临床执业医师模拟卷2-3

慢性心房纤颤是指心房纤颤病史

室性心动过速伴严重血液动力学障碍时,终止发作的首选方法是

阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选

为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速,应首选

心房颤动最常见于

强心苷治疗心房纤颤的机制主要是

高血压伴低血钾应首先考虑

上肢血压增高,且高于下肢血压,最可能的病因是

高血压伴心绞痛及哮喘患者,出现肾功能不全时,下列最适合治疗药是

对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗药是

高血压病最严重的病变是

慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的最重要的鉴别资料是

对于高血压患者的降压治疗,下述哪项是不对的

恶性高血压与急进型高血压的区别要点是

复苏后治疗,保证一切复苏措施奏效最重要的是

心脏性猝死最主要的病因是

急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩｡优先使用的抗心律失常药物是

下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是

下列哪种情况为使用洋地黄的禁忌证

急性心肌梗死时,以下哪一种血清酶特异性最高

急性心肌梗死发生心源性休克的主要机理是

下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全

主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为

重度主动脉瓣返流时心尖部可存在

当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时

劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为

二尖瓣狭窄突发大咯血是由于

单纯性二尖瓣狭窄的病变不伴有

确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外,还应有

诊断感染性心内膜炎的最重要方法是

扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时,与临床症状和体征最有关的因素是

可使肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音减弱的药物是

下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是

血胸活动性出血的征象不包括

对胸腔积液患者,胸穿抽出有臭味混浊液体,此时应该对胸液作何检查以明了病因

双人复苏时,心脏按压与口对口人工呼吸的比例是

单人心肺复苏时,胸外心挤压与人工呼吸的正确操作是

急性肾衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是

关于应激性溃疡不正确的是

急性肾衰竭少尿或无尿期常见的致死原因是

缺02和C02潴留对中枢神经系统可产生的影响,不包括

ARDS共同性病理变化有

预后最差的肺癌是

下列胸腔积液检查项目中,对诊断结核性胸膜炎最有帮助的是

卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结
直径

结核病最重要的社会传染源是

急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是

克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠,其原因是

首选大环内酯类抗生素治疗的是

最能反映小叶性肺炎的病变特征的是

干性支气管扩张是指

反映支气管哮喘患者气道反应性的检查是

慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是

引起慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺动脉高压最重要的原因是

COPD患者不宜采用

女,58岁｡因发热、咳嗽、胸闷、气短l周收入住院｡查体:T 37.5℃,R 24/min,口唇发绀｡双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失｡腹部隆起,叩诊移动性浊音(+)｡双侧胸液、腹水呈乳糜样,苏丹染色阴性,胸液、腹液常规均示渗出液,淋巴细胞为主,LDH1200U/L,CEA明显增高｡PPD(+)｡最可能的诊断是

男,78岁｡晨起四肢乏力｡小时前行走中跌倒,不能起立｡体检:意识清楚,只能以眼球上下运动示意｡双侧周围性面瘫｡张口伸舌和吞咽不能.留置鼻饲｡四肢肌力0级.腱反射亢进｡双侧Babinski征阳性｡感觉无异常｡脑梗死部位在

一青年患者,突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力｡为鉴别其为蛛网膜下腔出血还是化脓性脑膜炎,宜采用的主要方法是

.男,44岁,糖尿病15年,每日皮下注射胰岛素治疗,早餐前30U,晚餐前24U,每日进餐规律,主食量350g｡近来查空腹血糖l4.1~15.0mmol/L,餐后2小时血糖7.6----8.8mmol/L｡关于空腹高血糖确定原因最有意义的检查是

男,44岁,糖尿病15年,每日皮下注射胰岛素治疗,早餐前30U,晚餐前24U,每日进餐规律,主食量350g｡近来查空腹血糖l4.1~15.0mmol/L,餐后2小时血糖7.6----8.8mmol/L｡关于空腹高血糖确定原因最有意义的检查是

男性｡65岁,2个月前诊断为2型糖尿病,近l个月活动后气短｡查体:BMl 29.7,血压170/100mmHg,两肺呼吸音清,心率88次/分,双下肢水肿｡经饮食控制后空腹血糖5.6mmol/L｡三餐后2小时血糖分别为9.7mmol/L、9.2mmol/L和8.8mmol/L｡目前控制血糖最适宜的选择是

男性｡72岁｡糖尿病史l5年,长期口服二甲双胍,空腹血糖维持在7--9mmol/L.尿白蛋白排泄率为240mg/24h. LDL胆固醇5.08mmol/L.查体:BP l60/95mmHg｡心肺未见明显异常,双下肢轻度可凹性水肿｡有关该患者的治疗｡错误的是

