泌尿系统疾病(A2型题)

患儿，5岁。水肿1周。加重2日。开始为眼睑，渐及全身，自昨日起尿量明显减少，一日
150～200ml。尿检：蛋白(+)，红细胞20个，／HP。血压16／10kPa(120／75mmHg)，治疗应
选

7岁患儿，患肾病综合征服用激素治疗，近日出现呼吸道感染症状，水肿加剧，厌食，乏
力，嗜睡，血压下降，四肢稍凉。最可能的诊断是

3岁男孩，全身浮肿2周，尿蛋白(+ + +)，血白蛋白28g/L，胆固醇8．7mmol/L，诊断为单
纯性肾病，下列治疗不正确的是

患儿，4岁。诊断为单纯性肾病，强的松治疗不规律，反复出现水肿，自病后一直低盐饮
食，近日来精神萎靡。嗜睡，且水肿加重，血压：9．3／5．3kPa(70／40mmHg)。最可能发
生

患儿，3岁，已确诊为单纯性肾病，下列检查除哪项外均符合该诊断

患儿，12岁。水肿、少尿、血尿1个月余，病情加重1周，发病前10余日曾患"上感"，近1周
尿极少，腹胀、乏力、恶心。体检：全身高度水肿，血压19／15kPa(140／110mHg)，双肺有
湿啰音，血尿素氮228mmol／L，尿常规：红细胞15～20个／HP，蛋白(++)，颗粒管型1～2个
／HP，血清白蛋白21g／L，胆固醇69mmol／L，诊断为

患儿，10岁。反复水肿，少尿一年。体检：四肢明显水肿，呈凹陷性。血压：17／12kPa(1
30／90mmHg)，心肺正常，腹软，尿检：蛋白(卅)，红细胞15～20个／HP，血白蛋白23g／
L，胆固醇9．2mmol／L。该患儿做肾病理活检可呈以下改变，但除了

患儿，8岁。3周前曾患脓疱病，近3天水肿、少尿，肉眼血尿，血压20／14kPa(150／105
mmHg)。尿常规：尿蛋白(卅)，有大量红细胞，管型1～2个／HP。抗"O"500U，补体C3减
少。最可能的诊断是

10岁患儿，急性肾炎，近2天出现尿量明显减少，每日尿量在1OOml以下，血尿素氮为20
mmol/L，考虑合并有急性肾功能不全。实验室检查以下哪项不符

1岁小儿，血压11／8kPa，面及四肢明显凹陷性浮肿，腹膨隆，移动性浊音(+)。HB125g／
L，胆固醇7．2mmol／L，血浆蛋白42g／L，白蛋白18g／L，BUN5．3mmol／L．尿蛋白(+++
+)，RBC偶见／HP。最可能的诊断是

患儿，8岁。水肿。少尿，尿量浓茶色，伴头痛、眼花，呕吐，血压22．7／16kPa(170／
120mmHg)，尿常规：尿蛋白I+)，红细胞30个／HP，颗粒管型0～1个／HP。诊断可能为

患儿，8岁。反复水肿8个月，血压20／13kPa(150／100mmHg)，尿常规蛋白(++)，红细
胞满视野，血浆蛋白15g／L，球蛋白20g/L，胆固醇12．5mmol／L。诊断最可能是

患儿，4岁。4天前开始发热，咳嗽，近2日尿少、水肿，体检：体温37．8℃，眼睑及下
肢水肿，咽部充血，血压12／8kPa(90／60mmHg)，心肺正常，尿常规：蛋白(++)，红细胞5
～8个／HP，各项血化验暂未出结果。治疗应

8岁女孩，浮肿4天，尿色如浓茶，伴头昏眼花，一过性失明，血压170／120mmHg，尿
常规、蛋白(+)，RBC20～30／HP，颗粒管型0～1／HP。考虑为

8岁男孩，急性起病，诊断为急性肾小球肾炎合并严重循环充血，首选治疗是

患儿，6岁。4天前患上呼吸道感染，今日发现血尿，眼睑无水肿，血压13／8kPa(100／6
0mmHg)CH50、C3均正常，抗"O"200U。尿检：蛋白(+)，红细胞20～30个／HP。最可能是

