2013年临床执业医师基础综合模拟试题十九

SLE患者不会出现的血液学异常是（　　）

人本主义治疗中最重要的是（　　）

不属于第二代抗精神病药的是（　　）

腹膜刺激征是指（　　）

哪种病人的尸体必须立即消毒，就近火化（　　）

心脏听诊，听到“大炮音”应考虑（　　）

对于涂改伪造病历材料的医务人员应做出的处理是（　　）

下列关于地西泮的不良反应的叙述中，哪一项是错误的（　　）

浦肯野细胞动作电位0期去极化是由于（　　）

下列哪种激素与水盐代谢无关（　　）

下列关于消化性溃疡并发出血的叙述．正确的是（　　）

关于微动脉，下列哪一项是不正确的（　　）

吻合血管的游离皮瓣移植是指（　　）

关于流行性脑脊髓膜炎的描述中，正确的是（　　）

吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数是（　　）

下列治疗军团菌肺炎的首选药物是（　　）

以下哪个部位是膀胱肿瘤最易发生的部位（　　）

医护人员的道德情感具有（　　）

拇趾背伸乏力或不能，小腿前侧和足内侧皮肤感觉改变。出现在（　　）

易位型21-三体综合征最常见的核型是（　　）

维生素D缺乏性佝偻病时由骨样组织增生所致的骨骼改变为（　　）

患儿，女，6个月，腹泻4天。每日10余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差，前卤、眼窝明显凹陷，肢冷，脉弱，心率160次／分，口唇樱桃红色。其可能诊断为婴儿腹泻病合并（　　）

下列哪种方法是错误的（　　）

慢性肾功能不全的分期是（　　）

女性，30岁，因下肢浮肿2周就诊，体检：血压27／13kPa(200／100mmHg)，尿蛋白(+++)、红细胞l0～15／HP，血Cr l50μmol／L，血白蛋白32g／L。与本病预后关系最小的是（　　）

呼吸性酸中毒，酸碱平衡失调可出现（　　）

能导致肾小球滤过率增高的是下列哪一项（　　）

下列哪一个反射弧中的部位最易出现疲劳（　　）

乙脑病毒感染人体的主要临床类型或表现是（　　）

患者，女，25岁。四肢无力2周，朝轻夕重，疲劳加重，新斯的明试验(+)，胸部CT提示胸腺增生，诊断为重症肌无力，首选的治疗措施应为（　　）

糖皮质激素类药治疗哮喘的药理作用的是（　　）

内膜癌转移至盆腔淋巴结（　　）

Graves病的心血管系统体征，下列哪项是正确的（　　）

慢性萎缩性胃体胃炎治疗中，下列哪一项错误（　　）

结肠癌Dukes分期中B期是指（　　）

伤寒最具特征性的病变部位在（　　）

女性，60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次／分，心律齐，无杂音,双下肢重度水肿。主要治疗措施应为（　　）

胆汁中有利胆作用的成分是（　　）

小儿5个月，清晨在家突发惊厥2～3次，每次发作仅半～1分钟，无热，抽搐后神志清，一般情况好，智力发育正常，体检两侧头颅有乒乓感，已腹泻2～3天。如在门诊突发惊厥，首先采用治疗方法是（　　）

药物治疗泌尿系统感染的最终目的是（　　）

处于任何危险度级别的高血压病人都应该接受（　　）

骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有Auer小体，见于（　　）

外伤致脾破裂伴休克者，脉搏细速，血压60／40 mmHg，最恰当的治疗措施为（　　）

膀胱结石的典型症状是（　　）

在酒中加入戒酒药后，酗酒者饮用后出现恶心呕吐，抵消了饮酒的欣快感，从而促使患者戒酒，这种方法是（　　）

服毒后的洗胃处理，下列哪项不正确?（　　）

男孩，1岁半，1天前流清涕，今晨低热，上午体温升高达39．7℃，突发全身强直-阵挛性惊厥，惊厥时面色青紫，意识丧失，持续数分钟自停。再数分钟后患儿完全清醒，下午体温38．5℃，精神良好。病后不吐无泻。体检无病理征。血常规白细胞及分叶中性粒细胞增高，最可能的诊断应是（　　）

