临床执业医师历年真题精华试题（四）

下列哪个人群不会发生脚气病

心脏骤停早期诊断最佳指标是

激素的第二信使不包括

将抗促进的核心策略是

构成社区的要素不包括

慢性支气管炎的病变不包括下列哪项

单纯左心衰竭的典型体征是

下列哪个选项不是微量元素

临床预防服务的对象是

激活B细胞产生抗体过程中依赖T细胞的辅助抗 原称为

卫生服务组织不包括

关于高血压的流行病学调査，下列哪项因素未确 定与发病有关

慢性活动性胃炎最主要的病因是

下列哪项属于生理性蛋白尿

Kussmaul呼吸常见于哪种情况

腹部外伤伴有内出血休克，最有价值的处理原 则是

下列X线征象是周围型肺癌的特征是

高血压患者的饮食注意下列哪项是错误的

胃食管反流病的主要发病机制不包括

关于第一和第二心音的判定，错误的是

第二心音分裂的描述，错误的是

通常只在部分青少年可听到的心音是

感染性胸膜炎最常见的病原菌是

上体前屈时腹痛明显，直立位时减轻，提示何种 疾病

哪种体位时颈静脉明显充盈怒张或搏动为异常 征象

慢性肺源性心脏病肺心功能代偿期不具有的体征是

心尖搏动位于左锁骨中线外第6肋间，考虑为

右心衰竭时 产生水肿的主要始动因素是

下列病变中属于不可逆性改变的是

目前我国发展社区卫生服务的基本原则描述最恰 当的是

Murphy征阳性提示

胃肠粘膜因炎症等病变致血浆 粘膜渗出所致的 腹泻称为

慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是

慢性阻塞性肺疾病最常见的并发症不包括

不属于阵发性室上性心动过速临床特点是

富含维生素A的食物是

对于社区诊断描述正确的是

硅沉着病的特征性病理改变是

我国目前开展社区预防服务被认为最有效的服务 单位是

为尽量发现病人，在制定筛选方法标准过程中，常 采用

诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是

引起支气管哮喘发作，释放细胞因子和炎介质的 细胞是

肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是

吸入性肺脓肿多发生于右肺最主要的原因是

关于急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述不正确 的是

典型溃疡性结肠炎患者粪便的特点是

胃癌最常发生的转移途径是

原发性肝癌定位诊断下述哪个方面最敏感

持续性心房颤动是指心房颤动持续时间

以下哪项不是肺血栓栓塞症体征

抗体抗原反应的特异性主要依赖于

鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是

可以全面描述正态分布资料特征的两个指标是

疑似凝血引起的不良后果的，医患双方应共同对 现场实物进行封存 封存的现场实物应由

血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是

治疗支气管哮喘气道炎症的药物不包括

典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为

下列哪项不是肾病综合征的临床表现

男性，72岁，因持续胸痛6小时入院，查体双肺底 有少量湿罗音，诊断为急性心肌梗死，该患者心功 能分级为

不符合急性心包炎的心电图变化

女性，23岁 心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音 及喀喇音，超声心动图可见二尖瓣前叶CD段呈吊 床样波形，最可能的诊断是

男性，60岁，冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、 气短，根据其临床表现可诊断为

女性，25岁，心悸，气促 下肢水肿4年，望诊心脏 负性心尖搏动，已排除粘连性心包炎，可发现下列 哪项体征

男性，62岁，吸烟3年，咳嗽，咳痰6年余，经1年 来出现喘息 时轻时重，双肺散在干湿罗音及喘鸣 音，痰涂片见大量中性粒细胞 其诊断下列哪项可 能性最大

男性 35岁，有胃溃疡病史，今日早饭后，突然上腹 痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬，可能为

48岁，肝硬化病史6年，大量放腹腔积液后出现睡 眠障碍 扑翼样震颤，脑电异常最可能的诊断是

男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第二天发生 心房颤动，心室率184次/分，血压84/60mmHg，气 急发绀 首选地治疗措施

男性，35岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉 抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感右足发 凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应 考虑

某男，56岁，患冠心病多年，3小时前突然出现下 肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢 股动脉搏动消失，双股以下皮温低 肌力4级，诊 断为

