风湿系统周末考题

下列风湿性疾病中抗 dsDNA 抗体阳性率最高的是

女，22 岁。因多关节疼痛 2 个月就诊，近 1 周出现双手指间关节及掌指关节肿胀，晨僵 30min。血白细胞 3.2x109/L，血小板 83x109/L。24 小时尿蛋白定量1.9g,血沉 48mm/h，血抗核抗体阳性，补体 C3 轻度下降。最可能的诊断是A. 类风湿关节炎B. 骨关节炎C. 系统性红斑狼疮D. 原发性干燥综合征E.系统性血管炎参考答案:CX

对强直性脊柱炎的叙述，错误的是

系统性红斑狼疮，狼疮肾炎(病理为 IV 型）首选的免疫抑制剂为

 女，20 岁。系统性红斑狼疮患者，狼疮肾，尿蛋白持续（++)，足量糖皮质激素治疗 4 周后无效，应

 类风湿关节炎(RA)病人中可以査到类风湿因子（RF），因此 RF

—定与系统性红斑狼疮的疾病活动性有关的免疫学 检测指标是

诊断系统性红斑狼疮最有价值的自身抗体是

不属于弥漫性结缔组织病的是

免疫因素引起中性粒细胞减少的是

在类风湿关节炎发病中起主要作用的细胞是

女，32 岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热 2 个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液，X 线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查 Hb、WBC 和血小板下降。尿蛋白（++)，多种抗生素治疗无效， 最可能诊断

系统性红斑狼疮的诊断标准不包括

女性，22 岁。不规则低热伴关节痛 1 个月，3 天来尿少、水肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白（+),红细胞 10 个/HP,血 ANA1/160(+),首先考虑的诊断是

下列选项中，不属于改变病情的抗风湿药物是

除有关节肿痛外，对类风湿关节炎诊断最有意义的表现

对于膝关节骨关节炎的叙述，正确的是

对系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查项目是

女性,27 岁。双手近端指间关节痛 2 个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛， 肿胀不明显，无畸形。血白细胞 3.2xl09/L，尿蛋白100mg/dl，血沉 35mm/h，本例最可能的诊断是

提示与习惯性流产有相关性的检查是

系统性红斑狼疮中具有该病标记性意义的抗体是

类风湿关节炎的主要表现是

疾病主要累及的靶器官，以非炎症性病理改变为主要特点的风湿病是

与狼疮肾损害关系最密切的自身抗体是

女，38 岁。四肢无力，双下肢浮肿及皮下出血点 2 个月。查尿蛋白（++),红细胞（++)，ANA(+)，有光过敏。最可能的诊断是

在系统性红斑狼疮的下列临床表现中主要的是

提示系统性红斑狼疮病情活动的是

抗角蛋白抗体谱的检查有助于类风湿关节炎的早期诊断。下列选项中，属于此类抗体的是

女，48 岁。双手关节反复肿痛伴晨僵 1 年余，近 2 周来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是

在常规临床工作中测得的 RF 类型是

女，18 岁。发热 1 个月，近 1 周来两面颊出现对称性红斑，手指关节红肿。化验：血红蛋白 90g/L，白细胞 3.0xl09/L，尿蛋白(+++)，抗 ds-DNA 抗体阳性，应首先考虑诊断

以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是

女性,48 岁。发热伴对称性多关节肿痛，晨僵 3 个月，査 ANA 低效价阳性，RF(+),IgG 和补体升高。最可能的诊断是

使用环磷酰胺治疗系统性红斑狼的指征是

男，22 岁。下腰痛 2 余年，加重 6 周。疼痛以夜间明显，有痛醒现象。查体：双侧“4”字实验阳性，腰部活动受限。实验室检查：血沉 48mm/h，HLA-B27 阳性。最可能的诊断是

女，30 岁。低热伴关节肿痛 3 个月，轻度贫血，抗核抗体(+),抗双链 DNA 抗体（+)，疑患系统性红斑狼疮， 治疗首选的药物是

骨巨细胞瘤的特征性 X 线片变化

以关节活动弹响（骨摩擦音）为特征性体征的风湿病是

男，27 岁。日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血 ANA(+)，最可能的诊断是

女性，50 岁对称性多关节肿痛伴晨僵 1 年余，血RF1：40(+),ESR100mm/Hg，目前暂不考虑的治疗措施是

不属于弥漫性结缔组织病的疾病是

骨关节炎最常累及的外周关节是

类风湿关节炎最早侵犯的关节是

类风湿关节炎的辅助检查，特异性较大的是

一类风湿关节炎患者，病程持续 1 年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，三大常规及肝肾功能检查正常。首选方案为

女，25 岁。双手关节肿胀、疼痛 2 个月，面部蝶形红斑、发热 1 周。血白细胞 2.1x109/L，血红蛋白 90g/L， 血小板 65x109/L，尿蛋白（++)，红细胞（++)。胸部 X 线片示双侧少量胸腔积液。对明确诊断最有价值的检查是

关于类风湿因子(RF)与类风湿关节炎(RA)的陈述，正确的是

女,50 岁。掌指和腕关节反复肿痛 2 年余,近 1 个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是