以下哪种检查方法不能了解输卵管是否通畅（　　）

不属于婴幼儿心理卫生应注意的问题为（　　）

Paget’S病（　　）

肝硬化时，肝解毒功能下降表现为（　　）

膀胱镜检查发现膀胱右侧壁新生物，大小约2 cm×2．5 cm，病理报告膀胱移行细胞癌，细胞分化三级，临床分期，应选择的治疗方法是（　　）

重度贫血的诊断指标是（　　）

根治术后5年生存率为30％的是（　　）

细菌性痢疾（　　）

以上哪种实验室检查常用于恙虫病诊断（　　）

重度萎缩性胃体胃炎患者表现为（　　）

36岁经产妇，现妊娠35周，有慢性高血压病史，今下午散步时被人撞倒在地，回家后突感腹部疼痛，持续性，无阴道出血，来院检查子宫发硬，无明显松弛，胎位似左枕前，胎心弱、听不清，可能的诊断为（　　）

能提示胎儿肺是否成热的指标是（　　）

与鼻咽癌有关的是（　　）

脉压增宽，伴有毛细血管搏动和股动脉枪击音。提示（　　）

对左心功能判断最有价值（　　）

可发生Ⅱ型呼吸衰竭（　　）

压力最低的（　　）

肝细胞性黄疸（　　）

药物作用持续久暂取决于（　　）

以上哪项出自《希波克拉底誓言》（　　）

肠热症后期与肠壁坏死、出血有关的，除了内毒素还有（　　）

妊娠患者最不宜选用的降压药为（　　）

关节结核的手术治疗（　　）

妊娠高血压综合征易并发（　　）

《医疗事故处理条例》规定，对60周岁以上的患者因医疗事故致残的，赔偿其残疾生活补助费的时间不超过（　　）

上述各项中属于医生违背尊重原则的是（　　）

肝癌肝内血行转移常见部位是（　　）

放射性核素显像检查诊断阳性率较高的是（　　）

治疗急性淋巴细胞白血病首选（　　）

属甲类传染病的是（　　）

上述各项中属于医生违背不伤害原则的是（　　）

疼痛、便秘和出血，则最可能的情况是（　　）

胆囊多发性小结石有黄疸史宜采用（　　）

溃疡不规则，底部污秽，凸凹不平，胃酸缺乏（　　）

病人最重要的需要（　　）

动脉粥样硬化症可见（　　）

属于抗生素类抗癌药物是（　　）

可治疗酒精依赖的药物是（　　）

类风湿关节炎病变始于（　　）

再生障碍性贫血（　　）

以上哪种疾病最可能出现雷诺五联征（　　）

哪项符合肠伤寒的肠溃疡（　　）

出生时新生儿身长平均是（　　）

呼吸道分泌的主要的免疫球蛋白是（　　）

耐药机制主要是产生超广谱β-内酰胺酶的细菌是（　　）

抗生素类抗癌药是（　　）

右心室前负荷增加（　　）

血站对献血者每次采集血液量最多不得超过（　　）

5-羟色胺的前体是（　　）

胃癌的盆腔转移是（　　）

扩张型心肌病（　　）

确诊为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时应首选的纠正缺氧的措施是（　　）

女性，40岁，左乳房外上象限4 cm×3 cm肿块，距乳头距离5 cm，可推动，但是病人双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。该病人若确诊为乳腺癌，手术方式应选择（　　）

28岁产妇，宫内妊娠40周，妊3产1。规律宫缩8小时，自然破水，发现羊水3度污染，胎心150～160／min。若此时胎心持续160／min，宫缩后出现晚期减速，检查宫口开全，先露部已达坐骨棘平面以下3cm。下列处理哪项是不必要的（　　）

男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g／L，白细胞，血小板。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80％，胞浆有大不不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。本患者临床容易出现（　　）

急性下壁心肌梗死患者住院5d突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3／6级收缩期杂音。最可能的原因是（　　）

