2001年临床执业医师《医学综合(笔试部分)2》试题

双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于 （    ）

诊断幽门梗阻最有价值的体征是 （    ）

高度脾肿大可见于 （    ）

引起左心室后负荷增高的主要因素是 （    ）

急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是 （    ）

不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是 （    ）

洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用 （    ）

下列临床表现中最不支持心绞痛诊断的是 （    ）

女，40岁，反复胸闷、心悸4月入院，体检发现心脏杂音，心脏M型超声心动图检查见图1，最可能的诊断是 （    ）

扩张型心肌病最主要的临床表现为 （    ）

下列不属于心包穿刺的指征是 （    ）

心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是 （    ）

右心衰竭体循环瘀血的表现是 （    ）

下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全 （    ）

心肌坏死的心电图特征性表现是 （    ）

室性心动过速心电图诊断的最主要依据是 （    ）

心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为 （    ）

风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰， 血压120／80mmHg，心率140次／分，心律绝对不齐。首选药物是 （    ）

陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。首选药物是 （    ）

老年患者突然发生寒颤、高热、咳嗽、咳痰，痰呈砖红色胶冻状，引起肺部感染最可能的病原菌是 （    ）

符合肺结核活动期特点的是 （    ）

慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是 （    ）

Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是 （    ）

成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的最重要的诊断依据是（    ）

肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是 （    ）

肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是 （    ）

血源性肺脓肿最常见的病原菌是 （    ）

在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是 （    ）

消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是 （    ）

慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是 （    ）

属抑菌作用的抗结核药物是 （    ）

下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是 （    ）

肠结核最好发的部位是 （    ）

慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是 （    ）

诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是 （    ）

反映肝纤维化的血清学指标是 （    ）

对原发性肝癌早期诊断最有价值的是 （    ）

肝性脑病前驱期的主要表现是 （    ）

下列有关急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是 （    ）

慢性肝病患者，血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的 （    ）

对肝硬化有确诊价值的是 （    ）

上消化道出血最常见的病因是 （    ）

下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是 （    ）

慢性肾盂肾炎的易感因素有 （    ）

诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是 （    ）

对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是 （    ）

鉴别上、下尿路感染的依据是 （    ）

肾性贫血最主要的原因是 （    ）

对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是 （    ）

关于难治性肾病综合征的治疗，不予考虑的药物物是 （    ）

典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是 （    ）

不属子小细胞性贫血的是 （    ）

诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是 （    ）

骨髓中找到里-斯细胞，能帮助诊断的疾病是 （    ）

特发性血小板减少性紫癜较少出现 （    ）

慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，最特异的诊断性检查是 （    ）

引起继发性再生障碍性贫血最常见的病因是 （    ）

霍奇金病特征性的热型是 （    ）

诊断缺铁最肯定的依据是 （    ）

有功能的垂体腺瘤最常见的是 （    ）

引起Graves病基本的原因是 （    ）

预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是 （    ）

糖尿病病人最基础的治疗措施是 （    ）

慢性淋巴性甲状腺炎引起原发性甲状腺功能减退症替代治疗的原则 （    ）

以下对糖尿病检验结果的解释正确的是 （    ）

诊断库欣综合征最有意义的检查是 （    ）

诊断甲状腺高功能腺瘤最佳的检查是 （    ）

外源性致热原的特点，正确的是 （    ）

病原体侵人人体后，临床上不显示出任何症状、体征，但可产生特异性免疫，被称为

流行性出血热早期休克的原因是 （    ）

间日疟的典型发作中，不存在 （    ）

脑猪囊尾蚴病的临床表现复杂多样，但最常见的临床类型是 （    ）

主要用于预防疟疾的药物是 （    ）

感染性休克的常见病原体为 （    ）

急性细菌性痢疾病变最显著的部位是 （    ）

除哪项外均是霍乱患者泻吐期的临床特点 （    ）

以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是 （    ）

应用大量环磷酰胺间歇静脉冲击治疗系统性红斑狼疮的主要作用是 （    ）

目前治疗系统性红斑狼疮的主药为 （    ）

男，45岁，风湿性心脏瓣膜病史20年，心房颤动5年。就诊时，心率160次份，心房颤动，血压100／70mmHg （    ）

男，65岁，急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示第二度I型房室传导阻滞，心室率50次／分，血压110／70mnlHg （    ）

