1主观题1 / 54
假幽门腺化生(pseudopyloric metaplasia)
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①胃体和胃底部腺体；②壁细胞和主细胞消失；③被类似幽门腺的粘液分泌细胞所取代。
学历类自考医学类病理学
自考《病理学》题库（第八章消化系统疾病）
54 题含答案病理学
2主观题2 / 54
Barrett食管（Barrett’s esophagus）
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①各种原因引起的食管下段粘膜；②鳞状上皮被胃粘膜柱状上皮取代时。
3主观题3 / 54
早期胃癌（early gastric carinoma）
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癌组织仅限于粘膜层及粘膜下层的胃癌,称为早期胃癌.
4主观题4 / 54
进展期胃癌（advanced gastric carCinoma
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癌组织浸润到粘膜下层以下的胃癌,称之为中晚期胃癌或进展期胃癌.
5主观题5 / 54
革囊胃（linitis Plastica）
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①典型的弥漫浸润型胃癌；②胃壁增厚、变硬，胃腔缩小；③粘膜皱壁大部消失,状似皮革制成的囊袋。
6主观题6 / 54
羽毛状坏死（feathery necrosis）
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①胆汁性肝硬化时；②坏死的肝细胞肿大；③胞浆疏松呈网状，核消失,称为网状或羽毛状坏死。
7主观题7 / 54
气球样变性（ballooning degeneration）。
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肝细胞水肿,细胞肿大呈球形,胞浆几乎完全透明。
8主观题8 / 54
嗜酸性小体（acidoPhilic body
or Councilman body）
or Councilman body）
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①肝细胞胞浆水分脱失浓缩,嗜酸性染色增强,胞浆颗粒性消失；②胞核也浓缩以至消失；③呈深红色均一浓染的圆形小体,称为嗜酸性小体.
9主观题9 / 54
点状坏死（spotty necrosis）
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肝小叶内散在的灶状肝细胞坏死。
10主观题10 / 54
桥接坏死（bridging necrosis）
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肝小叶中央静脉与汇管区之间或两个小叶中央静脉之间及两个汇管区之间的带状融合性坏死。
11主观题11 / 54
碎片状坏死（piecemeal necrosis）
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坏死的肝细胞呈带片状或灶状连接状,常见于肝小叶周边的肝细胞界板。
12主观题12 / 54
肝硬化（liver cirrhosis ）
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①肝细胞弥漫性变性坏死,纤维组织增生和肝细胞结节状再生；②病变反复交错进行 ；③使肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建,肝变形变硬,形成肝硬化.
13主观题13 / 54
肝纤维化（liver fibrosis）
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①肝硬化初期；②增生的纤维组织虽形成小的条索；③但尚未互相连接形成间隔而改建肝小叶结构时。
14主观题14 / 54
假小叶（pseudolobule）
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①正常肝小叶结构被破坏；②由广泛增生的纤维组织将肝细胞再生结节分割包绕呈大小不等,圆形或椭圆形的肝细胞团。
15主观题15 / 54
小肝癌（small liver carcinoma）
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①单个癌结节直径在3Cm以下或结节数目不超过两个；②其直径的总和在3Cm以下的肝癌。
16单选题16 / 54
下列哪项对诊断慢性肥厚性胃炎最有意义？
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D. 粘膜肥厚，腺体增生、肥大，腺管延长，腺体间有淋巴细胞浸润等
17单选题17 / 54
胃溃疡病的病变部位最常见于
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D. 胃小弯近幽门处
18单选题18 / 54
胃溃疡病最常见的并发症是
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A. 出血
19单选题19 / 54
溃疡病穿孔后最严重的后果是
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D. 穿孔后引起急性弥漫性腹膜炎
20单选题20 / 54
十二指肠溃疡病病变的主要表现为
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E. 以上都不是
21单选题21 / 54
十二指肠溃疡病最好发于
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C. 十二指肠球部
22单选题22 / 54
胃癌的最主要转移途径是
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C. 淋巴道转移
23单选题23 / 54
早期胃癌的概念是指
