卫生应急管理

E. 突发公共卫生事件隐患或相关危险因素消除、或末例传染病病例发生后经过最长潜伏期无新的病例出现

C. 原决定机关

A. 居安思危、预防为主

A. 属地化

C. 重大突发公共卫生事件

A. 统一领导、综合协调、分类管理、分级负责、属地管理为主

C. 卫生行政主管部门

A. 指挥决策系统

B. 专项预案

A. 1

C. 及时、准确

C. 预警级别

A. 省级可在国家预警指标基础上制定高于国家标准的省级预警指标

A. 初期

B. 被动监测

B. 计划储备

C. 本级人民政府

D. 现场应急处置

A. 医学观察/健康随访、不限制其活动

A. 甲类传染病或纳入甲类管理的传染病

C. 科学适度

B. 2条

C. 应急预警机制

C. 预防突发公共卫生事件的发生、尽可能地将突发公共卫生事件控制在萌芽状态或事件发生的初期。

D. 以上答案均是

E. 24—48

A. 专家会商法

C. 风险矩阵法

C. 省级卫生行政部门

A. 事件的类型和性质　B. 事件波及的范围及严重程度　C. 已采取应急措施的控制效果　D. 事件的发展趋势　E. 提出是否启动应急预案的建议

A. 特别重大事件、卫生部申请、国务院或全国突发公卫事件应急指挥部批准。　B. 重大事件、省人民政府卫生行政部门申请、省、自治区、直辖市人民政府或其突发公卫事件应急指挥部批准。　C. 较大事件、市级人民政府卫生行政部门申请、市级人民政府或市级突发公共卫生事件应急指挥部批准。

A. 预防为主　D. 预防与应急相结合

A. 影响公共利益　B. 需要调动和整合全社会的人力、物力、信息等公共资源和力量　C. 公共权力介入的可能性和必要性

A. 突发性和意外性　B. 多元性和频发性　C. 危害性和群体性　E. 阶段性和国际性

A. 预防为主、关口前移　B. 信息先行、快速反应　C. 社会参与、协同合作　D. 分类管理、分级负责　E. 依靠科学、依法处置

A. 人员的伤亡　B. 组织的消失　D. 环境的破坏　E. 社会心理和个人心理的破坏

A. 频繁性　B. 强破坏性　C. 高度不确定性　D. 应急性

A. 由国务院设立指挥部　B. 国务院有关部门和军队有关部门组成　C. 国务院主管领导人担任总指挥　D. 国务院卫生行政主管部门和其他部门履行各自职责

A. 突发公共卫生事件应急处理指挥部的组成和相关部门的职责：　B. 突发公共卫生事件的监测与预警：信息的收集、分析、报告、通报制度：　C. 突发公共卫生事件的分级和应急处理工作方案、应急处理技术和监测机构及其任务：　D. 突发公共卫生事件预防、现场控制、应急设施、设备、救治药品和医疗器械以及其他物资和技术的储备与调度：　E. 突发公共卫生事件应急处理专业队伍的建设和培训。