女性，23岁，二尖瓣脱垂伴关闭不全病史3年，一个月前因感冒后出现低热37．5～38℃，尤以下午为甚，无明显寒战，伴多汗，食欲不振，发热持续至今未退来诊入院。体查：血压120／80mmHg，心率100次／分，S1降低，肝肋下2cm，血常规，中性粒细胞，尿常规示RBC(+)，尿蛋白(+)，WBC(+)，超声心动图二尖瓣未见赘生物。该例入院后较有意义的检查项目是（　　）

女性，58岁，2型糖尿病l5年，长期口服格列本脲，lo mg／日。查体：血压l45／90 mrnHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查，视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6．8 mmol／L，餐后2小时血糖l0．6nmol／L，血尿素氮6．2mmol／L，血肌酐92．8μmol／L，尿常规检查尿糖50 mmol／L，蛋白阴性。糖尿病治疗应选择（　　）

女性，60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T 38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。为明确诊断首选的检查是（　　）

男，76岁，1年来日常活动时即感胸闷，3天前突发夜间阵发性呼吸困难、常咳粉红样泡沫痰。查体：BP100／70 mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间收缩期喷射样杂音，粗糙传导，双肺可闻及湿性啰音。最恰当的治疗措施是（　　）

患者，女，63岁，冠心病史多年，反复水肿，尿少10年，血压20/13．3kPa，尿蛋白(++)，尿红细胞6～10/HP，尿白细胞2～3/HP，尿比重1．015，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol/L，SCr 407μmol/L，Ccr 40ml/min。查Hb70g/L，患者贫血的主要原因是（　　）

男，l8岁，右下肢肿痛进行性加重2个月，体查：可见右下肢膝关节肿胀，皮温略高，静脉曲张，关节活动受限。X线可见（　　）

男性患者，40岁，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视盘水肿，不完全运动性失语，右上下肢肌力四级，右下肢病理征(+)。考虑病变部位是（　　）

男性，66岁，劳累后胸骨后疼痛1年余，每周2-3次，含服硝酸甘油后迅速缓解。4小时前出现剧烈胸痛伴大汗，含服硝酸甘油20分钟不缓解。此患者住院治疗3天后病情稳定。上厕所时突感胸闷，听诊胸骨左缘闻及4／6级粗糙的收缩期杂音伴震颤，最可能的原因是（　　）

患者，男，45岁。主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉，以后胸椎中至下段棘突区疼痛，围绕躯干向一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重。4天前出现便秘，下腹部与双下肢麻木。入院当日两下肢无力，几乎不能行走，同时有排尿困难。既往史无特殊。检查：脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛。中胸段棘突明显叩痛。肋缘下痛觉减退。两上肢腱反射正常，两下肢腱反射亢进，腹壁反射消失，两侧Babilnski征阳性。上肢肌力正常，两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动。对于该患者，首先要作的辅助检查是（　　）

女，35岁，身高160cm，体重75kg。体查：血压150／90mmHg，两下腹壁及大腿内側有纵行红色纹。对此病人首先应考虑的检查项目是（　　）

38岁已婚妇女,G₀P₀停经2个月，阴道不规则出血2周。检查阴道出血似月经量，阴道黏膜正常，宫颈着色蓝、软，子宫增大如孕12周，软，双附件(-)，尿妊免试验(+)，B超提示宫内弥漫光点样回声。对该病例的处理，以下哪项错误（　　）

女性，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射入混合胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量300g。近来空腹血糖12．5 mmol／L，餐后血糖7．6-9．0 mmol／L。为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是（　　）

男性，30岁，2周前曾去南方出差，2天前突然寒战、高热，体温最高达39．5℃，4小时后大汗淋漓，热退。该患者应首选考虑为（　　）

35岁女性，双胎妊娠，胎膜早破，规律宫缩15小时。子宫颈口开大2cm，行剖宫产术，术后静脉点滴抗生素预防感染，第4天出现发冷、发热和腹痛，乳房胀，体温39．5℃，持续4小时，检查子宫底平脐，压痛阳性，恶露污浊有臭味。下列处理哪项不正确（　　）