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C. 癌未侵及肌层及其以下者
24单选题24 / 54
胃、肠道好发下列哪种肿瘤？
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B. 腺癌
25单选题25 / 54
慢性萎缩性胃炎与慢性浅表性胃炎最确切的区别是
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D. 胃固有腺减少、消失，常出现肠上皮化生
26单选题26 / 54
革囊胃是指
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B. 胃癌癌细胞在胃壁内弥漫浸润，胃壁增厚、变硬
27单选题27 / 54
胃粘膜活体组织检查有肠上皮化生，很可能是
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B. 慢性萎缩性胃炎
28单选题28 / 54
下列哪一种疾病属于癌前病变？
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B. 慢性萎缩性胃炎
29单选题29 / 54
胃癌主要起源于
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A. 胃腺颈部的干细胞
30单选题30 / 54
按发病率递减的顺序，食管癌常见的部位依次是
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D. 食管中段、下段、上段
31单选题31 / 54
下列哪种类型阑尾炎最易引起阑尾穿孔？
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B. 急性坏疽性阑尾炎
32单选题32 / 54
阑尾炎最严重的并发症是
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B. 急性弥漫性腹膜炎
33单选题33 / 54
下列哪种肠疾病最可能发生癌变？
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C. 慢性溃疡性结肠炎
34单选题34 / 54
关于慢性溃疡性结肠炎的叙述，下列哪项是正确的？
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A. 初期病变肠粘膜隐窝小脓肿形成
35单选题35 / 54
大肠癌的好发部位依次是
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E. 直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠、横结肠
36单选题36 / 54
大肠癌的肉眼分型中，哪一型多见于青年人，且预后较差？
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E. 胶样型
37单选题37 / 54
直肠癌最常见的症状是
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E. 粘液血便
38单选题38 / 54
结肠癌最常转移的器官是
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C. 肝
39单选题39 / 54
下列哪型肝炎的肝脏重量减轻最明显？
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B. 急性重型肝炎
40单选题40 / 54
下列疾病均能引起门脉高压症，但以哪种疾病的门脉高压最为明显？
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A. 血吸虫性肝硬化
41单选题41 / 54
肝细胞浆内出现透明小体见于
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D. 乙醇性肝炎
42单选题42 / 54
肝硬化时蜘蛛状血管痣发生的主要原因是
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E. 雌激素增多
43单选题43 / 54
原发性肝癌最常见的组织学类型是
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C. 肝细胞癌
44单选题44 / 54
原发性肝癌是指
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C. 肝细胞和肝内胆管上皮发生的癌
45单选题45 / 54
Rokitanskv－Aschoff窦常见于
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A. 慢性胆囊炎
46名词解释46 / 54
简述B型慢性萎缩性胃炎的病变特点。
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B型萎缩性胃炎又称单纯性萎缩性胃炎,病变主要在胃窦部。①大体：胃粘膜薄而平整,皱壁变平或消失,表面呈细颗粒状。②镜下 粘膜固有层内有不同程度的淋巴细胞和浆细胞浸润;腺上皮萎缩,腺体变小并有囊性扩张,腺体数量减少或消失;常出现上皮化生,在胃体和胃底部腺体可见假幽门腺化生,在幽门窦病变区可见肠上皮化生。
47简答题47 / 54
简述胃和十二指肠溃疡病的病变特点.
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①大体 溃疡边缘整齐,状如刀削,粘膜可有轻度水肿,粘膜皱壁从溃疡向周围呈放射状.溃疡底部通常穿越粘膜下层,深达肌层甚至浆膜层。②镜下溃疡底大致有四层组织构成,自上而下依次为: 第一层 坏死层：由一薄层纤维素渗出物和坏死的细胞碎片构成;第二层 炎症层：以嗜中性粒细胞为主的炎症细胞浸润; 第三层 肉芽组织层：可见大量的新生毛细血管及炎细胞浸润;第四层 疤痕层：肉芽组织被大量的纤维组织取代形成疤痕,在疤痕组织中的小动脉管壁增厚,管腔狭窄或有血栓形成,粘膜边缘常见粘膜肌层与固有膜肌层粘连或愈着,有时可见神经纤维断端呈小球状增生。
48简答题48 / 54
简述胃溃疡的结局和并发症.