A. 组织指挥体系与部门职责　B. 传染病监测预警、预防控制的制度或机制　C. 分级响应与应急处置　E. 应急设施、设备、救治药品和医疗器械以及其他物资和技术的储备与调用

A. 部门职责　B. 监测与预警　C. 信息收集、分析、报告、通报　D. 技术和监测机构及其任务

A. 总体应急预案　B. 专项应急预案　C. 部门应急预案　D. 地方应急预案　E. 企事业单位制定的应急预案

A. 疫情信息的收集和报告　B. 人员的分散隔离　C. 公共卫生措施的落实工作　D. 向居民、村民宣传传染病防治的相关知识

A. 突发事件的技术调查　B. 突发事件的确证　C. 突发事件的处置　D. 突发事件控制和评价

A. 被动监测　D. 事件监测

A. 传染病的发生、流行的因素　B. 影响传染病发生、流行的因素　C. 对国外发生、国内尚未发生的传染病　D. 国内新发生的传染病　E. 影响重大传染病流行趋势的因素

A. 法定报告　B. 症状监测　C. 媒体监测　D. 临床医生主动报告　E. 公众举报咨询

A. 长期、连续、系统地收集资料　B. 及时整理、分析、解释原始资料　C. 及时将信息传递或反馈给有关部门　E. 疾病监测的目的是采取干预措施、预防控制疾病

B. 自然灾害后　D. 大型集会期间

A. 客观性原则　C. 系统性原则　D. 连续性原则　E. 定性研究与定量分析相结合的原则

B. AFP　D. 不明原因肺炎

A. 公共卫生舆情监测的主体是从事公共卫生的舆情信息工作的启动者和实施者　C. 公共卫生舆情监测的主体是舆情信息工作所要服务的对象　E. 舆情的本质是民众对自身利益的诉求和表达

A. 事件的类别　B. 可能波及范围、可能危害程度　C. 可能延续时间、提醒事宜　D. 应采取的相应措施

A. 实物储备　B. 计划储备　C. 资金储备　D. 信息储备

A. 防护装备　B. 标本采集保存运送类装备　C. 现场快速鉴定、诊断、检测装备　D. 现场调查和处置类装备

A. 检验预案、完善准备　B. 锻炼队伍、磨合机制

A. 隐性感染　B. 显性感染　C. 病原携带　D. 潜伏性感染　E. 以死亡为结局

A. 病原体种类及其致病力　B. 传染病传播三要素、传染源、传播途径、易感者状态　C. 公众关注程度　D. 应急处置能力与可利用资源

A. 消除传染源　B. 减少暴露或防止进一步暴露　C. 保护易感或高危人群　D. 消除污染源

A. 疾病潜伏期长短　B. 病例居住地　C. 隔离区的医疗条件　D. 病例到过的区域　E. 密接的活动范围

A. 与本次暴发无关、为病例的基线病例　C. 是本次暴发的传染来源　D. 暴露时间早于其他病例　E. 该病例的暴露剂量较大

A. 不吃腐败变质或受潮霉变的食品　B. 保护水源、不喝生水　C. 防鼠、灭鼠、灭蚊和喷洒消毒杀虫药水　D. 死禽死畜要消毒后深埋　E. 做好预防接种工作、对各种原因引起的皮肤破损的人员必须及时注射破伤风抗毒素、破损的伤口不要与土壤直接接触

A. 制定灾后救援工作方案　B. 临时灾民安置点的临床症侯群监测　C. 灾后进行心理干预　D. 灾后应急免疫接种

A. 呼吸道传染病　B. 肠道传染病　C. 病媒传染病

B. 错误

A. 正确

A. 正确

B. 错误

A. 正确

A. 正确

A. 正确

B. 错误

B. 错误

B. 错误

B. 错误

A. 正确

A. 正确

B. 错误

B. 错误

B. 错误

A. 正确

A. 正确

A. 正确

B. 错误

A. 正确

A. 正确

B. 错误

B. 错误

A. 正确

A. 正确

B. 错误

B. 错误

A. 正确

A. 正确

A. 正确

B. 错误

A. 正确

B. 错误

B. 错误

（1）快速反应原则；
（2）就近就地开展自救互就原则；
（3）主动报告原则；
（4）统一指挥原则；
（5）救人优先原则；
（6）通讯畅通原则。

禽-人传播、环境-人传播和母-婴间垂直传播。目前认为人感染高致病性禽流感是直接从禽或禽流感病毒污染的环境或物品传播到人，自然条件下的具体传播途径尚不清楚，其主要途径可能是通过空气传播、密切接触传播。