骨关节炎的主要病变是

近端指间关节呈梭形肿胀常见于

Felty 综合征引起的中性粒细胞减少的最可能机制是

下列哪种疾病一般晨僵能大于 1 小时

女性，53 岁。关节痛半年余，诊断为“类风湿关节炎”，此病一般不出现

与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括

类风湿关节炎的诊断标准中有对称关节

对系统性红斑狼疮的诊断常用而有价值的病理检查是

有关类风湿关节炎和类风湿因子的描述，正确的是

类风湿关节炎不常累及的关节是

下列属于抗磷脂抗体的是

女，50 岁。反复双腕及指间关节痛伴晨僵 3 年，检查双侧近端指间关节呈梭形肿胀，有压痛，化验 RF1：160（+），对确诊最有价值的检查项目是

属于骨关节炎导致的畸形变是

系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为

强直性脊柱炎的特征性 X 线片变化

女,50 岁。反复低热 1 年,伴四肢大小关节肿痛。WBC8.0x109L，Hb100g/L，ANA(-)，RF(+)。经多种抗生 素正规治疗无效，可能的诊断是

不属于弥漫性结缔组织病的是

以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是

类风湿关节炎最常见累及的关节是

类风湿关节炎的主要表现是

按诊断标准，下列哪项不是诊断类风湿性关节炎的必备关节表现

系统性红斑狼疮的心血管损害中，最多见的是

女，48 岁。双手关节反复肿痛伴晨僵 1 年余，近 2 周来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是 

不属于治疗类风湿关节炎的药物是

目前治疗系统性红斑狼疮的主药为

除了关节肿之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是 

男,22 岁。腰背痛 2 年。下腰段及骶髂关节压痛， 腰椎活动明显受限。X 线片示双侧骶髂关节虫蚀样破坏，脊柱呈“竹节样”改变。最可能的诊断是

关于风湿性疾病的临床特点，不正确的是

肥胖是下列哪种风湿病的易感因素

类风湿关节炎常见的关节表现是

应用大量环磷酰胺间歇静脉冲击治疗系统性红斑狼疮的主要作用是

（81-82 题）共用题干
 女性，45 岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵 1 年。体检: 肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。 
 81. 诊断首先考虑

最有助于确定诊断的是

（83-84 题）共用题干
 女，20 岁。反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余。化验：尿蛋白（++)，颗粒管型 5 个/HP， 间断有血尿。类风湿因子 1：20(+),抗 SSA 抗体阳性,抗双链 DNA 抗体阳性。 
 83. 诊断首先考虑

首选治疗药物的最佳组合为

（85-87 题）共用题干男，
 25 岁。因右膝关节肿痛 2 周就诊，腰痛 3 年。查体:右膝关节肿胀,有压痛，浮膑试验阳性，左侧“4” 字征阳性,左侧骶髂关节压痛阳性。 
 85. 最有意义的检查是

检查类风湿因子、抗“O”均阴性，血沉 28mm/小时，HLA-B27 阳性。骶髂关节 X 线片提示:左侧间隙狭窄，边缘不整，可见骨破坏，最可能诊断是

改善强直性脊柱炎患者病情最常用的药物是

（88-90 题）共用题干
 女，30 岁。近 2 个月中等发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞（+)，蛋白（++)。 
 88. 免疫学检查最可能出现的抗体是

最可能的诊断是

为缓解病情，首选的药物是

（91-92 题）共用题干
 女性，32 岁。发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白（+)半年。实验室检查发现 ANA(+)，抗 SSA(+)， 抗 Sm(+) 
 91. 最可能的诊断是

首选治疗的药物

（93-94 题）共用题干
 女，40 岁。反复手关节痛 1 年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解，近月来低热,关节痛加重，月才后出现多个皮下结节。检查 ESR40mm/h，心脏彩超发现小量心包积液，考虑为类风湿关节炎活动。 
对疾病活动性诊断最有意义的检查

最适宜的治疗措施是

（95-96 题）共用题干
 女性，50 岁。类风湿关节炎病史 7 年，治疗不正规。近 3 个月来感双手指关节痛加重，晨僵约 1 小时。查体:双手第 2-4 掌指关节(MCP2-4)肿胀、左手第 1-4 近端指间关节（PIP1-4)肿胀，压痛明显，右手 PIP2 和 PIP3 肿胀伴压痛，双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手 X 线提示骨质疏松，双腕关节各骨融合,双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。 
 95. 此患者双手 X 线达到类风湿关节炎的分期是

此患者的治疗方案中，除非甾体抗炎药对症治疗外， 应该首选的慢作用抗风湿药是

（97-98 题）共用题干
 女性,48 岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵 2 年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬，无触痛。 
诊断首先考虑

最有助于确定诊断的辅助检査是

99-100 题）共用题干
 女，38 岁，发热、皮疹、脱发和口腔溃疡 6 个月，查体 T：39.0℃，面部充血性红斑，双手近端指间关节压痛，轻度肿胀，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白（+++），尿红细胞（+++），24 小时尿蛋白 3.8g，血 Plt88×109/L，ANA1:640，抗 SSA 抗体（+），抗双链DNA（+），补体 C3 低下。 
 99. 不能提示患者疾病处于活动期的指标是

最佳的治疗方案是泼尼松 1mg/kg.d 联合