—患儿，腹部剧烈疼痛，伴恶心呕吐，以急腹症入院，术中见肠套叠，肠管暗红，表面无光泽，该处可 见纤维素样物附着，该肠管可能发生下列哪种 病变

女性，55岁，3个月来腹胀，食欲不振、低热，查体： 腹饱满，移动浊音(+)，抗结核治疗2周不见好 转，为进一步明确诊断，应做哪项检查

男性，40岁，20年前患过肺结核外 平素体健，近3 个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝 有时发热。 X线示：右肺上叶前段有2cm X 2. 5cm的块状阴 影，边缘不整呈分叶状，痰査脱落细胞3次均阴 性，诊断首先考虑为

女性，31岁，上腹疼2年，疼痛发作与情绪、饮食有 关，查体：上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱襞平坦，透 见粘膜下血管分布，此病例可诊断为

从东南亚入境一男子，3天前因突然剧烈呕吐，腹 泻而入院，腹泻呈米泔水样，便检发现穿梭状运动 的细菌，请问致病菌可能是

有一位女教师，下肢静脉曲张，术中可见静脉腔有 多个褐色物，堵塞管腔，该褐色物最可能是下列哪 种病变

患者发热，无力，食欲不振，腹痛，以左下腹明显， 腹泻早期稀便 大便次数增多后转为粘液脓血便， 并有里急后重。应诊断为

汽车正在行驶中，一名儿童突然冲向马路对面，司 机急刹车 汽车在发出剌耳的刹车声后停住，儿童 在车前的半米处跑过。这时司机顿感心跳加快， 头上冒汗，手足无力，这种情绪状态是

支气管肺癌病人，近年来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生是由于

某70岁女患者，因尿路感染于10天前开始服用氨 苄青霉素，现出现腹泻。取标本 培养出大量格兰 阳性葡萄球菌。病人腹泻的机制是

目前治疗SLE的最常用的基础药物是

女，23岁，半年前祖父去世送葬，极为悲伤，回家 后，自称是一位已死2年的青年男性附其身上，并 以男青年的身份和口气与人说话，持续4小时，之 后反复发作十几次，均有精神诱因，神经系统检查 未见阳性体征，最可能的诊断是

急性心肌梗死的超急性期心电图改变是

每日饮纯酒精量超过多少持续10年以上应考虑 酒精性心肌病

关于晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织，或远处转 移时，下列征象不正确的是

男性 49岁平素健康，突然发热发冷，咳嗽，用青霉 素后热不退，10天后咳大量脓臭痰，诊断可能为

支气管哮喘病人急性发作时，PaCO2逐渐增高表示

女性，20岁自幼咳嗽，经常于感冒后加重 咳大量 脓痰 无咳血，考虑诊断为

肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是

男性 20岁，突然寒战，高热咳嗽 咳少量粘液痰， 时有铁锈色痰 下列哪种疾病可能大

有长期咳嗽史病人，其心电图QRS额面平均电轴 ≥90°，重度顺时钟转位，RVI + SVS≥l. 05mv PⅡ>0.22mv，最可能的诊断是

男 35岁。半小时前被自行车撞伤左胸，伤后疼痛，活动后加重，呼吸困难逐渐加重，查体：脉搏 110次/分，气管向右移位，皮下气肿(+)，其诊断 可能性最大为

胃十二指肠急性穿孔最易形成

肠管壁疝嵌顿易误诊的原因 下列哪项不正确

有关大叶性肺炎的描述 下列哪项错误

正常人时间肺活量第1秒末呼出气量占肺活量的 百分比是

关于结核菌素试验 下列哪项是正确的

右心衰竭时产生水肿的始动因素是

男性，70岁。吞咽困难3个月，食管钡餐：中断有 3cm的不规则食管充盈缺损，取活体组织病检为 鳞癌。心电图有ST段下降，T波倒置 肺功能：严 重障碍 其治疗方法是

患妇，28岁，足月顺产后2周开始下床活动，觉左 下肢痛，肿胀，左下肢皮肤略发绀，皮温高，表浅 静脉曲张，沿左股静脉走行区有明显压痛，应考虑为

男性50岁，慢性阻塞性肺疾病史6年 1小时前 突发呼吸困难加重，右侧胸痛、大汗、发绀 首先 考虑诊断

女性，60岁，反复黑便，呕吐咖啡色液体1月余， 消瘦 未触及肿块 血红蛋白5g/L 白细胞6.6 X 10g/L 最大可能是

患者，女，49岁，发现右乳外上象限 无痛，单发， 质硬 边界欠清肿块，最常见的疾病是

对MRSA引起的肺炎，首选地抗生素是

男性，18岁，反复喘息发作2年，常在春季发病， 表现为突然发作呼吸困难，每次发作1 -2小时， 经咳出白色黏痰后症状缓解，血象检查：嗜酸性 粒细胞增多 IgE增高，X线胸片正常 应诊断为