（1）本地出现散发或聚集性人禽流感病例，属重大突发公共卫生事件（Ⅱ级）， 应启动人禽流感应急监测，实行人禽流感病例零报告制度。
（2）按照人禽流感病例流行病学调查方案迅速开展流行病学调查工作，查明病例之间的相互关联，判定是否发生人传人现象。
（3）按照密切接触者判定标准和处理原则，确定密切接触者，并做好医学观察。
（4）按照职责分工，做好疫点内人居住和聚集场所的消毒处理工作。
（5）医疗机构要做好人禽流感病例隔离、救治和医院内感染控制工作，并协助疾病预防控制机构开展流行病学调查和病例的主动搜索、标本采集等工作。
（6）做好疫情调查处理、医疗救治、实验室检测等医务人员的个人防护。
（7）及时向本地区有关部门和邻近省（区、市）人民政府卫生（计生）行政部门通报有关情况。
（8）进一步加强健康教育，提高公众卫生意识和个人防护意识，减少发生人禽流感的危险性，做好公众心理疏导工作，避免出现社会恐慌。

采集的临床标本包括病人的鼻咽拭子、下呼吸道标本（如气管分泌物、气管吸取物）和血清标本等。
如病人死亡，应尽可能说服家属同意尸检，及时进行尸体解剖，采集组织（如肺组织、气管、支气管组织）标本。
临床标本应尽量采集病例发病早期的呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7天内急性期血清以及间隔2~4周的恢复期血清。

常用的统计图包括条图、线图、直方图和散点图。其适用条件分别是：
（1）条图：适用于相互独立的资料，以表示其指标大小。
（2）线图: 适用于连续性资料，反映事物在时间上的发展变化的趋势，或某现象随另一现象变迁的情况。
（3）直方图: 适用于连续性变量资料，反映连续变量的频数分布。
（4）散点图: 适用于成对数据，反映散点分布的趋势。

传染病的传播途径很多，主要分为水平传播和垂直传播两大类。
水平传播包括：⑴经空气传播（飞沫、飞沫核、尘埃）；⑵经水传播（饮用水、疫水）；⑶经食物传播；⑷经接触传播（直接、间接）；⑸经虫媒传播（机械携带、生物性传播）；⑹经土壤传播；⑺医源性传播（污染器械导致、输血导致）。
垂直传播包括：⑴经胎盘传播；⑵上行性传播；⑶分娩时传播。
空气传播特征：⑴传播广泛，发病率高；⑵冬春季节高发；⑶少年儿童多见；⑷在未经免疫预防的人群中，发病呈现周期性；⑸居住拥挤和人口密度大的地区高发。
经饮用水传播特征：⑴病例分布与供水范围一致，有饮用同一水源史；⑵除哺乳婴儿外，无职业、年龄及性别的差异；⑶如水源经常受污染，则病例长期不断；⑷停用污染源或采取消毒、净化措施后，暴发或流行即可平息。
经疫水传播特征：⑴病人有接触疫水史；⑵发病有地区、季节、职业分布特点；⑶大量易感人群进入疫区，可引起暴发或流行；⑷加强个人防护、对疫水采取措施等可控制疾病的发生。
经食物传播特征：⑴病人有食用相同食物的历史，不进食者不发病；⑵患者的潜伏期短，一次大量污染可致暴发流行；⑶停止供应污染食物，暴发或流行即可平息。

（1）免疫预防：包括被动免疫和自动免疫；
（2）药物预防：某些传染病流行时，给以药物预防，可降低发病率或减轻症状；
（3）个人防护：戴口罩、手套可以起到个人防护作用。

沟通的主体、沟通什么、与谁沟通、何时沟通、经由什么渠道沟通。

密切接触者包括以下人员：
（1）诊治疑似或确诊病例过程中未采取有效防护措施的医护人员或曾照料患者的家属；
（2）在疑似或确诊病例发病前1天至隔离治疗或死亡前，与病人有过共同生活或其他近距离接触情形的人员；
（3）经现场调查人员判断需作为密切接触者管理的其他人员。
处理原则包括：
（1）由县级卫生计生行政部门组织进行追踪、医学观察；
（2）医学观察期限为自最后一次暴露或与病例发生无有效防护的接触后7天。
（3）一旦密切接触者出现发热（腋下体温≥37.5℃）及咳嗽等急性呼吸道感染症状，则立即转送至医疗机构就诊，并采集其咽拭子，送当地流感监测网络实验室进行检测。

