自考《病理学》题库（第二章损伤的修复）

①细胞和组织损伤后；②由周围的同种细胞来修复。

①再生能力最强的一类细胞；②总在不断地增殖；③以代替衰亡或破坏的细胞；④常见于动脉内皮细胞、表皮、淋巴造血细胞等。

①生理状态时，该类细胞处于G。期；②增生现象不明显，当受损伤时，则进入DNA合成前期（G1期），表现出较强的再生能力，包括各种腺体和腺样器官的实质细胞、间叶细胞等。

①此类细胞出生后无分裂、增生能力；②破坏后则成为永久性缺损；③包括神经细胞、骨骼肌细胞和心肌细胞。

①缺损修复时，周围细胞增生、迁移至相互接触；②停止生长，不至堆积起来的现象。

①由新生薄壁的毛细血管及增生的成纤维细胞构成；②伴有炎细胞浸润；③肉眼表现为鲜红色、颗粒状、柔软湿润；④形似鲜嫩的肉芽。

①肉芽组织改建形成的纤维结缔组织；②肉眼观呈收缩状态，灰白色、半透明、质硬韧缺乏弹性；③镜下为透明变性的纤维结缔组织。

①肌体遭受外力作用；②皮肤等组织出现离断缺损后的愈合过程；③包括组织的再生、肉芽组织增生、瘢痕形成等复杂过程。

①组织缺损少，创缘整齐；②无感染，无异物，创面对合严密的伤口；③形成规则、整齐、线状的瘢痕。

①对于组织缺损较大，创缘不整，哆开；②无法整齐对合、或伴有感染的伤口；③局部坏死组织多，炎症反应明显；④感染被控制，坏死组织被清除后再生才能开始；⑤从伤口底部及边缘长出多量肉芽组织将伤口填平；⑥愈合时间较长，形成瘢痕较大。

①发病机制与体质或肥大细胞分泌生长因子有关；②表现为瘢痕组织增生过度，突出皮肤表面，并向周围扩延；③不能自发消退。

①肉芽组织中一些成纤维细胞；②胞浆中含有肌细丝；③除有成纤维细胞的功能外，尚有平滑肌的收缩功能。

C. 肝小叶网状支架的完整性

D. 胃粘膜糜烂的愈合

D. 前列腺肥大致排尿困难，引起梁状膀胱

C. 慢性肠炎时息肉形成

D. 骨母细胞

B. 局部组织增生的能力

D. 皮肤缺损后由周围的被覆上皮增生修复

D. 消化道粘膜上皮细胞

A. 先天性的细胞本身所决定的

A. 再生

B. 损伤后可以完全再生的细胞

D. 肝细胞

B. 神经胶质细胞

B. 此类细胞受损后就不能再生

D. 损伤后不能再生，成为永久性缺损的细胞

E. 心肌细胞

A. 腺体包括基底膜受损

B. 内皮细胞增生出芽是血管再生的早期变

D. 心肌细胞几乎无再生能力，损伤后多由瘢痕修复

A. 外周神经

B. 软骨膜的增生

B. 成纤维细胞

B. 可以直接作用于成纤维细胞并促进增生

A. 巨噬细胞

D. 肌成纤维细胞

B. 巨噬细胞

C. 炎细胞

B. 纤维化

D. 含大量纤维细胞

B. 胶原酶的作用

E. 肥大细胞

A. 新生毛细血管网呈袢状弯曲

D. 成肌纤维细胞的作用

C. 伤口两侧出现胶原纤维连接

C. 前胶原分子难以形成

B. 羟化酶

C. 与细胞内一些氧化酶的成分有关

E. 纤维性修复

D. 局部感染或异物

B. 神经受累致使局部神经性营养不良

D. 年龄

B. 苍白色、并高出创面

D. 细胞接触抑制

C. 再生轴突与增生的施万细胞和神经束衣的成纤维细胞混合在一起弯曲成团

A. 促进血管、成纤维细胞的增生，因而有利于肉芽组织的形成

B. 维生素C

D. 伤口内胶原纤维的含量及其排列状态

A. 心肌梗死

B. 创面不洁、伴感染

①在生理状态下，大多数细胞处于静止期（G0期），细胞增殖周期包括G1期（DNA合成前期）、S 期（DNA合成期）、G2期（分裂前期）和M期（分裂期）。
②由于不同种类的细胞，其细胞周期的时程长短不同，在单位时间里可进入细胞周期进行增殖的细胞数也不相同，因此其再生能力也不同。
③各种细胞有不同的再生能力，这是在长期进化过程中形成的。
④幼稚组织比高分化组织再生能力强；易受损伤的组织及生理状态下经常更新的组织再生能力强；除了主要由非分裂的持久细胞构成的组织外，多数成熟的组织都含有保持分裂能力的静止细胞，当其受到刺激时，可重新进入细胞周期。

    血管形成是以生芽方式来完成的。①在蛋白分解酶作用下，基底膜分解，该处内皮细胞分裂增生形成突起的幼芽；②随着内皮细胞向前移动及后续细胞的增生而形成一条细胞索；③数小时后便可出现管腔，形成新生的毛细血管，进而彼此吻合构成毛细血管网。④增生的内皮细胞分泌IV型胶原、层粘连蛋白、纤维连接蛋白，形成基底膜的基板。⑤周边的成纤维细胞分泌III型胶原及基质，组成基底膜的网板，本身则成为血管外膜细胞，毛细血管的形成完成。