患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20 年，伴下肢酸胀，水肿，活动或抬高患肢减轻，近 2年又足靴区皮肤发红 时有瘙痒 逐渐加重，查 右下肢大腿内侧 小腿后迂曲扩张之静脉团，足 靴区色素沉着，皮肤变厚
该患者属于哪一类病变

患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20 年，伴下肢酸胀，水肿，活动或抬高患肢减轻，近 2年又足靴区皮肤发红 时有瘙痒 逐渐加重，查 右下肢大腿内侧 小腿后迂曲扩张之静脉团，足 靴区色素沉着，皮肤变厚
为进一步明确病因应进行哪项检查

患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20 年，伴下肢酸胀，水肿，活动或抬高患肢减轻，近 2年又足靴区皮肤发红 时有瘙痒 逐渐加重，查 右下肢大腿内侧 小腿后迂曲扩张之静脉团，足 靴区色素沉着，皮肤变厚
为明确手术治疗方法 术前必须进行哪项检查

患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20 年，伴下肢酸胀，水肿，活动或抬高患肢减轻，近 2年又足靴区皮肤发红 时有瘙痒 逐渐加重，查 右下肢大腿内侧 小腿后迂曲扩张之静脉团，足 靴区色素沉着，皮肤变厚
该患者可能发生的最严重并发症是

男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射 吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏 寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38℃ 心率110次/分，规则，心脏无杂音 两肺未 见异常，有血吸虫病史。心电图示除AVR与V 外各导联ST段抬高。其最可能的诊断是

男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射 吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏 寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38℃ 心率110次/分，规则，心脏无杂音 两肺未 见异常，有血吸虫病史。心电图示除AVR与V 外各导联ST段抬高。入院第3天，血压90/75_Hg 颈静脉怒张 气息 不能平卧，病情变化应考虑为

男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射 吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏 寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38℃ 心率110次/分，规则，心脏无杂音 两肺未 见异常，有血吸虫病史。心电图示除AVR与V 外各导联ST段抬高。此时作X线检査可能显示

男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射 吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏 寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38℃ 心率110次/分，规则，心脏无杂音 两肺未 见异常，有血吸虫病史。心电图示除AVR与V 外各导联ST段抬高。本例正确治疗是

男性，16岁 低热、咳嗽、咽部不适2周， 胸部X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状 浸润阴影，血WBC10x10g/L。患者最可能的诊断是

男性，16岁 低热、咳嗽、咽部不适2周， 胸部X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状 浸润阴影，血WBC10x10g/L。首选哪项检查以确定诊断

男性，16岁 低热、咳嗽、咽部不适2周， 胸部X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状 浸润阴影，血WBC10x10g/L。治疗药物首选

男性 62岁，近3个月来逐渐出现上腹不 适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃 壁上1cm大小块状肿物，与周围组织界限不清  病理回示恶性。该肿瘤Borrmann分型

男性 62岁，近3个月来逐渐出现上腹不 适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃 壁上1cm大小块状肿物，与周围组织界限不清  病理回示恶性。如行根治手术，可以保留的淋巴结未

男性 62岁，近3个月来逐渐出现上腹不 适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃 壁上1cm大小块状肿物，与周围组织界限不清  病理回示恶性。该疾病治疗最关键是

