临床执业医师模拟卷1-3

全身强直.阵挛性发作和失神发作合并发生时,药物治疗首选

慢性肾功能不全｡血钾高于6.5mmol/L时,最佳的治疗措施是

最常见的肾盂肾炎病原菌是

对鉴别上、下尿路感染最有意义的是

肾病综合征患者发生血栓并发症,最常见于

急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为

慢性肾小球肾炎患者,当蛋白尿大于lg/d时,血压控制的理想水平是

原发性肾小球疾病的发病机制.多数是

诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是

渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是

对鉴别上、下消化道出血有帮助的是

肝硬化消化道出血.伴高血压冠心病患者,下列止血措施中最不恰当的是

克罗恩病的最常见并发症是

下列有关急性胰腺炎的各项检查中｡最早出现异常的是

最能说明肝硬化患者已存在门静脉高压的表现是

原发性肝细胞性肝癌最理想的肿瘤标志物是

对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是

关于肝硬化自发性腹膜炎,正确的描述是

对肝癌的临床诊断最具特异性的是

乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是

真菌性脑膜炎时脑脊液氯化物浓度应低于(mmol/L)

提示胸腔手术后内出血的指征是引流管中每小时引流出血液量持续超过

腹部手术后能进食的主要依据为

多器官疾病术前准备不正确的是

为防止麻醉和手术过程中呕吐、误吸窒息｡术前开始禁水的时间是

全肠外营养的指征不包括

气性坏疽最关键的治疗措施是

诊断浅部脓肿的主要依据是

直肠指检能够发现的直肠癌约占总数的

阑尾最常发生的肿瘤是

强心苷治疗心房纤颤的机制主要是

对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗药是

吗啡适应证为

能治疗癫痫发作而无镇静催眠作用的药物是

下列有关风湿病的描述,哪项是错误的

长期应用糖皮质激素治疗,停药时应注意

较常出现杵状指(趾)的呼吸系统疾病是

患者,男｡25岁,反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年｡体检:双肺散在哮鸣音,心脏无异常｡为明确诊断最有效的检查是

当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时,为缓解症状可使用的药物为

主要用于预防I型变态反应所致哮喘的药物是

咳嗽变异性哮喘正确的诊断依据是

语音震颤减弱见于

.诊断COPD,最有价值的检查是

偏头痛的预防治疗药物是

不属于COPD的体征是

某蓄电池厂男工,工龄8年,主诉头昏、头痛、乏力、记忆减退、睡眠障碍、食欲减退、脐周隐痛,经检验尿中(6-ALA为28.6μmol/L｡最可能的诊断为

患者男性,32岁.因头昏、头痛、多汗、呕吐、腹痛、腹泻半小时来诊｡半小时前午餐曾吃青菜和肉类｡查体:呼吸18次/分,脉搏l00次/分,血压120/70mmHg,多汗,瞳孔缩小.肺部偶有湿哕音,心脏无杂音.心律规则｡最可能的诊断是

女,32岁｡双腕和膝关节疼痛｡伴高热2个月｡曾有癫痫样发作一次｡心脏超声检查示中等量心包积液;X线胸片示右侧少量胸腔积液｡血常规检查Hb、WBC和血小板下降｡尿蛋白(++)｡多种抗生素治疗无效,最可能诊断

男｡54岁｡幼年患麻疹后反复咳嗽,迁延不愈｡常咳脓痰伴咯血｡近2周咳嗽加重,咳大量脓性臭痰｡伴高热、气急就诊｡痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌｡痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长｡感染的病原体最可能是

肺语颤增强｡叩诊呈实音,呼吸音减弱0 WBC7.8× 109/L｡卡介菌纯蛋白衍化物(PPD)试验强阳性,X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影｡最可能的诊断是

女性｡34岁,自幼有哮喘病史｡因外出春游后再发20天,一直吸入沙丁胺醇气雾剂(fj2受体激动剂)仍不能活动而就诊｡查体:对话中常有中断,呼吸急促,双肺散在哮鸣音｡FEVl占预计值70%.Pa0280mmH9,PaC0232rrlmH90该患者最佳治疗措施是

