2013年苗圃大苗老师VIP会员报名考试卷

男，68岁。突发呼吸困难2小时就诊。既往COPD、高血压病史20年。查体：BP 160/100 mmHg，左上肺叩诊呈鼓音，双肺呼吸音减弱。心率108次／分。该患者最可能的诊断是

男，65岁。间断咳嗽、咳痰5年，1周来因发热、咳黄痰就诊。曾口服“感冒药”和“祛痰药”无明显效果。查体：T 38.5℃口唇略发绀，双下肺可闻及少量湿啰音。为明确诊断，首选的检查是

男，56岁。干咳、渐进性呼吸困难1年，2个月前经肺活检诊断为特发性肺纤维化。下列肺功能检查最具特征性的表现是

男，74岁。反复咳嗽、咳痰40年，再发加重伴气短2天。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率124次／分，心律不齐，目前除COPD急性加重外，最可能存在的诊断是

慢性阻塞性肺疾病的标志性症状是逐渐加重的

男，61岁。因少尿、纳差、双下肢水肿收入院。COPD病史15年，查体：BP 130/60 mmHg，颈静脉怒张，心界向左侧扩大，双肺可闻及干湿性啰音，移动性浊音阳性。双下肢可凹性水肿。血白蛋白23 g/L，血肌酐99 μmol/L，血电解质正常。经呋塞米利尿效果欠佳，此时应采取的最佳治疗措施是

女，36岁。呼吸困难伴声嘶2个月，活动后明显，无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，P2亢进，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，双下肢水肿。其最可能的诊断是

慢性肺源性心脏病患者胸部X线片典型的心脏形态特征是

女，78岁。间断咳嗽、咳痰20年，加重伴尿少、嗜睡2天。查体：BP 170/90 mmHg，嗜睡状，球结膜水肿，面色暗红，口唇发绀，皮肤潮湿。颈静脉怒张，双肺满布哮鸣音。肝肋下4 cm，质韧。双下肢水肿，双侧Babinski征（±）。该患者意识障碍最可能的原因是

控制支气管哮喘气道炎症最重要的药物是   

男，18岁。间断咳嗽、喘息2月余。肺功能检查提示阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验FEV1改善率24%（FEV1改善绝对值350ml）。血常规：WBC 7.9×109/L，N 0.74，E 0.08。皮肤过敏原试验显示秋季花粉过敏。该患者最重要的治疗措施是

女，26岁。间断喘息发作5年，加重1天。查体：R 21次／分，BP 125/70 mmHg，端坐位，双肺呼吸音低，呼气相明显延长。动脉血气分析（鼻导管吸氧2 L/min）示：pH 7.28，PaCO2 56 mmHg，PaO2 58 mmHg。该患者目前应采用的最重要的治疗措施是

以咳嗽、喘息为主要症状，且多于痰间或凌晨发作的情况最常见

男，38岁。因“发作性喘息”诊断为支气管哮喘3个月，现用“沙美特罗／氟替卡松50/250”每次1吸，每天2次，已4个月，症状缓解。近2周来，每周均有1次发作。此时应采取的最佳措施是

支气管哮喘发作时，为迅速控制症状应首选的药物是

女，48岁。发作性咳喘6年，每年秋季发作，发作时常用“氨茶碱、地塞米松”静滴可缓解，近1周来再发。胸部X线片检查未发现明显异常。查体：双肺散在哮鸣音。为明确诊断首选的检查是

双下肺多发囊状支气管扩张最常见的病因是

胸部X线片最常表现为间质性炎症的肺炎是

女，34岁。高热、咳嗽、咳痰2天。胸部X线片示双肺多发类圆形阴影，部分有空洞形成。给予青霉素160万单位，静脉点滴8h。3天后体温无明显下降。痰培养结果示MRSA（耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌）。此时应将抗感染治疗药物更换为

女，48岁。反复咳嗽、咳痰、咯血10余年。查体：可见杵状指，左肩胛下角处可闻及局限性湿啰音。该患者最可能的诊断是

女，42岁。发热、咳嗽、右胸痛3天。查体：T38.5℃，右下肺语音震颤增强，呼吸音略减弱。该患者最可能的诊断是

现已被公认的诊断支气管扩张的主要方法是

女，23岁。发热，咳黄色脓痰4天。查体：T 39.2℃，左肺闻及湿啰音。胸部X线片示左肺下叶大片致密影。血常规：WBC 19×109/L。给予抗生素治疗，2天后症状加重，出现胸痛并呼吸困难，左肺呼吸音降低，胸片显示左胸腔积液。最可能的诊断是

男，45岁。发热、咳嗽3天就诊，最高体温39.7℃。血常规：WBC 15.5×109/L，N 0.87，胸部X线片示右下肺炎。给予头孢呋辛静脉点滴治疗，2天后体温下降至37.7℃，咳嗽无明显好转。此时应采取的措施是

男，25岁。受凉后出现发热、寒战、咳嗽、咳痰3天，痰为脓血性，最高体温39℃。胸部X线片示右下肺大片状阴影，其内可见多发小气囊，未见液平。最可能的病原体是答案：

男，45岁。醉酒后出现发热、寒战、咳嗽、咳痰，痰为脓性，有臭味。最高体温39℃。胸部X线片示右下叶背段直径4 cm类圆形阴影，其内有一空洞，可见液平。最可能的病原体是