男性，65岁，突发昏迷入院，既往有糖尿病、高血压病史20年，冠心病史5年。左侧Babinski征阳性最重要的辅助检查是（　　）

男性，56岁，既往慢性阻塞性肺疾病10余年，近1周咳嗽喘憋加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH 7．37，PaO₂5．3kPa(40mmHg)，PaCO₂9．3kPa(70mmHg)。若给予吸氧，最合适的方法是（　　）

患者，男，85岁。因咳嗽、发热1周，昏迷5小时入院。高血压史30余年，糖尿病史20年。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10．6／5．3kPa(80／40mmHg)，心率124／min，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖(++++)，尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。假如此时血糖33．3mol／L(600mg／dl)，血酮(-)，pH 6．35，血钠、cr均增高。下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的（　　）

男，10岁，发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干鸣音；胸片：左肺下野淡薄片状阴影。治疗的疗程是（　　）

18岁男性患者，感冒1天后突发肉眼血尿，持续4天后肉眼血尿消失，无水肿，查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞(+)，血压90／60mmHg，血红蛋白144g／L，肌酐77mmol／L。如患者作尿红细胞位相以变形红细胞为主，则患者血尿的原因最可能是（　　）

男性，35岁，突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：体温39．5℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性：血。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右后叶直径8cm的液性暗区。下列哪项检查对确诊最有价值（　　）

25岁初孕妇，妊娠39周，不规律宮缩有2日，阴道少许血性黏液，查血压136／96mmHg，子宫长度38cm，腹围106cm，胎心158次／分，宫缩持续32秒，间隔6分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速。本例不正确的诊断是（　　）

男性，17岁。多饮、多尿，消瘦1月，腹痛、呕吐1天，急诊入院。体检：T37℃，BP90／60mmHg，P120次／分，呼吸深大，有烂苹果味。下列检查中最可能异常的是（　　）

女，32岁，有心脏病病史4年。最近感到心悸，听诊发现心率100次／分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。为进一步确诊心律失常的类型应首选（　　）

男孩，2岁。自幼牛乳喂养，未按要求添加辅食，有时腹泻，逐渐消瘦。体检：身高80cm，体重7000g，皮下脂肪减少，腹壁皮下脂肪厚度<0．4cm，皮肤干燥、苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛，脉搏缓慢，心音较低钝。主要诊断应是（　　）

女性，15岁。5年前发现贫血、黄疸。脾肋下2．5cm，质中。血红蛋白90g／L，网织红细胞比例0．05，白细胞和血小板数均无异常。红细胞渗透脆性试验：0．7％盐水溶液开始溶血。其父也出现轻度黄疸。则下列哪种最有可能（　　）

女性，l7岁。心慌多汗半年。近l月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血  33．5mmol／L，  40mmol／L，TSH 0．olmU／L(0．01μIU／ml)。患者每餐前尿糖均为(++～+++)，空腹血糖12～16mmol／L，HbAlC l2．1％。有关糖尿病的诊断，下列哪项可能性最大（　　）

36岁初产妇，曾有不孕症病史， ，孕38周，因阵发性腹痛、见红入院，宫高40cm，腹围126cm，B型超声提示双顶径10．2cm，单胎，羊水指数20．6cm。孕期曾行糖耐量试验正常。该孕妇的分娩方式应选择（　　）

男，26岁，饱餐后剧烈活动时腹痛2小时，持续性痛阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，吐后症状无缓解，腹肌紧张，脐周有压痛及反跳痛，肠鸣音亢进，有气过水声。该病人需要首选静脉输入（　　）

女孩，2岁。1岁时患麻疹后食欲差，常有腹泻，身高83cm，体重7600g，面色苍白，皮肤干燥，腹部皮下脂肪0．3cm，心音低钝，脉搏缓慢。如患儿清晨突然面色苍白、体温不升、呼吸暂停、神志不清，最可能的原因是（　　）

女，25岁。发现心悸、盗汗、易怒l年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP ll0／80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率ll6次／分。测血，、值高于参考值上限一倍。该患者行双侧甲状腺次全切除术，术后第2天发生四肢抽搐。有效的处理方法应是（　　）