女性｡50岁｡肥胖,因宫颈癌准备行根治术,术前查空腹血糖8.9mmol/L｡餐后2小时血糖11.8mmol/L,既往无糖尿病史｡控制血糖应给予的最主要治疗是

男性｡42岁,近4个月常于清晨出现精神症状伴饥饿感,进食后缓解,体重增加4kg.今晨被家人发现神志不清送来急诊｡查血糖1.8mmol/L｡静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒｡低血糖最可能的原因是

男｡48岁,2年前因“胃溃疡穿孔”行胃次全切除术｡近5个月常于清晨空腹时出现精神症状,进食后缓解｡今晨被家人发现神志不清送来急诊｡查血糖2.2mmol/L.静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒｡低血糖最可能的原因是

女,35岁,身高l.62cm｡体重56kg,近3个月来觉口渴、多饮,查空腹血糖6.8mmol/L,无糖尿病家族史｡为确定有无糖尿病｡最有意义的实验室检查是

男性,52岁,确诊2型糖尿病l年｡予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg｡每日3次｡查体:身高173cm,体重78kg,血压130/90mmHg,心、肺和腹部检查未见异常｡复查空腹血糖5.2mmol/L,三餐后2小时血糖分别为”.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmol/L｡下一步最合理的治疗是

男,45岁,身高l71cm,体重85kg,口服葡萄糖耐量试验血糖结果:空腹6.7mol/L,1小时9.8mmol/L,2小时7.0mmol/L｡结果符合

55岁,女,体重76kg,身高160cm｡因多饮、多尿确诊为2型糖尿病｡经饮食治疗和运动锻炼,2个月后空腹血糖为8.8mmol/L,餐后2小时血糖13mmol/L｡进一步治疗应选择

男｡40岁,患糖尿病l0余年,尿蛋白阴性｡近l个月感下腹部胀,排尿不畅伴尿失禁｡B型超声显示“膀胱扩大｡尿潴留”.其原因应考虑

女,26岁｡产后面色变红、肥胖1年半,乏力、头痛加重半年,并口渴、多饮,夜间尿量达1700ml,比白天多｡查体:血压170/120mmHg,脉率ll0次/分,向心性肥胖,面色红黑、皮肤色素沉着,皮肤薄,乳晕及指关节伸侧色较深,腹壁、腋窝及腋窝周围有紫纹,双下肢有可凹性水肿｡最可能的诊断是

女｡23岁.2个月来时有心悸、易出汗,体重减轻约3kg｡查体:血压l26/68mmHg｡中等体型,皮肤微潮,双手轻度细颤,无突眼,甲状腺Ⅰ度肿大,未闻及血管杂音.心率94次/分｡律齐｡为证实是否为甲状腺功能亢进症｡应检查

男,30岁,患甲状腺功能亢进症,突然出现双下肢不能动｡检查:双下肢膝腱反射减弱,无肌萎缩｡血钾测定2.3mmol/L,你认为最可能是下列哪种情况

女性｡26岁｡继发闭经5年｡婚后3年未孕,查体双侧泌乳,血PRL水平800μg/L,磁共振成像检查垂体有2.0cm的占位病变｡诊断为垂体催乳素大腺瘤｡继发闭经、不育｡治疗宜采用

男性｡30岁,烦渴、多饮、多尿2个月｡尿量每天8000ml｡禁饮水7小时时血渗透压305mOsm/(kg.H20),尿量110ml/h｡尿渗透压250mOsm/(kg.H20),尿比重1.006｡皮下注射垂体后叶素3mg后｡第2小时尿量25ml｡尿渗透压480mOsm/(kg.H20),尿比重1.012,诊为完全性中枢性尿崩症｡首选的处理是

男性,28岁,心悸、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月,甲状腺弥漫性l度肿大,血TSH降低、T3和T4增高｡诊为甲亢｡甲巯咪唑(他巴唑)每天30m9｡20天后血白细胞2.2 X 109/L｡中性粒细胞1.0 × 109/

女性,40岁,健康体检发现甲状腺肿大就诊｡查体:甲状腺对称性Ⅱ度肿大,表面不平｡中等硬度｡无触痛｡无血管杂音,心率80次/分｡拟诊慢性淋巴细胞性甲状腺炎｡有助于确诊的首选检查是

女｡16岁｡心悸、多汗、手颤2个月｡无明显突眼｡甲状腺I度弥漫性肿大｡血游离T3、T4增高,TSH降低｡肝、肾功能正常,血WBC 6.8 X109/L诊为甲亢｡既往无甲亢病史｡治疗选择