女,31岁｡反复发作性干咳伴胸闷3年,多于春季发作｡无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难,多次胸片检查无异常｡常用抗生素治疗效果不明显｡无高血压病史｡全身体检无阳性体征｡为明确诊断首选的检查是

男性,50岁,因呕吐、腹泻、低热在门诊应用庆大霉素32万U/d,共5天,近日来觉尿量有所减少,约700~800ml/d,伴乏力、头晕,实验室检查尿蛋白(+),Hb lO0g/L,血清钾6.5mmol/L,BUN33.5mmol/L,血肌酐884#mol/L｡
该例最可能的诊断是

男,33岁,l5年前曾发现蛋白尿,一直未检查和治疗｡三周前出现恶心、呕吐,查:血压l90/120mmHg,Hb 80g/L,尿蛋白3g/L轻度水肿,血肌酐360μmol/L,颗粒管型3~4个/HP,B超双肾缩小｡
该患者最可能的原发病是

男,57岁,寒战、发热(最高体温达38.7℃),全身不适｡恶心、呕吐3天｡体检:血压145/90mmHg,肾区有叩击痛｡尿常规:蛋白(++),白细胞满视野,红细胞8~10/HP｡中段尿细菌培养为阳性｡查双肾B超、肾功能均无异常｡2年来有多次类似发作,近半年来夜尿明显增多｡此患者最可能的诊断为慢性肾盂肾炎

女,32岁,发热、腰痛、尿频、尿急一个月｡近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重｡体检:肾区叩压痛｡体温39.5℃,白细胞13 X 109/L,中性粒细胞86%,尿培养大肠埃希菌阳性,诊断为大肠埃希菌性尿路感染,应首选

男性,66岁,因乏力、低热、咯血、蛋白尿住院,后因出现进行性少尿作肾活检｡结果为细胞新月体性肾小球肾炎,血清ANCA(+),首选的治疗是

男性,35岁.因蛋白尿待查入院｡24小时尿蛋白定量3.8g,血白蛋白30g/L,肾活检示:轻度系膜增生性肾炎｡该患者最不易出现的并发症是

男性,50岁｡因肾病综合征入院作肾活检｡病理显示膜性肾病｡治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛｡尿量减少｡低热,蛋白尿显著增多伴肉眼血尿,下肢水肿加重,肾功能较前稍有减退.B超示双肾大小较前有所增大｡此时最可能的原因是

男,20岁.感冒后7天出现颜面及双下肢水肿,尿少｡查:血压160/100mmHg,尿蛋白(++),尿沉渣:红细胞(++),SOr l30μmol/L02周后少尿.BUN 28mmol/L｡SCr 620μmol/L,B超示双肾增大.哪种疾病可能性大

男性,20岁,原发性肾病综合征患者,首次治疗｡每日用泼尼松60mg, 3周后尿蛋白仍为(+++),此时应

女,37岁,腹胀、腹泻与便秘交替半年｡体检:腹壁柔韧感,轻度压痛,肝脾未触及,腹水征(十)｡腹水检验:比重l.018,蛋白259/L0白细胞O.7 X109/L,中性O.30,淋巴0.70.红细胞0.3×109/L｡本例最可能诊断是

男,23岁｡腹痛、腹泻、间断脓血便2年,大便成形或糊状,每日1---3次｡有时里急后重,抗生素治疗无效｡最可能的诊断是

男,36岁,反复腹泻l年,问有脓血便,粪培养阴性｡多种抗生素治疗无效,为明确诊断,首选的检查是

男,64岁.胆结石术后5天突发呼吸困难1小时｡有COPD史20余年.查体:BP ll0/80mmHg｡端坐呼吸.烦躁不安.大汗｡口唇发绀.双肺可闻及少量干湿哕音｡心率120次/分｡该患者呼吸困难最可能的原因是并发

