ICD编码考试

第一编码是体现本次入院诊治中最主要、最直接的诊疗活动。因此，对于诊断明确的患者，主要目的就是治疗，编“治疗编码”；对于诊断未明的患者主要诊疗活动是本次诊断，编“疾病编码”。

一次入院过程，无论中间经历了几次转科，均算作一次诊疗活动，出院编码应以整体对待。

一位患者仅有当地医院病理诊断，没有我院病理会诊，收入我院，如果我院没有没有进行病理复核或者重新送检标本用于确诊肿瘤的医疗行为，即表示我们认可患者入院前已明确诊断，这种情况主要见于科研患者。如果我们有进行病理复核的医疗行为，即表示我们并不认可外院结果，是已待诊入院，最终在我院确诊。

在ICD编码时，放疗是指确切给予患者照射的治疗活动，不包括放疗前定位、制模等准备活动，因目前缺乏“放疗准备”这一编码，因此暂可不予考虑。但是，“放疗计费”表示正给予多少次放疗，因此算作治疗活动进行编码。

抗肿瘤治疗中的内分泌治疗或靶向药物治疗，因目前缺乏对应编码，目前统一编：Z51.101 恶性肿瘤化疗。

关于介入治疗如TACE，或其他经过其他血管的栓塞化疗，编码为Z51.102 恶性肿瘤介入化疗。

以一个胃体癌患者为例，入我科之前已经明确诊断，入我科后行化疗（或者同时安排了放疗定位），出院第一主诊断编码：

以一个胃体癌患者为例，入我科之前已经明确诊断，入我科后行后仅行放疗定位的，出院第一主诊断编码：

以一个胃癌患者为例，入我科之前未明确诊断，以“胃癌？”收入我院，病理复核或重新取病理确诊胃体癌，后我科行化疗（包括转入我科或原本就在我科），并安排了放疗定位，出院第一主诊断编码：

以一个胃体体癌患者为例，入我科之前已经明确诊断，本次入院同时行了化疗和放疗（包括放疗计费），出院第一主诊断编码可以为（多选）：

以一个胃体癌患者为例，入我科之已明确诊断，此次入院因骨髓抑制不适合化疗和（或）放疗，仅予以相关升白细胞或血小板治疗后出院的，出院时第一主诊断编码：

以一个胃体癌患者为例，入我科之已明确诊断，此次入院因患者PS状况等原因不能做抗肿瘤治疗（放化疗、靶向药物治疗等），出院时第一主诊断编码：

以一个胃体癌患者为例，入我科之已明确诊断，此次入院因患者完善包括影像学在内的全面复查，结果发现患者已不适合或没法能进一步抗肿瘤治疗（放化疗、靶向药物治疗等），出院，出院时第一主诊断编码：

以一个胃体癌患者为例，入我科之已明确诊断，此次入院原本目的复查肿瘤情况（比如，为了方便报账）而入院，完善包括影像学在内的全面复查，疗效评价无复发转移，出院继续随访，出院时第一主诊断编码：