铅的主要蓄积部位是

苯的主要蓄积部位是

汞的主要蓄积部位是

长期阳光照射不足，造成维生素D缺乏的疾病是

长期缺乏维生素A引起的疾病是

长期缺乏维生素Bl引起的疾病是

题Perthes实验的目的是

题Pratt实验的目的是

可引起心动过缓的降压药

常致反射性心动过速

常见的副反应是干咳药物

可引起低血钾

提示急性下壁心肌梗死的心电图导联是

提示急性高侧壁心肌梗死导联是

一食堂，就餐者用餐 1小时后，陆续出现唇、指甲 以及全身皮肤青紫等症状根据中毒症状，中毒的原因最可能是

一食堂，就餐者用餐 1小时后，陆续出现唇、指甲 以及全身皮肤青紫等症状
你采取何种措施进行急救

男性，40岁，近5个月来上腹胀痛，反酸，近3个月 来反复呕吐，呕吐物为酸性宿食 按幽门梗阻内科 治疗5天后缓解
幽门梗阻的原因可能为

男性，40岁，近5个月来上腹胀痛，反酸，近3个月 来反复呕吐，呕吐物为酸性宿食 按幽门梗阻内科 治疗5天后缓解
如内科治疗1周不见好转，应如何处理

男性，50岁，左胸闷气2月，胸痛20天，夜间重，查 体颜面及颈部，胸壁略肿胀 胸壁静脉曲张，腋下 有一拇指大小的淋巴结，无压痛 活动尚好 心率 108次/分，律整，左肺呼吸音消失。诊断为

男性，50岁，左胸闷气2月，胸痛20天，夜间重，查 体颜面及颈部，胸壁略肿胀 胸壁静脉曲张，腋下 有一拇指大小的淋巴结，无压痛 活动尚好 心率 108次/分，律整，左肺呼吸音消失。为明确诊断需要哪项检查

男性，50岁，左胸闷气2月，胸痛20天，夜间重，查 体颜面及颈部，胸壁略肿胀 胸壁静脉曲张，腋下 有一拇指大小的淋巴结，无压痛 活动尚好 心率 108次/分，律整，左肺呼吸音消失。采取哪项措施缓解的病人呼吸困难

男性，50岁，既往乙型肝炎病史20余年，今晨突发 呕血，色鲜红，量约为1500mL 急至医院就诊，查 体:BP80/50mmHg，P106次/分 面色苍白，四肢末 梢凉，脾于肋下缘5cm 触及移动浊音(+)，腹壁 可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量 约 300mL
患者出血原因最可能是

男性，50岁，既往乙型肝炎病史20余年，今晨突发 呕血，色鲜红，量约为1500mL 急至医院就诊，查 体:BP80/50mmHg，P106次/分 面色苍白，四肢末 梢凉，脾于肋下缘5cm 触及移动浊音(+)，腹壁 可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量 约 300mL
不恰当的方法是

男性，50岁，既往乙型肝炎病史20余年，今晨突发 呕血，色鲜红，量约为1500mL 急至医院就诊，查 体:BP80/50mmHg，P106次/分 面色苍白，四肢末 梢凉，脾于肋下缘5cm 触及移动浊音(+)，腹壁 可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量 约 300mL
下列哪项与患者主要疾病关系不大

女性，27岁，产后第4天，出现寒战、高热、腰 痛 尿白细胞30个/HP，尿蛋白(+)，并尿痛，下 腹痛，肾区叩击痛，耻骨上压痛(+)，血象 WBC18x109/L
首先应考虑产后并发哪种疾病

女性，27岁，产后第4天，出现寒战、高热、腰 痛 尿白细胞30个/HP，尿蛋白(+)，并尿痛，下 腹痛，肾区叩击痛，耻骨上压痛(+)，血象 WBC18x109/L
应该如何选择用药

女性，27岁，产后第4天，出现寒战、高热、腰 痛 尿白细胞30个/HP，尿蛋白(+)，并尿痛，下 腹痛，肾区叩击痛，耻骨上压痛(+)，血象 WBC18x109/L
治疗症状不缓解多长时间考虑更换抗生素

男性 40岁，低热 乏力伴消瘦1个月，查：右 颈部锁骨下淋巴结肿大，CT示中纵膈伴右侧肺门 实性肿物，纵膈淋巴结广泛肿大 血常规检査未见 异常。
最可能的诊断是

男性 40岁，低热 乏力伴消瘦1个月，查：右 颈部锁骨下淋巴结肿大，CT示中纵膈伴右侧肺门 实性肿物，纵膈淋巴结广泛肿大 血常规检査未见 异常。
确诊的最佳方法是

男性，8岁 发热，胸痛，气短一周余，查体：右胸部 饱满 叩诊呈浊音 右胸呼吸音减弱 实验室检査： 白细胞20x10g/L，中性粒细胞分数90%，胸透示： 右胸腔积液。应首先考虑

男性，8岁 发热，胸痛，气短一周余，查体：右胸部 饱满 叩诊呈浊音 右胸呼吸音减弱 实验室检査： 白细胞20x10g/L，中性粒细胞分数90%，胸透示： 右胸腔积液。 首选诊断方法