男，50岁，不明原因晕厥，心电图示宽QRS波型心动过速，心室率150匆分，血压60／45mmHg（    ）

女，30岁，发热3天，晕厥1次，心电图显示第三度房室传导阻滞，心室率40次／分（    ）

刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳 （    ）

常于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌痛，胸片示下叶间质性肺炎改变 （    ）

病变肺部叩诊浊音，语颤增强，闻及支气管呼吸音，常见于 （    ）

发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于 （    ）

溃疡性结肠炎的病变大多位于 （    ）

Crohn病的病变大多位于 （    ）

肠结核的主要感染途径是 （    ）

结核性腹膜炎的主要感染途径是 （    ）

有可能引起高钾血症 （    ）

必须监测出凝血状况 （    ）

常引起周围神经炎的化疗药是 （    ）

常引起心脏毒性的化疗药是 （    ）

男，25岁，持续发热10天，开始为38°C2左右，5天后持续高热39-40°C，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40°C，呼吸26次／33，脉搏86次／33，精神淡漠。两肺无异常。心率86次／分，律齐，第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下lcm.血白细胞3.0X109／L，中性75％，嗜酸粒细胞0％，单核5％，淋巴20％。最可能的诊断是 （    ）

女，30岁，寒颤、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。体温39°C，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白（一），镜检红细胞2-5／HP、白细胞10-15／HP，诊断应首先考虑 （    ）

男，48岁，发作性胸痛一月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是 （    ）

女，28岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自 （    ）

男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊，体检：血压120／70mmHg，心率180次／分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次份，律齐。30秒后又回复至180次/分。最可能的诊断为 （    ）

男，42岁，劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次/分；胸部X线示心胸比值65％，肺瘀血。有助于该患者诊断的辅助检查是 （    ）

男，26岁，上肢血压180-200／100-110mmHg，下肢血压140／80mmHg，体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17-酮，17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于 （    ）

男，35岁，人院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次／分，心房颤动。血清钾6.5mmol／L，血清钠130mmol／L.该患者不宜应用 （    ）

男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒颤、高热，继之咳嗽，咳少量粘液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39°C，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／分，律齐。血白细胞1×09/L，胸片见图2.最可能的诊断是 （    ）

女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150／100mmHg，呼吸40次份。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次／分。以上表现符合 （    ）

男，54岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近2周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是 （    ）

女，35岁，肺结核患者，肺内有空洞性病变。最符合的X线表现是 （    ）

男，40岁，半月前开始畏寒、发热、每天体温高达39-40°C，咳嗽、咳少量脓性痰，近4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞20X109几，中性粒细胞0.90，最可能的诊断为 （    ）

女，22岁，因服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物400mi来诊。既往无胃病史。首选的检查是 （    ）

男，35岁，诊断为肝炎肝硬化失代偿期，一周来出现轻微腹痛，腹水增多。查体：T38.5°C，腹水常规：测黄色，比重为1.016，蛋白25g／L，白细胞500X106／L，中性粒细胞0.85，最可能的并发症是 （    ）

女，40岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38°C-39°C，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U（Winslow法），血白细胞16×109/L，可能性最大的是 （    ）

女，36岁，反复腹泻2年，间有脓血便，粪培养阴性，多种抗生素治疗无效，为明确诊断，首选的检查是 （    ）

男，30岁，肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下2cm，质硬。HBsAg（+），ALT60U，A／G 3.1／3.0，AFl>先后检测二次，结果分别为200ng／ml和400ng／ml.诊断首先应考虑 （    ）