热型是发热性传染病的重要特征之一，具有鉴别诊断意义。常见的热型有：
（1）稽留热：体温升高达39℃以上而且24小时相差不超过1℃，见于伤寒、斑疹伤寒等的极期。
（2）弛张热：24小时体温相差超过1℃，但最低点未达正常水平，常见流行性出血热。
（3）间歇热：24小时内体温波动于高热与常温之下，见于疟疾、败血症等。
（4）回归热：骤起高热，持续数日，间歇无热数日，高热重复出现，见于回归热、布氏菌病等；若在病程中多次重复出现，并持续数月之久时，称为波状热。
（5）马鞍热：发热数日，退热一日，又再发热数日，见于登革热。
（6）不规则热。

（1）病例的临床特征、诊断、治疗方法和效果；
（2）发病经过和特点：发病数、死亡数及三间分布等；
（3）样本采集种类、方式、时间及保存、运输方法等；
（4）实验室检测方法、仪器、试剂、质控和结果；
（5）危及人群的范围和大小；
（6）不明原因疾病性质的初步判断及其依据；
（7）目前采取的措施和效果；
（8）目前的防治需求。

（1）准备工作；
（2）确定暴发或流行的存在；
（3）核实诊断；
（4）制定病例定义，病例搜索和个案调查；
（5）描述性分析；
（6）形成假设；
（7）检验假设；
（8）现场卫生学调查；
（9）采取控制措施；
（10）结果交流和反馈。

在开展公众沟通时应在遵循以下几方面的原则：
（1）有效性原则。保证效果是开展公众沟通的首要原则、根本原则；
（2）针对性原则。主要是针对当时的具体情况以及公众的特征和实际需求来选择沟通的核心信息、适宜的表现手段及渠道；
（3）及时性原则。力求将信息以最快的时效和最有效的途径传递给公众；四、准确性原则。应尽量将准确的信息用正确的方式传达给受众

传染病预警，指利用预测方法，及早发现传染病异常变化的苗头，在事件发生之前或早期发出警报，使相关责任部门及事件影响目标人群及时作出反应，以达到早发现早处理的目的，预防或减少目标传染病的危害。另一种答案：指在传染病暴发流行事件发生前或发生早期发出信号，以警示该事件可能发生或其发生范围、程度等可能扩大。
评价预警效果的指标有：
（1）灵敏度：即实际为暴发而被模型正确地判为暴发的百分比，反映模型识别暴发的能力。
（2）特异度：即实际不为暴发而被模型准确地判为非暴发的百分比，反映模型判断非暴发的能力。
（3）检出时间或及时性：即模型能在暴发发生后将其识别出来的时间，反映了预警模型识别暴发的及时性。
（4）约登指数：即灵敏度与特异度之和减去1。反映预警模型识别真实暴发与真实非暴发的总能力。指数越大，模型识别暴发的能力越强。
（5）阳性预测值：表示预警模型探测出的预警事件中真正为暴发事件的可能性。
（6）阴性预测值：表示预警模型判断为非暴发流行事件中，真正不是暴发事件的可能性。
（7）阳性似然比：是真阳性率与假阳性率之比，反映预警模型发现的“阳性”事件分别在“真”暴发事件和“真”非暴发事件中出现的概率之比。
（8）阴性似然比：是假阴性率与真阴性率之比，反映预警模型判断的“阴性”事件分别在“真”暴发事件和“真”非暴发事件中出现的概率之比。

（1）是指认为病人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹，污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取预防措施。
（2）标准预防是针对医疗机构人员采取的一组预防感染措施，包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、防护服（隔离衣）、口罩、护目镜或防护面罩、以及安全注射。
（3）也包括穿戴合适的防护用品处理患者所在环境中污染的物品与医疗器械。