    外周神经受损时，如果与其相连的神经细胞仍然存活，则可完全再生。①断处远侧段的神经纤维髓鞘及轴突崩解，并被吸收；②近侧段的数个RAnviEr节神经纤维也发生同样变化。③由两端的神经鞘细胞增生形成带状的合体细胞，将断端连接。④近端轴突以每天约1mm的速度逐渐向远端生长，穿过神经鞘细胞带，最后达到末梢鞘细胞；⑤鞘细胞产生髓磷脂将轴索包绕形成髓鞘。

    受损组织修复的完好程度不仅取决于受损组织、细胞的再生能力，同时也受许多细胞因子及其它因素的调节，可以概括为：①与再生有关的生长因子 当细胞受到损伤刺激后，释放一些生长因子，如血小板源性生长因子（PDGF）、成纤维细胞生长因子（FGF）、表皮生长因子（EGF）、转化生长因子（TGF）、血管内皮生长因子（VEGF）等，刺激同类细胞或同一胚层发育来的细胞增生，促进修复过程，还参与损伤组织的重建。细胞因子可刺激成纤维细胞的增生及胶原合成，刺激血管再生；②抑素与接触抑制 目前了解甚少，但似乎任何组织都可以产生一种抑素抑制本身的增殖。接触抑制现象有助于使损伤恢复原状，不至堆积起来。③细胞外基质（ECM） 包括胶原蛋白、蛋白多糖、粘连糖蛋白等，其作用是把细胞连接在一起，借以支撑和维持组织的生理结构和功能。近年来研究证明，ECM能通过调节细胞的生物学行为，影响组织结构的重新构建。由其提供的信息可调控胚胎发育、组织重建与修复、创伤愈合、纤维化、肿瘤的侵袭等。

    肉芽组织的肉眼表现为：鲜红色、颗粒状、柔软、湿润．镜下观察由大量新生的毛细血管、成纤维细胞及各种炎细胞组成．
    肉芽组织的功能：抗感染，保护创面；填平创口或其他组织缺损；机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物或其他异物．
    肉芽组织的结局：间质的水分逐渐吸收、减少，炎细胞减少并消失，部分毛细血管腔闭塞、消失，少数毛细血管改建为小动脉和小静脉，成纤维细胞变为纤维细胞，肉芽组织最后形成瘢痕组织等。
    肉芽组织中:①炎细胞可以抗感染、清除异物，保护创面，巨噬细胞尚可促进组织再生和增生；②成肌纤维细胞可使伤口收缩；③毛细血管可提供局部组织修复所需的氧和营养，同时也有利坏死组织吸收和控制感染；④肉芽组织的所有成分有填补组织缺损及机化的功能。

    瘢痕组织的形成对机体的影响既有有利的一面，也有不利的一面：
    有利：①填补并连接创口或缺损，保持组织器官完整性；② 大量胶原纤维使瘢痕组织的抗拉力较肉芽组织增强，保持组织器官的坚固性。
    不利：①瘢痕收缩，可引起关节活动受限，胃肠道、泌尿道等管腔狭窄、梗阻；②瘢痕性粘连，③器官内广泛损伤导致广泛纤维化玻璃样变，发生器官硬化；④瘢痕组织增生过度，形成瘢痕疙瘩。

①伤口的早期变化：局部不同程度的组织坏死和血管断裂出血，数小时内出现炎症反应，纤维素凝块及痂皮形成以保护伤口。
②伤口收缩：2-3日后边缘的整层皮肤及皮下组织向中心移动，伤口缩小。这是由于伤口边缘新生的肌纤维母细胞的牵拉作用引起的。
③肉芽组织增生和瘢痕形成：从第3天开始，伤口底部和边缘长出肉芽组织填平伤口。第5-6天，成纤维细胞产生胶原纤维，一个月左右瘢痕形成。
④表皮及其它组织再生：创伤24小时内，伤口边缘的基底细胞开始增生，并在凝块下向伤口中心迁移，形成单层上皮，并在相遇时增生分化为鳞状上皮。若伤口过大，则需植皮。

    一期愈合：伤口创缘整齐、无感染，只有少量血凝块，炎症反应轻，表皮再生24-48小时内覆盖伤口，第3天肉芽组织长出，5-7天伤口两侧胶原连接，数月后形成白色线状瘢痕。二期愈合：组织缺损大，创缘不整，无法整齐对合或伴有感染，由于坏死组织多，炎症反应明显，肉芽组织生成较多，所以愈合时间较长，瘢痕也大。
    影响创伤愈合的因素：①全身因素：a年龄 青少年组织愈合快，老年人则慢；b 营养 营养不良，愈合延缓。②局部因素：a感染与异物 对愈合妨碍甚大；b局部血液循环 局部血液循环不良时，愈合延缓；c神经支配；d 电离辐射．

    ①血肿形成：骨折早期，血肿形成并凝固，伴轻度炎症反应。②纤维性骨痂形成 第2-3天，血肿机化并纤维化，形成纤维性骨痂。③骨性骨痂形成：纤维性骨痂分化出骨母细胞，形成类骨组织，后转变为编织骨。④骨痂改建或再塑：骨小梁、皮质骨、髓腔的结构重新恢复
    影响骨折愈合的因素：①骨折断端的及时、正确复位；②骨折断端的及时牢靠的固定；③早日进行全身和局部功能锻炼，保持局部良好的血液供应