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①愈合：渗出物和坏死组织逐渐被吸收.排出,溃疡由肉芽组织增生填满,然后由周围粘膜上皮再生.覆盖溃疡面而愈合。②出血：是常见的主要并发症,约有1/3的病人发生出血,在临床上表现出潜血,黑便及呕血等症状。③穿孔：约见于5%的病人,易发生于肠壁较薄的十二指肠溃疡。④幽门梗阻：约有3%的患者发生,主要由于瘢痕收缩引起幽门狭窄所至。⑤恶变：十二直肠溃疡一般不恶变,明确的胃溃疡恶变也极少。
49简答题49 / 54
简述良性和恶性胃溃疡的肉眼鉴别.
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良、恶性溃疡的肉眼鉴别
| 良性溃疡 | 恶性溃疡 | |
| 外形 | 圆形或椭圆形 | 不整形、皿状或火山口状 |
| 大小 | 溃疡直径一般﹤2cm | 溃疡直径常﹥2cm |
| 边缘 | 整齐 不隆起 | 不整齐、隆起 |
| 底部 | 较平坦 | 凹凸不齐,有坏死出血 |
| 周围粘膜 | 皱襞向溃疡集中 | 皱襞中断,呈结节状肥厚 |
50简答题50 / 54
简述病毒性肝炎的基本病理变化
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以肝细胞的变性、坏死为主,同时伴有不同程度的炎性细胞浸润.肝细胞再生和纤维组织增生。（1）肝细胞变性坏死：①胞浆疏松化和气球样变性:是由于肝细胞受损后细胞水分增多造成的。②嗜酸性变及嗜酸性坏死:可见肝细胞胞浆水分脱失浓缩,嗜酸性增强,并可见深红色均一浓染的嗜酸性小体。③点状坏死: 肝小叶内散在的灶状肝细胞坏死,坏死细胞周围伴有炎细胞浸润。④溶解性坏死:有高度气球样变发展而来,表现为胞核固缩溶解消失,最后细胞解体。⑤碎片状坏死: 坏死的肝细胞呈带片状或灶状连接状,常见于肝小叶周边的肝细胞界板。⑥桥接坏死: 肝小叶中央静脉与汇管区之间或两个小叶中央静脉之间及两个汇管区之间的带状融合性坏死,坏死处常伴有肝细胞不规则再生及纤维组织增生。（2）炎细胞浸润以淋巴细胞及单核细胞为主,还可见少量的浆细胞及嗜中性粒细胞等。（3）间质反应性增生及肝细胞再生 可见KupFFEr细胞增生肥大,间叶细胞及成纤维细胞的增生,在坏死肝细胞的周围可见肝细胞增生的表现。
51名词解释51 / 54
阐述肝硬化引起门脉高压发生的机制及临床表现。
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（1）机制:①由于假小叶形成及肝实质纤维化压迫了小叶下静脉,中央静脉及肝静脉窦,致门静脉的回流受阻。②肝动脉和门静脉间形成异常吻合支,动脉血流入门静脉,使后者压力增高。
（2）临床表现:①睥肿大,由于长期慢性淤血所至,常伴有脾亢。②胃肠淤血,水肿致患者食欲不振,消化不良。③腹水。④侧枝循环形成。
（2）临床表现:①睥肿大,由于长期慢性淤血所至,常伴有脾亢。②胃肠淤血,水肿致患者食欲不振,消化不良。③腹水。④侧枝循环形成。
52简答题52 / 54
简述门脉性肝硬化时主要的侧支循环和合并症。
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(1) 食管下静脉丛：门静脉-胃冠状静脉-食管静脉丛-奇静脉-上腔静脉;食管静脉丛曲张发生破裂可引起大呕血,使肝硬化患者常见的死亡原因之一。
(2)直肠静脉丛：门静脉-肠系膜下静脉-痔静脉-髂内静脉-下腔静脉; 直肠静脉丛曲张发生破裂可以起便血,长期便血引起患者贫血;
(3)脐周静脉丛 门静脉-脐静脉-脐周静脉-腹壁上、下静脉-上、下腔静脉;
脐周静脉迂曲,表现为”海舌头”。
(2)直肠静脉丛：门静脉-肠系膜下静脉-痔静脉-髂内静脉-下腔静脉; 直肠静脉丛曲张发生破裂可以起便血,长期便血引起患者贫血;
(3)脐周静脉丛 门静脉-脐静脉-脐周静脉-腹壁上、下静脉-上、下腔静脉;
脐周静脉迂曲,表现为”海舌头”。
53简答题53 / 54
简述直结肠癌的Ducks分期.