指在一个国家或地区新出现的或已经存在的，但发病率或发病地域迅速增加的传染病。
影响新传染病发生的因素有：
（1）微生物的变异；
（2）生态及环境变化；
（3）人口特征与行为的变化；
（4）技术和工业的进步；
（5）国际旅行和商业活动；
（6）公共卫生措施的失效。

（1）选择直方图绘制流行曲线，避免使用条图或线图。
（2）横轴时间间隔一定要相等，而且长度要合适，时间间隔小于1/2平均潜伏期，通常为1/8至1/3平均潜伏期。
（3）X轴的起点时间应尽量与病理定义中规定的起点时间一致，横轴的结束日期应该在末例病例发病日期后再留出1-2个平均潜伏间隔，以表示不再有新病例发生。
（4）将重要的信息标记在流行曲线上，比如相关的暴露信息、开展调查的时间、采取的控制措施等

提出病因假设的常见方法有：差异法、求同法、共变法和排除法。
进行病因推断要遵循如下原则：
（1）关联的强度
（2）关联的时间顺序
（3）关联的特异性
（4）关联的可重复性
（5）剂量反应关系
（6）因素与疾病分布的一致性
（7）关联的生物学合理性
（8）实验证据
（9）相似性

散发病例：住院或居家隔离治疗，病人呕吐物、粪便进行严格消毒处理，对病人的餐具、生活用品、衣物等进行随时消毒，直至病例达到解除隔离标准。
暴发疫情：
（1）隔离治疗病例：同散发病例。
（2）饮用水消毒：根据疫情发生地的饮用水情况选择消毒药品和方法，并对消毒的水进行卫生学监测，根据监测结果调整消毒药物用量和频率，确保饮用水达到卫生学标准。
（3）食堂消毒：餐具、厨具、食品储存容器、加工制作用具及就餐环境进行全面的消毒杀虫灭鼠等
（4）提供安全卫生饮用水和食物。
（5）开展针对性的防病卫生知识健康宣传教育。

（1）有饮用同一水源或接触史，而未饮用该水源或未接触疫水者多不发病
（2）常呈暴发或流行形式
（3）有季节性和地区性特点
（4）停止饮用或接触疫水可在短时间内控制疾病流行。

流行病学常见的偏倚有：选择偏倚、信息偏倚和混杂偏倚。
（1）选择偏倚是因选取对象的方法、类型存在问题，从而导致研究结果的失真。可通过科学合理的设计，随机选择研究对象进行控制。
（2）信息偏倚是在资料收集过程中，因各种原因导致的信息不真实。在信息收集时，尽量以“盲法”收集资料；采用统一的调查方法，规范的调查技术，使用定量或半定量的指标。
（3）混杂偏倚即所研究因素的影响与其它外部因素影响混在一起，造成混杂作用，从而歪曲研究因素与疾病的联系或联系大小。在设计阶段通过对研究对象特征的限制和匹配，在分析阶段通过分层分析、多因素分析等方法控制混杂偏倚。

（1）传播途径易于实现，病例常可连续发生，病人常为传染源周围的易感人群。若易感人群集中，可致短潜伏期疾病的暴发或流行;
（2）在缺乏有效的预防措施时，此类传染病多有周期性与季节性升高的现象，一般以冬、春季多见;
（3）儿童多发;
（4）流行强度与居住条件、人口密度、人群中易感人口比例及卫生条件密切相关。

在流动水下，使双手充分淋湿，取适量肥皂（皂液）均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝，具体步骤为：（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓
（2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行
（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓
（4）弯曲手指使关节在另一掌心旋转揉搓，交换进行
（5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行
（6）将五个指尖并拢放在另一掌心旋转揉搓，交换进行
注意事项
（1）每个步骤不少于15秒，整个洗手过程不少于2分钟
（2）不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁
（3）洗手时摘掉戒指、手表等物品

 

 