患者，女，40岁，左侧颞部发作性、搏动性疼痛7天，伴恶心、呕吐，无发热，头痛前有视物变形，继之头痛。每次疼痛持续约2～6小时不等。既往有类似发作10年，每年发作3～5次。查体无阳性体征。视物变形的产生与下列哪项有关（　　）

女性，35岁，反复出现胸、腹腔积液，轻度乏力、消瘦，无发热，既往无特殊。PPD(+++)，血沉35mm／h，按结核性多浆膜腔积液治疗无效，胸腹腔积液未控制。妇科检查及B超发现右侧卵巢见纤维瘤。最有可能的诊断是（　　）

38岁已婚妇女，孕0产0，停经2个月，阴道不规则出血2周。检查阴道出血似月经量，阴道黏膜正常。宫颈着色蓝、软，子宫增大如孕l2周，软，双附件(-)，尿妊娠试验(+)，B超提示宫内弥漫光点样回声。对该病例的处理，以下哪项错误（　　）

男性，35岁，烧伤总面积70％，Ⅲ度烧伤60％，在院外度过休克期，创面有感染。伤后4天入院。近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。在明确诊断后，首先采取的治疗是（　　）

男性，71岁吸烟患者，反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。入院后查体BP140／90 mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率120次／分，早搏3次／分，下肢凹陷性水肿。假设上述诊断成立，补充体检时还可出现的最主要体征是（　　）

25岁初孕妇，孕39周，未经产前检查，诉下肢水肿半月，头痛3日。今晨出现视物不清及头痛加重，且呕吐2次，急诊来院，查尿蛋白2．5g／24h。若测血压为148／98mmHg，本例最可能的诊断应是（　　）

女，32岁。因收割水稻劳累，诉全身肌肉酸痛及发热4天，伴咳嗽、腹痛，咯血1次约50～60ml来诊。体检：体温39．2℃，面色苍白，双眼结膜充血，心率140／min，有奔马律，两肺有湿啰音，腓肠肌有压痛，拟诊为钩端螺旋体病。实验室检查证实为钩端螺旋体病，主要治疗措施是（　　）

患者，男，26岁。外伤致肱骨中下1／3长斜形骨折，来院检查时发现有垂腕、垂指畸形。该患者选择哪种治疗方法痛苦小，稳妥（　　）

男性，20岁，发热起病，体温38℃，3天后体温下降伴周身乏力，食欲不振，恶心呕吐。近2天发现尿色深如豆油样，胆红素定量80μmol／L，抗HBs(+)，抗HAVIgM(+)，巩膜及皮肤中等度黄疸，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1．0cm，质软，脾侧卧位未及，胆囊区无压痛。从病原学诊断应考虑（　　）

30岁男性，反复双眼睑水肿伴夜尿增多2年，血压160／100mmHg，尿蛋白(+)。红细胞5～10个／HP，颗粒管型1～2／HP，血肌酐145μmol／L，血红蛋白85g／L，血清白蛋白32g／L。下列哪种药物本例不宜应用（　　）

女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次／分，BP120／60 mmHg，无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示窦性心律不齐。最佳的治疗方法是（　　）

患者，男性，67岁，反复夜尿频半年余，排尿困难2个月，B超检查双肾未见占位性病变，膀胱充盈良好，前列腺4．5cm×4cm×3cm大小。残余尿量120ml。上述患者最可能的诊断是（　　）

女，5岁。自幼唇、指(趾)甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后．为先天性心脏病、法洛四联症。此患儿畸形组成（　　）

男性，60岁，因面色苍白、牙龈出血2个月伴发热一周入院，体查：中度贫血貌，全身皮肤未见出血点，牙龈无肿胀，胸骨无压痛，腹平软，肝脾肋下未触及。血象．．，Hb70g／L，，骨髓象：有核细胞增生低下。原始粒细胞占15％，红系、巨核细胞系受抑制。该患者可以向以下疾病转化（　　）

有五个不同职业人群的冠心病患病率资料，若比较职业不同患病率是否相同，那么统计学检验的无效假设应是（　　）
　　

女性，46岁，因5天前开始出现阵发性腹痛、呕吐、停止排气排便收入院。既往有阑尾切除手术史，拟诊为肠梗阻。明确以下哪项最为重要（　　）