对无感染高危因素患者的医院获得性肺炎，最常见的病原体是

男，21岁。淋雨后出现寒战、高热、呼吸困难、尿量减少1天来急诊。查体：T 39.8℃，R 34次/分，BP 80/60mmHg。神志恍惚，呼吸急促，口唇发绀，右下肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。心率130次/分，律齐。血白细胞计数18.6×109/L，中性粒细胞0.91。
该患者最可能的诊断是

该患者目前出现的主要并发症是

假设在治疗中，患者呼吸困难进行性加重，血气分析（鼻导管吸氧5L/min）示pH7.30，PaO254mmHg，PaCO250 mmHg。此时首选的治疗措施是

男，45岁。发热、咳嗽、咳黄痰2天。痰涂片革兰染色示阳性球菌成簇分布。胸部X线片示双下肺炎，其中可见多个透亮区。该患者最可能的病原体是

肺炎病原体最不常见的入侵途径是

肺炎病原体最常见的入侵途径是

女，76岁。脑血管病后遗症患者，左侧肢体偏瘫，行动不便。2周前一次进餐后出现气短、咳嗽，后气短逐渐好转，但咳嗽持续存在。近2天来出现发热，咳少量黄痰。查体：左上胸廓轻度塌陷，左上肺叩诊呈浊音，语音共振减弱，呼吸音明显减弱。造成患者上述情况最可能的原因是

女，38岁。干咳、咽痛、发热10天，反复“头孢菌素”治疗无效。查体：T 38.7℃，双肺未闻及干湿啰音。血WBC 8.3×109/L，N 0.75。胸部X线片示双下肺少许浅淡渗出影。给予阿奇霉素治疗后，症状明显好转。该患者感染的病原体最可能是

女，68岁。因脑梗死住院2周，近1周来发热、咳嗽、咳脓臭痰。查体：T 39.6℃，BP 90/60 mmHg，左下肺可闻及湿啰音。胸部X线片示左下肺大片状阴影伴空洞形成。该患者最可能的诊断是

胸部Ｘ线片呈大片状阴影，其内可见“虫蚀样”空洞的典型疾病是

女，18岁。干咳2个月，胸闷2周。查体：T 37.8℃，BP 110/70 mmHg。右下肺呼吸音减弱，胸部X线片示右下肺致密影，上缘呈外高内低弧形。该患者最可能的诊断是

女，62岁。反复咳嗽、痰中带血伴低热1个月余。查体：气管向左移位，左肺可闻及细湿啰音。为明确诊断，首选的检查是

确诊肺结核最主要的检查是

周围型肺癌的概念是指肿瘤发生于

男，65岁。咳嗽、痰中带血伴喘息3个月，头面部及双上肢肿胀2周。胸部X线片见右肺门影增大，右上纵隔明显增宽。患者最可能的诊断是

患者出现头面部及双上肢肿胀的最主要原因是

不属于早期肺癌的临床表现的是

女，54岁。因刺激性干咳3周就诊，胸部CT示右上叶直径约3cm的团块影，右上叶支气管明显狭窄。下列对明确诊断最有意义的检查是

肺血栓栓塞症患者最常出现的体征是

肺血栓栓塞症的继发性危险因素中，属于独立危险因素的是

男，48岁。突发呼吸困难3小时。无发热、咳嗽、胸痛等。查体：R 26次／分，BP 120/75 mmHg，颈静脉充盈，双肺呼吸音清晰，P2＞A2，胸骨左缘第5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。双下肢无水肿。该患者呼吸困难最可能的原因为

慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期、Ⅱ型呼吸衰竭患者最常采用的氧疗措施是

慢性阻塞性肺疾病(COPD) 急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病、昏迷患者最常采用的氧疗措施是

下列动脉血气分析指标中，最有助于反映肺泡通气量的是

男，65岁。因肺癌侵犯膈神经造成右侧膈肌瘫痪，动脉血气分析pH 7.32，PaCO2 52 mmHg，PaO2 58 mmHg。造成该患者酸中毒最重要的原因是

男，45岁。支气管哮喘患者。本次因哮喘急性发作入院，动脉血气分析：pH 7.48，PaCO₂ 32 mmHg，PaO2 56 mmHg。该患者血气分析的正确诊断是

COPD急性加重伴呼吸功能不全早期，为防止呼吸功能不全加重最常用的是

不符合急性呼吸窘迫综合征临床特征的是

女，34岁。因肺炎住院治疗，给予鼻导管吸氧（4 L/min）。动脉血气分析示pH 7.46，PaCO2 30 mmHg，PaO₂ 66 mmHg，SaO2 95％。该患者的氧合指数为

男，45岁。间断痰中带血1月余，胸闷2周。胸部X线片示右侧中等量胸腔积液。胸部CT示右侧胸水，压缩性肺不张，纵隔多个淋巴结肿大，胸膜不规则增厚。胸水常规示：血性，有核细胞640×106/L，多核0.13，单核0.84，间皮0.03。该患者胸腔积液最可能的病因是

下列检查对明确诊断最有价值的是

男，66岁，胸闷、胸痛进行性加重2个月。胸部正侧位X线片：右前上纵隔6cm×5cm大小团块影，右侧少量胸腔积液。该患者最可能的诊断是

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