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根据大肠癌在肠壁内的扩散范围以及转移到局部淋巴结及远隔脏器的不同,将大肠癌分为六个阶段: A 期：肿瘤限于粘膜层。B1期：肿瘤侵及肌层,但未穿透,无淋巴结转移。 B2期：肿瘤穿透肌层, 但无淋巴结转移。C1期：肿瘤未穿透肌层, 但有淋巴结转移。C2期：肿瘤穿透肠壁, 并有淋巴结转移。D 期：有远隔脏器转移。
54简答题54 / 54
临床病理讨论
女性，45岁。肝区隐痛3年多，双下肢反复水肿6月余，复发加重伴乏力、腹胀30天入院。3年多前开始不明原因出现肝区疼痛，为持续隐痛、伴鼻出血及刷牙后牙龈出血。体格检查：右颈部和面部见多个蜘蛛状血管痣。右侧腹上区膨隆、叩痛，肝肋下未扪及，剑下4.2cm，质韧。脾大，腹腔积液(+)，双下肢凹陷性水肿。入院后给予保肝、利尿、支持等对症治疗。于入院后8天突发呕血，抢救无效死亡。 尸体解剖：口、鼻腔内有血性液体，胃及空肠内约2300ml咖啡色液体，胃底食管下段静脉曲张，并见一破口，长约0.8cm。肝：体积小、质硬、表面为0.1～0.4cm不等的细小均匀的结节。
镜下: 见肝小叶结构破坏，代之以大小不等的假小叶，假小叶间纤维结缔组织内慢性炎明显，肝细胞广泛变性、小灶性坏死。脾：大、重4809、暗红色，切面有较多血液流出。
腹腔：各脏器无粘连，腹腔内有淡黄色液体1200ml。其余各脏器除双肺胸膜广泛陈旧性粘连外，未见明显异常。
（1）请写出病理诊断和分析死亡原因。
（2）用脏器病变解释临床表现：鼻和牙龈出血、呕血、腹腔积液。
女性，45岁。肝区隐痛3年多，双下肢反复水肿6月余，复发加重伴乏力、腹胀30天入院。3年多前开始不明原因出现肝区疼痛，为持续隐痛、伴鼻出血及刷牙后牙龈出血。体格检查：右颈部和面部见多个蜘蛛状血管痣。右侧腹上区膨隆、叩痛，肝肋下未扪及，剑下4.2cm，质韧。脾大，腹腔积液(+)，双下肢凹陷性水肿。入院后给予保肝、利尿、支持等对症治疗。于入院后8天突发呕血，抢救无效死亡。 尸体解剖：口、鼻腔内有血性液体，胃及空肠内约2300ml咖啡色液体，胃底食管下段静脉曲张，并见一破口，长约0.8cm。肝：体积小、质硬、表面为0.1～0.4cm不等的细小均匀的结节。
镜下: 见肝小叶结构破坏，代之以大小不等的假小叶，假小叶间纤维结缔组织内慢性炎明显，肝细胞广泛变性、小灶性坏死。脾：大、重4809、暗红色，切面有较多血液流出。
腹腔：各脏器无粘连，腹腔内有淡黄色液体1200ml。其余各脏器除双肺胸膜广泛陈旧性粘连外，未见明显异常。
（1）请写出病理诊断和分析死亡原因。
（2）用脏器病变解释临床表现：鼻和牙龈出血、呕血、腹腔积液。
查看答案
临床病理讨论
一、病理诊断（1）门脉性肝硬化：① 食管下段静脉曲张破裂出血后；② 胃及小肠内积血 2300ml；③淤血性脾大。（2）陈旧性胸膜炎。
二、死亡原因：上消化道大出血所致失血性休克。
三、肝硬化→肝功能不全、凝血机制降低→鼻、牙龈出血；肝硬化→门脉高压→腹腔积液、食管下段静脉曲张破裂→呕血。
一、病理诊断（1）门脉性肝硬化：① 食管下段静脉曲张破裂出血后；② 胃及小肠内积血 2300ml；③淤血性脾大。（2）陈旧性胸膜炎。
二、死亡原因：上消化道大出血所致失血性休克。
三、肝硬化→肝功能不全、凝血机制降低→鼻、牙龈出血；肝硬化→门脉高压→腹腔积液、食管下段静脉曲张破裂→呕血。