男，28岁，反复上腹隐痛、泛酸5年。X线钡餐检查结果见图3，最可能的诊断是 （    ）

男，70岁，发现大量蛋白尿2周人院。人院后查本周蛋白尿阳性。为明确诊断，检查意义最大的是 （    ）

男，40岁，因大量蛋白尿，高度浮肿，诊断肾病综合征人院。肾穿活检病理为：微小病变型.即予泼尼松60mg／日口服，症状有所控制。治疗3周后，又出现大量蛋白尿，双下肢浮肿加重，肾功能减退。此时首先应考虑 （    ）

男，44岁，头晕、乏力、面色苍白3年。巩膜轻度黄染，脾肋下2cm.血红蛋白56g／L，红细胞1.8×1012/L，白细胞2.2×109／L，血小板32×109/L.骨髓增生减低，但红系增生，以中、晚幼红为主，尿Rous试验（+），Ham试验（+）首先考虑 （    ）

男，46岁，右颈部无痛性淋巴结肿大4个月，伴上腹疼痛，食欲不佳，发热、盗汗、体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤，T细胞来源。临床分期属（    ）

男，40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超声显示膀胱扩大，尿潴留。其原因应考虑 （    ）

女，38岁，10年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是 （    ）

女，45岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol／L.为确定是否有糖尿病，应检查 （    ）

男，42岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松（30mg／日）替代治疗。近2天发热38°C，咽痛。目前氢化可的松应 （    ）

男，28岁，突起寒颤，高热，恶心，呕吐、腰痛已5天。体检：重病容，眼睑浮肿，球结膜及胸部皮肤充血，腋下见少许点状出血点，血压70／50mmHg，怀疑流行性出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是 （    ）

9岁，学生，1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120次／分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×109/L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.05，单核细胞0.06 最可能的诊断是 （    ）

男，20岁，在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而人院。化验：ALT500u，血清总胆红素85μmol／L，抗-HAVIgM（+）。该患者的诊断可能为 （    ）

23岁，农民，因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力一周于9月4日人院。当天起出现心慌、气促、体温39.6°C.体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心率124次／分，呼吸36次份。肺部散在湿性哕音。血象：血白细胞计数9.0×109／L，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.24.X线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是 （    ）

女，18岁。发热一月，近一周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿，化验：血红蛋白90g/L，白细胞3.0×109g/L，尿蛋白+++，抗ds-DNA抗体阳性，应首先考虑诊断 （    ）

男，X岁，受凉后咳嗽，咳少量粘液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛；查体：体温39.1°C，脉搏96次／分，呼吸24次／分；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿哕音；血常规化验：白细胞15X109几，中性0.90129.对该患者诊断最有意义的检查是： （    ）

该患者的中等湿哕音产生原理是 （    ）

根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是 （    ）

首选检查为 （    ）

首选治疗方案应为 （    ）

患者近2周出现的病情变化，提示 （    ）

病人还存在具有诊断价值的体征是 （    ）

首选的治疗措施是 （    ）

最可能的诊断是 （    ）

为缓解病人的呼吸困难，最好采用 （    ）

对输液的要求是 （    ）

最可能的诊断为 （    ）

表明气道阻塞具有可逆性的是 （    ）

最可能的诊断是 （    ）

药物治疗首选 （    ）

最可能的诊断是 （    ）

为明确诊断，首选的检查是 （    ）

上述临床表现最可能的诊断是 （    ）

该患者的治疗，下列不妥的是 （    ）

按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300，lmol／L，对诊断最有价值的进一步检查是 （    ）

最可能的诊断是 （    ）

最适宜的化疗方案是 （    ）

如果出现头痛，时有呕吐，脑脊液压力增高，脑脊液可见少量幼稚细胞，应加用的治疗是 （    ）

最可能的诊断是 （    ）

为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是 （    ）

最主要的治疗措施是 （    ）

最可能的诊断是 （    ）

对上述病例，首选治疗药物是 （    ）

最可能的诊断是 （    ）

本例治疗的关键环节是 （    ）

诊断首先考虑 （    ）

最有助于确定诊断的是 （    ）