（1）埃博拉出血热个人防护穿戴顺序
步骤1：手卫生，检查PPE大小、完整性、去除个人用品如：首饰、手表、手机等；
步骤2：手卫生，更换个人衣物穿工作服，穿工作鞋或胶鞋 ，一次性工作帽；
步骤3：戴医用防护口罩，做气密性检查；
步骤4：戴防护眼罩（如戴防护面屏或自带防护面屏的防护头罩，则省略此步骤） ；
步骤5：戴内层手套；
步骤6：穿防护服（防护服袖口覆盖内层手套袖口，防护服裤腿覆盖胶鞋外侧） ；
步骤7：戴防护头罩（接触呕吐、腹泻或出血时建议佩戴防护头罩，自带面屏的防护头罩可省略步骤4和9） ；
步骤8：穿防水鞋套；
步骤9：戴防护面屏（接触呕吐、腹泻或出血患者时间已佩戴防护面屏，如不接触呕吐、腹泻或出血患者时,可省略步骤4 ；佩戴自带面屏的防护头罩省略该步骤） ；
步骤10：穿防水围裙或防水隔离衣（接触呕吐、腹泻或出血患者时加穿防水围裙、隔离衣） ；
步骤11：戴外层手套（覆盖防护服或外层防水隔离衣袖口） ；
步骤12：监督人员协助检查确认穿戴效果，确保无裸露头发、皮肤和衣物，不影响诊疗活动；
步骤13：如接触患者，消毒外层手套。
（2）埃博拉出血热个人防护穿戴顺序
脱PPE装备时，必须有经过培训的监督员在场，监督员应穿戴PPE装备（至少包括防护服、口罩、一次性手套、防护面屏或防护眼镜），评估个人防护装备污染情况，对照脱摘顺序表，口头提示每个脱摘顺序，必要时可协助医务人员脱摘装备并及时进行手套消毒。脱摘过程中，动作要缓慢，严禁快速动作导致气溶胶产生。
步骤1：个人防护装备外层有明显可见污染物时进行擦拭消毒；
步骤2：消毒外层手套；
步骤3：（如穿戴）脱防水围裙，消毒外层手套；
步骤4：脱防水鞋套，消毒外层手套；
步骤5：脱外层手套，消毒内层手套；
步骤6：（如佩戴）摘防护面屏，消毒内层手套；
步骤7：（如穿戴）摘防护头罩，消毒内层手套；
步骤8：脱防护服，消毒内层手套；
步骤9：脱内层手套，手消毒，更换新的内层手套；
步骤10：（如佩戴）摘防护眼镜；
步骤11：摘医用防护口罩和一次性工作帽，消毒内层手套；
步骤12：消毒并更换工作鞋或胶鞋，消毒内层手套；
步骤13：脱内层手套，洗手，手消毒；
步骤14：监督员与工作人员一起评估脱摘过程，如可能污染皮肤，粘膜及时消毒，并报告上级部门，进行集中隔离医学观察；
步骤15：换回个人衣物，有条件时沐浴。
（3）使用后个人防护的处理
使用后的一次性防护用品放入医疗废物收集袋，外层消毒后放入新的医疗废物收集袋，按医疗废物处理；
可重复使用的个人防护装备按生产商提供的清洗消毒建议进行处理。防护眼罩或防护面屏经用有效氯1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟以上，最好浸泡过夜，用清水冲洗干净，可重复使用。全面型自吸过滤式呼吸器建议用0.2%以上浓度季铵盐类消毒剂或70%医用酒精擦拭、喷洒和浸泡消毒30分钟以上，或遵照厂家提供的产品说明书进行消毒。有可见污染物时，应先清洁再消毒，擦拭用物品按医疗废物处理。
人的皮肤暴露于可疑埃博拉出血热病人的体液、分泌物或排泄物时，应立即用清水或肥皂水彻底清洗，或用0.5%碘伏消毒液、75%酒精洗必泰擦拭消毒，使用清水或肥皂水彻底清洗；粘膜应用大量清水冲洗或0.05%碘伏冲洗。