患者l6岁,男性,右小腿上端持续性隐痛1个月余｡查体:左小腿上端内侧略肿,压痛｡X线片见左胫骨上干骺端椭圆形透光区,边界清楚,骨皮质变薄｡应首先考虑的疾病为

男性,l5岁,无意中发现左大腿下端质硬、无痛性包块0 X线片见左股骨下干骺端外侧有一基底狭窄的骨性突出物,密度均匀与股骨一致,无骨质破坏｡其诊断是

4岁男孩｡平素喜踢足球｡近一周右小腿上端前侧疼痛｡查体:右小腿上端前侧隆起｡皮肤无红肿、发热及静脉怒张｡压痛明显｡X线片示胫骨结节骨骺增大、致密｡应首先考虑的诊断是胫骨结节

男性,l8岁患者,左上臂近端疼痛、肿胀1个月｡就诊时X线片显示:左肱骨上段膨胀性囊状透亮区,边界清｡内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状｡最可能的诊断是

40岁男性,腰痛伴右下肢放射痛2个月,反复发作,与劳累有关,咳嗽、用力排便时可加重疼痛｡查体:右直腿抬高试验40｡阳性,加强试验阳性｡X线片示:L4——5椎间隙变窄｡其最可能的诊断为

男｡44岁.切伤右手中指｡即刻来诊｡检查神经、肌腱功能正常｡处理出血最简便、有效的方法是

老年女性,不慎摔倒,左髋部着地,当即左髋剧痛,不能站立｡急诊来院｡检查见左下肢缩短、外旋畸形｡其最可能的诊断是

男｡35岁,胫骨上、中1/3骨折,最容易发生的并发症是

男性,60岁｡左上肢摔伤,急诊来院｡X线摄片显示肱骨干横骨折,并有移位｡经手法复位不理想.后改为牵引治疗｡又经X线摄片见骨折端有分离｡其最可能的后果是

中年.男性,不慎跌倒摔伤右肩｡以左手托右肘部来诊｡头向右倾｡检体见右肩下沉｡右上肢功能障碍｡胸骨柄至右肩峰连线中点隆起｡并有压痛,其可能的诊断是

24岁女性,干部,告诉医生自己在饭厅吃饭觉得菜很淡,想拿酱油,但别人先拿走了;想喝水时｡有人即去倒水,认为别人了解自己的想法｡该症状是

71岁男性,2年来无诱因逐渐出现行动缓慢,行走时上肢无摆动,前倾屈曲体态｡双手有震颤,双侧肢体肌张力增高｡无智能和感觉障碍,无锥体束损害征｡
最可能的诊断是

男,40岁｡l0小时前搬重物时突发上胸部疼痛,呈撕裂样,并逐渐向下胸部和腹部延伸｡高血压病史15年｡查体:T 36.3℃,BP l70/100mmHg(左上肢),BP l40/75mmHg(右上肢)｡P l05/min,心律齐｡腹平软,Murphy征阴性｡CK—MB正常｡心电图:正常｡胸部X线片显示主动脉明显增宽｡该患者胸痛最可能的病因是

男,61岁｡患有高血压,同时伴有2型糖尿病,尿蛋白(+)｡选择最佳降压药物为

男,68岁｡陈旧性前壁心肌梗死5年,劳累后心悸、气短3年,双下肢浮肿半年,近一周气短加重,体力活动明显受限,从事一般家务活动即感喘憋,入院时心电图与2月前相比无变化,该患者的心功能分级为

女,65岁｡发作性左胸痛5年,疼痛放射至左肩,发作持续3~4分钟,休息后可缓解｡今日下午劳动时突发晕厥急诊｡查体:BP 90/50mmHg,神清,P l40/min,主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤,杂音向颈部传导,双肺呼吸音清｡最可能的诊断是

女,65岁｡发作性左胸痛5年,疼痛放射至左肩,发作持续3~4分钟,休息后可缓解｡今日下午劳动时突发晕厥急诊｡查体:BP 90/50mmH9,神清,P l40/rain,主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤,杂音向颈部传导,双肺呼吸音清｡最可能的诊断是

患者,女,20岁｡心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音,伴有第一心音增强;心律表现为节律不规则,第一心音强弱不一致,心率大于脉率现象｡提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是

患者,男,27岁｡劳累时心悸,胸骨后疼痛1年,查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音,主动脉瓣区第二心音减弱｡X线检查示:左室扩大和升主动脉扩张,可能的诊断是

女,16岁｡活动后心慌、气短、胸痛两周,两周前曾患“感冒”,持续发热1周｡查体t面色苍白,心界向左下扩大,P l20/min,频发早搏｡第一心音减弱｡心尖区闻及奔马律及3/6级全收缩期杂音｡心肌酶谱检查CK—MB 80IU/L｡最有可能的诊断是

