2012年妇产科主治医师各论第一章月经病模拟试题

凡月经提前1～2周者，即称为“月经先期”，亦称“月经超前”或“经早”。

月经周期或前或后1～2周者，即称为“月经先后无定期”或称“经乱”。

月经周期正常，经量明显少于既往，或经期不足两天，甚或点滴即净者，称为“月经过少”。

妇女不在行经期间，阴道突然大量出血，或点滴下血不断者，称为“崩漏”。前者称为“崩中”，后者称为“漏下”。

女子年逾18周岁，月经尚未来朝或月经来潮后又中断6个月以上者，称为“闭经”。前者称为“原发性闭经”，后者称为“继发性闭经”。

凡在经期或经行前后出现周期性小腹疼痛，甚或痛引腰骶、剧痛晕厥者，即称为“痛经”，又称“经行腹痛”。

月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长

7天以上，或2周以内

金匮要略

月经病的病因病机主要为七情所伤或六淫外感，或先天肾气不足，房劳多产，饮食不节，劳倦过度，使脏气受损，肾肝脾功能失常，气血失调，致冲任二脉损伤。

月经病的治疗原则重在调经以治本。论治过程中，首辨经病与它病之不同。因它病致月经不调者，当先治它病，病去则经自调；若因经不调而致诸病者，当先调经，经调而病自愈。次辨标本缓急之不同，急则治标，缓则治本。调经的具体方法有调理气血、补肾、扶脾、疏肝之异。

月经先期与经间期出血的鉴别应结合临床特点和BBT测定来进行。经间期出血常发生在月经周期的第12～16天，出血量较月经少，或表现为透明粘稠的白带中夹有血丝，出血持续数小时以至2～7天自行停止。通过BBT测定在排卵期即可确诊。而月经先期则每次出血量大致相同，且出血时间不在排卵期内。

月经过少与胎漏的鉴别，应注意胎漏是在停经一段时间后发生的少量出血，大多有早孕反应，妊娠试验阳性，妇科检查可见宫体增大，宫体软，B超子宫可见孕囊、胚芽或胎心搏动等现象。

崩漏的常见证型有肾阴虚、肾阳虚、脾气虚、血热和血瘀。肾阴虚治宜滋肾益阴、固冲止血，方取左归丸加减；肾阳虚治宜温肾助阳、固冲止血，方用大补元煎或右归丸加减；脾气虚治宜健脾益气、固冲止血，方用固冲汤加减；血热治宜清热凉血、固冲止血，方用清热固经汤加减；血瘀治宜活血祛淤、固冲止血，方用逐瘀止崩汤加减。

诊断:月经先期；病机:热伏冲任，迫血妄行。治则:清热凉血，固冲调经。选方:清经散。

诊断:月经先期；病机:肝郁化热，迫血妄行。治则:清肝解郁，固冲调经。选方:丹栀逍遥散。

诊断:月经后期；病机:肝郁气滞，冲任瘀阻。治则:理气行滞，活血调经。选方:乌药汤。

诊断:月经后期；病机:肾气亏虚，精血不足。治则:补肾益气，养血调经。选方:大补元煎。

诊断:月经先后无定期；病机:肾气不足，开合不利。治则:补肾益气，养血调经。选方:固阴煎。