男性,30岁.活动后心悸、气急、发绀、颈静脉怒张2个月｡检查发现肝大｡质地中等.表面平滑有压痛.腹部移动性浊音阳性,下肢压陷性水肿｡最可能的诊断是

女性｡72岁,因持续性胸痛4小时入院.查体双肺底有少量湿哕音｡诊断为急性心肌梗死｡该患者心功能分级为

女性｡58岁患者｡因发热、咳嗽、胸闷、气短l周收入住院｡查体:T 37.5℃,R 24次/分,口唇发绀｡双下肺叩诊呈浊音,语颤明显减弱｡呼吸音消失｡腹部隆起,叩诊移动性浊音(+)0双侧胸液、腹水呈乳糜样,苏丹染色阴性｡胸水、腹水常规均示渗出液,淋巴细胞为主,LDH l200U/L,CEA明显增高. PPD(+).最可能的诊断是

男性,70岁｡高血压20年,血压最高l80/80mmHg｡服用福辛普利血压控制在150—160mmHg,160~170mmHg｡为了有效控制血压,最佳的联合用药方案是

女,32岁,有溃疡性结肠炎病史,3天前出现脓血便,未行系统治疗01天前又出现高热、明显腹胀｡体格检查:腹膨隆｡明显压痛和反跳痛,肠鸣音减弱0 X线腹部平片可见结肠扩张,结肠袋形消失｡此患者最可能出现的并发症是

男性,40岁,晚餐后5小时开始上腹疼痛,向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀｡现已37个小时｡曾有胆结石史｡体检:R 24次/分,T38｡9℃,BP 90/75mmHg.巩膜可疑黄染,全腹压痛｡以上腹部显著伴肌紧张和反跳痛｡移动性浊音阳性｡血白细胞l6 ×109/L,中性粒细胞89%.为确定诊断｡最有价值的检查是

男性,乙肝表面抗原阳性多年,近期出现肝区痛、食欲减退、消瘦,查体肝大(肋下4cm)、质硬,肝边缘不整,最有可能的诊断是

男性,55岁｡肝硬化8年,查体有少量腹水,如患者应用利尿剂｡首选的是

男,28岁,渔民｡昨晚进食海鲜,晨起腹泻稀水便,l0小时内排便20余次｡量多,水样,无臭味,中午呕吐3~4次,初起水样,后为米泔水样｡发病后无排尿.就诊时呈重度脱水征｡神志淡漠,BP 80/50mmHg,下列检查均有助于诊断,除了

男,40岁,4个月前发热、腹痛、腹泻,服药l天 好转,此后腹泻反复发作,多于劳累及进食生冷食物后,大便5~6次/日｡稀便有黏液.有腹痛、里急后重｡体检:左下腹压痛｡大便镜WBC 20-30/HP、RBC 5~10/HP.发现有结肠阿米巴滋养体｡此患者最可能的诊断是

9岁,学生,1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院｡体检:神清.全身皮肤散在瘀点、瘀斑,颈项抵抗,心率l20次/分｡两肺无异常,腹软无压痛｡化验检查:血白细胞计数20×109/L,中性粒细胞0.89｡淋巴细胞0.05,单核细胞0.06,最可能的诊断是

男,59岁｡ 2型糖尿病史16年｡二甲双胍0.25g及格列齐特80mg每日3次｡糖尿病控制良好｡近2个月感乏力、体重下降4-5kg｡肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗｡围术期糖尿病处理

男,25岁,一周前右足底被铁钉刺伤.未作清创处理｡近日,感头痛、咬肌紧张酸胀,诊断为破伤风｡其发病机制中错误的是

女性,65岁｡右小腿皮肤疼痛2天｡伴发热｡查体:右小腿皮肤片状红疹｡颜色鲜红,中间较淡,边缘清楚,隆起,皮温增高｡最可能的诊断是

男性,32岁,因口服敌敌畏重度中毒l小时入院｡经阿托品、氯解磷定等各项治疗3天后神志清醒,中毒症状缓解.体征消失.再用阿托品口服维持6天后.查全血胆碱酯酶活力仍处于80%左右.究其原因,最可能是

女,50岁｡因便血2月来诊｡直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁有2cm×2cm肿块,取活检病理检查为直肠乳头状腺癌,最佳的手术方式是