男,52岁患者,因咳嗽、胸闷、气短1周收入院｡查体:T 37.5℃,R 24/min,口唇发绀,左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结,质硬、固定、无压痛,气管向左侧移位,右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失｡胸液常规示蛋白含量35g/L｡WBC 8.5×109/L,N 20%,L80%,细胞学见大量淋巴细胞｡LDH 800U/L,PPD(+)｡最可能的诊断是

男,70岁｡70%烧伤第2日,收缩压80mmHg,R 34/rain,每小时平均尿量l8ml,有黑色大便,血胆红素36mmol/L,Plt 40×109/L,Glasgow计分5分,目前最恰当的诊断是

女,70岁｡因急腹症入院,急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡,意识障碍,消化道出血等症状,应诊断为

男,65岁｡患急性胰腺炎入院,出现多器官功能不全综合征,分析其发生机制,不属于重要损害因子的是

男,68岁,既往有慢性支气管炎病史10年,一周前因感冒后咳嗽加重来诊｡查体:神志模糊,两肺哮鸣音,P l l0/min,血气分析pH7.30,Pa02 50mmHg,PaC0280mmHg｡下列治疗措施正确的是

男,50岁｡咳嗽伴声音嘶哑3个月,右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结,质硬无压痛｡提示该患者的诊断是

男,35岁｡发热、气短15天｡在非洲工作8个月｡查体:T 38.6｡C,颈部、腋下及腹股沟可触及直径约l.5cm左右的淋巴结,光滑、无压痛,肺部可闻少量湿性哕音｡胸部X线片显示间质性肺炎,血WBC 4.0×109/L,多次血、痰培养无菌生长｡可能的诊断是

支气管哮喘l2年,规律吸入糖皮质激素,近2周再次出现喘息发作,夜间症状明显不宜采取的

患者,男｡37岁,支气管哮喘重度发作3天,使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效｡体检:呼吸浅快,口唇发绀,神志不清,双肺哮
鸣音较弱,血气分析:Pa0:50mmHg,PaC0:70mmHg,进一步救治措施应为

患者,女,66岁｡吸烟史20年｡反复咳嗽、咳痰、气促30年,胸闷、心悸2年,加重伴发热6天,昏睡4小时入院｡入院后查体BP145/95mmH9,嗜睡状,呼之能应,瞳孔等大等圆,对光反射存在,口唇发绀,双肺可闻及干、湿哆音,P l20/min,早搏3/min,下肢凹陷性水肿｡最可能该患者死亡的原因是

患者,女,68岁｡反复咳嗽、咳痰22年,心悸、气急2年｡体检:双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,肺底部有湿哕音,剑突下心尖搏动明显,该处可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进｡该例最可能的诊断为

患者,男性,69岁,吸烟｡反复咳嗽、咳白色泡沫痰28年,气促l0年,近2d因受凉后出现发热伴 咳黄脓痰,气喘不能平卧｡查体双肺语颤减弱,可闻及散在干、湿哕音,心界缩小,心率1 15/min｡
下列治疗措施哪项不妥

该患者最可能的诊断是

发生机制是

该患者最可能的诊断是

该患者发生下肢水肿的机制是

符合该患者ECG表现是

最有价值的诊断方法是

应选用的药物是

可能的诊断是

最可能的诊断是

为缓解患者的呼吸困难,最好采用

对输液的要求是

对输液的要求是

为明确诊断,下列哪项检查最重要

需了解下列哪项病史、有助于制定正确治疗方案

如前述各项有关检查,均无异常,采取哪项治疗为宜

患者,男,66岁｡痰中带血l月余｡吸烟20年｡胸部x线片:右肺门肿块影伴右上肺不张,支气管镜见右上叶开口内新生物｡
1).初步诊断首先考虑的肺癌类型是

该患者肺癌的病理类型最可能是

该患者首选的下一步检查是

对该患者诊断最有意义的检查是:

该患者的中等湿哕音产生原理是

最可能的诊断为

为确诊,首选的检查是

首选的药物治疗为

假设给予足量特布他林(博利康尼)和氨茶碱治疗2天,病情仍无好转,呼吸困难严重,口唇紫绀,心率>120/min｡此时应采取

有关支气管哮喘发病机制的描述,不正确的是

该病例最适当的诊断应为

为明确诊断首选的检查是

主要治疗措施应为

假设该病例呼吸困难突然进一步加重,右肺呼吸音明显较前减弱,应立即进行的检查是

假设病情仍继续恶化,出现昏睡或昏迷,血气分析Pa02 6.7kPa(50mmHg),PaC02 10.7kPa(80mmHg),此时首先考虑的合并症为

二尖瓣后叶关闭不全

主动脉瓣关闭不全

漏出性胸液

血性胸液

乳糜性胸液

渗出性胸液

恶性胸液

符合I型呼吸衰竭的动脉血气标准是

符合Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气标准是标准是