选 

女性，65岁，发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发作持续3-4分钟，休息后可缓解，今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：B.P90/50mmHg，神清，心率140次/分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。
患者最可能的诊断是： 

男性，35岁，入院诊断为扩张型心肌病，心功能IV级，心电图示心率96次/分，心房颤动，血清钾6.5mmol/L，血清钠130mmol/L，患者不宜应用： 

女性，65岁，反复咳嗽，咳痰20年，喘憋伴间断下肢水肿10年，查体：B.P90/45mmHg，双肺可闻及湿罗音。心电图检查：II.III导联P波振幅为0.26mV,V1导联P波直立，振幅为0.2mV，P波宽度均正常。患者最可能的心电图诊断是： 

休克期反映器官血流灌注最简单可靠的指标是 

下肢静脉曲张患者手术前应做的深静脉通畅试验，又称 

男性，40岁，高热，腹痛48小时，血压90/70mmHg,神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹压痛，肠鸣音消失。
对患者应考虑诊断为： 

男性，30岁，从3楼跌下左腹部跌伤，左6.7.8肋骨骨折，脾破裂，肠破裂。入院时精神紧张，T38.5，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次/分，血压130/100mmHg，尿量减少.患者的休克状态应属于 

男性，30岁，从3楼跌下左腹部跌伤，左6.7.8肋骨骨折，脾破裂，肠破裂。入院时精神紧张，T38.5，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次/分，血压130/100mmHg，尿量减少.目前不宜马上进行的检查是： 

男性，30岁，从3楼跌下左腹部跌伤，左6.7.8肋骨骨折，脾破裂，肠破裂。入院时精神紧张，T38.5，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次/分，血压130/100mmHg，尿量减少。首先考虑到 治疗措施为： 

休克患者治疗过程中，中心静脉压为20C.mH2O，血压为120/80mmHg，处理原则为： 

外科救治感染性休克时，不正确的做法是： 

休克患者动态监测中心静脉压值为25C.mH2O,表示患者 

休克患者中心静脉压为5C.mH2O,血压80/65mmHg，处理原则为 

大部分急性心肌梗死的病因是： 

急性心肌梗死静脉滴注硝酸甘油的起始剂量是（μg/min） 

上肢血压增高，且高于下肢血压，最可能的病因是 

确定冠状动脉狭窄部位和严重程度的最佳检查是 

急性下壁心肌梗死时，血清C.K-MB.浓度的典型变化为发病后 

属于β受体阻滞剂的降压药是 

洋地黄中毒时，心脏毒性最常见的临床表现是 

持续性房颤是指难以自动转复为窦性心律的房颤发作持续 

心室颤动电除颤应首选直流电 

诊断心肌病最常用的辅助检查是 

男性，40岁，陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年。查体：B.P150/95mmHg,心率90次/分。患者降压治疗宜首选 

男性，42岁，运动时胸闷1周。查体：胸骨左缘第3~4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示II.III.A.VF导联出现病例性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。患者最可能的诊断是 

慢性左心衰导致 

肺末梢组织充气过度导致 

急性左心衰导致 

（共用备选答案）急性心肌梗死，肺部有湿啰音，但啰音范围小于1/2肺野，判断为 

风湿性心脏病，休息时有心悸.呼吸困难或心绞痛，任何活动均可加重上述症状，判断为 

（共用备选答案）根据ISFC./WHO对缺血性心脏病的分类，初发劳累性心绞痛是 

根据ISFC./WHO对缺血性心脏病的分类，恶化型劳累性心绞痛是 

（共用备选答案）阵发性室上性心动过速心电图示

第二度l型房室传导阻滞心电图示 

（共用备选答案）二尖瓣狭窄.心力衰竭.合并快速心房颤动的患者，首选治疗药物是 

预激综合征合并快速心房颤动的患者，首选治疗药物是 

（共用备选答案）冠心病稳定性心绞痛合并高血压首选 

糖尿病肾病合并高血压首选 

（共用备选答案）严重血容量不足 

容量血管收缩过度 

心源性休克 

（共用备选答案）无合并症的老年收缩期高血压患者，降压宜首选 

合并糖尿病.尿蛋白阳性的高血压患者，降压宜首选 

（共用备选答案）女性，67岁，发现高血压病25年，活动后心悸，气短3年，突发喘憋4小时，患者有慢性支气管炎病史10年。查体：端坐位，B.P190/110mmHg，呼吸30次/分，脉搏108次/分，心界向左侧扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中水泡音。
患者突然喘憋的最可能原因是 

进一步心中听诊发现心律127次/分，心律不齐，心电图示P波消失，代之以f波，心室率绝对不规律，QRS波群形态正常，患者心律不齐的最可能诊断是 

患者目前治疗宜首选 

（共用备选答案）女性，32岁，有心脏病病史4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，心率绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。
对患者听诊的发现最可能是： 

为进一步确诊心律失常的类型应首选： 

（共用备选答案）女性，40岁，近4年来逐渐出现活动后心悸.气短。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。
患者最可能的诊断是 

进一步查体发现心尖部S1亢进，可闻及开瓣音，提示 

最有助于确诊的检查是 

（共用备选答案）女性，70岁，风湿性心脏瓣膜病20年，因心悸5天就诊。查体：自动体位，B.P150/70mmHg，心率119次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心电图示心房颤动。
为控制患者的心室率不宜首选 

宜首选的抗凝治疗是 

（共用备选答案）男性，32岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/分，血压90/60mmHg，中心静脉压4C.mH2O（0.398kPA.），毛细血管充盈迟缓，血pH值为7.32。
患者目前的情况是 

患者循环系统的病例生理改变是 

应采取的最有效措施是 

（共用备选答案）男性，44岁，因发热.胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药，2周后呼吸困难加重，心率110次／分，律齐，心音遥远，血压90／70mmHg，肝脏肿大，下肢浮肿。
患者近2周出现的病情变化提示 

男性，44岁，因发热，胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药，2周后呼吸困难加重，
心率110次/分，率齐，心音遥远，血压90/70mmHg，肝肿大，下肢浮肿。患者还存在具有诊断颊脂垫体征是 

首选的治疗措施是 

（共用备选答案）女性，30岁，发现先天性室间隔缺损20年，2个月前拔牙后感心悸.乏力至今。查体：睑结膜苍白，可见出血点，心率98次/分，律齐，双肺呼吸音清，脾肋下可及。
患者最可能的诊断为 

最有助于确诊的检查为 

首选治疗措施为使用 

如果血培养为耐加氧西林金葡菌，应选用什么治疗