女,54岁,诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎人院,行阑尾切除术｡术后第5天腹胀、腹痛、发热,体温39℃,大便4~6次/日,呈水
样｡肛门有下坠感,腹部有轻压痛,未触及肿块｡首先应考虑的并发症是

女,25岁,妊娠5个月,因转移性右下腹痛2小时就诊｡诊断为急性阑尾炎｡不宜采用的治疗措施是

患者,男,58岁,慢性咳喘l5年,间断下肢水肿3年｡查体:BP l20/80mmH9,颈静怒张,左下肺可闻及干湿哕音,心界向左扩大P2>A2,三尖瓣区可闻及3/6级杂音｡肝肋下3cm｡.该患最可能的诊断是

患者,男,67岁,慢性咳喘30余年,剧烈咳嗽3天,无咳痰、咯血及发热,半小时前突发胸痛,呼吸困难,不能平卧,伴发绀｡体检:BP l50/100mmH9,R 40/min｡右胸语颤减弱,呼吸音减低｡P l l0/min｡以上表现符合

男,59岁｡慢性咳嗽l5年,近2周来出现阵发性干咳,持续痰中带血｡X线胸片显示左肺下叶不张｡为明确诊断最有意义的检查方法为

男,55岁,吸烟20余年,慢性咳嗽,咳痰l5年｡近2年来劳累时有气急｡查体:两肺呼吸音减弱,肺下界下移,两肺底有细小湿哕音｡最可能的诊断是

该患者最可能为

该患者不宜选做的检查是

最可能的诊断是

如果患者治疗期间出现上腹部包块,首先考虑的诊断是

为明确诊断,急需检查的项目是

治疗的基本措施是

下列检查对明确诊断意义最大的是

该患者最可能的诊断是

该患者最可能的并发症是

该患者最必要的检查是

该患者最可能的基本诊断是

对该患者不宜采用的治疗措施是

该患者的中等湿哕音产生原理是

对该患者诊断最有意义的检查是

最有可能出现异常的是

最可能的原因为

诊断首先考虑

首选治疗药物的最佳组合为

首选的治疗措施是

患者最可能的诊断是

为明确诊断,目前最应做的检查是

最可能的诊断是

进一步查体发现心尖部S,亢进｡可闻及开瓣音｡提示

最有助于确诊的检查是

此患者主要的治疗应采取

该患者可能的诊断是

进一步检查应首先采用

最适宜的治疗措施为

心电图表现最可能是

如果急诊手术,最合适的手术方式是

最可能的诊断是

此时较合适的处理是

最可能的诊断是

最有价值的诊断方法是

应选用的药物是

符合患者ECG主要表现不包括

该患者最可能的诊断是

发生机制是

为明确该患者是否为慢性阻塞性肺病,宜采取的检查措施为

该管着血气分析示:PH7.37,PaO2 65mmHg, PaCO2 42mm Hg,引起该患者血气分析异常最主要的机制是

心电图改变强烈提示慢性肺源性心脏病的是

为确诊应选择的检查手段是

如进行腹部检查,最具诊断价值的体征是

该患者最可能的疾病是

患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在｡该患者可能发生的并发症是

该患者如考虑为A型胃炎｡正确的是

判断该患者炎症活动的客观依据是

对该患者的治疗应选用的药物为

[假设信息]给予足量特布他林(博利康尼)和氨茶碱治疗2天,病情仍无好转,呼吸困难严重,口唇紫绀,心率>120/min此时应采取

该患者的诊断应首先考虑为

肺心病发病的主要机制是

肺心病出现精神障碍主要见于

支气管哮喘患者发生II型呼吸衰竭最主要的机制是:

支气管哮喘患者发生I型呼吸衰竭最主要的机制是

人类非淋菌性尿道炎韵重要病原体是答案

人类病毒性心肌炎的重要病原体是答案

肾综合征出血热的病原体是答案

失代偿性呼吸性酸中毒

代偿性呼吸性酸中毒

代偿性代谢性酸中毒

肠伤寒溃疡

溃疡型胃癌