患儿，9岁。咽痛2天后出现颜面及下肢水肿，平素食欲不佳，近三年夜尿增多，血压17
／12kPa(130／90mmHg)，尿检：蛋白(+)，红细胞10～15个／HP，尿比重1．010，末梢血红细
胞2．5×1012／L，血红蛋白80g／L，尿素氮9．2mmol／L，最可能的诊断是

8岁女孩，颜面、眼睑浮肿伴尿少10天，尿常规示蛋白(+ +)，红细胞(+ +)；血胆固醇3．1
mmol/L；总蛋白65g/L;白蛋白35g/L；补体C，下降；血ASo600U。该患儿最可能的诊断是
3

6岁患儿患肾病综合征，已治疗一年，长期忌盐，昨日发热，呕吐，腹泻，今日食欲下
降，精神萎靡，嗜睡，血压下降，除病因治疗外，应立即给予

患儿，5岁。水肿少尿10余日，既往健康。体检：神志清，血压13／9kPa(100／70mmH
g)，颜面及四肢凹陷性水肿，尿检：蛋白(卅)，红细胞8～10个／HP，血浆白蛋白25g／L，胆
固醇9mmol／L，治疗应选

9岁男孩，浮肿、尿少、肉眼血尿5天，诊断为急性肾炎。1天前浮肿加重，感头晕、心
悸、气促，尿量减至每日200ml。体查：血压135/85mmHg，双肺可闻及细湿啰音，心率130
次/分，心脏扩大，肝右肋下2cm。考虑合并了

5岁女孩。主因眼睑及下肢水肿5天，咳嗽伴喘憋2天就诊。查体：BPl7／12kPa，眼睑及
双膝关节以下水肿，心率130次／分，律齐，心音尚有力，双肺可闻及散在中小水泡音。肝
肋下3cm。最可能的诊断是

患儿，7岁。急性肾炎，血压19／13kPa(140／100mmHg)，水肿明显，尿量明显减少，呼
吸困难不能平卧。心率：140次／分，心音低钝，肝肋下2cm，X线胸片：肺纹理增强。该患
儿可能出现

患儿，11岁。因急性肾炎住院治疗1个月，现水肿消退，血压正常。血沉9mm，尿蛋白
(±)，尿红细胞2～4个／HP，出院后医嘱哪项是合适的

8岁患儿，浮肿2个月，在外院诊断为原发性肾病综合征，用泼尼松治疗8周，现尿蛋白
仍(+++)。患儿一直为低盐饮食，间断用速尿，2天前出现呕吐、腹泻，1天来患儿开始厌食、
乏力、嗜睡、血压下降。此患儿首先应做的检查是

7岁小儿，眼睑水肿5天，血尿、少尿2天伴烦躁气促。查体：血压16／11kPa，双肺底可
闻少许湿啰音，心率142次／分，肝肋下2cm。处理的重点是

患儿，5岁。既往曾患肾病综合征。近5日患水痘，颜面及四肢水肿，体检：体温37．
5℃，颜面及四肢明显水肿，血压13／8kPa(100～60)，躯干部皮肤和粘膜见水痘疹及结痂，
尿常规：蛋白(卅)，红细胞5～8／个／HP，以下治疗不妥当的是

患儿，5岁。水肿、少尿4天。尿检：蛋白(卅)，红细胞0～3个／HP，血浆总蛋白40g／
L，白蛋白20g／L，胆固醇12mmol／L，尿素氮4．5mmol/L。本例最可能诊断为

患儿，9岁。水肿、少尿3天，头痛、呕吐1日，因突然抽搐急来就诊，体检：意识不
清，颜面明显水肿，四肢抽搐，血压22／16kPa(165／120mmHg)，给予紧急处理，错误的是

6岁男孩，患肾病综合征1年，服用泼尼松治疗3个月，近1个月剂量为每日顿服30mmH
g，尿蛋白在+ ～ + +之间。2天前受凉后出现高热、腹泻，家长停用泼尼松改用口服抗生
素治疗，半天前患儿病情突然加重，出现烦躁不安、脉搏细速、四肢冷、血压下降。应立即
给予的急救处理是

3岁男孩，水肿2周入院。化验检查：尿蛋白(++++)，24小时尿蛋白定量2g，血浆白蛋白
21g／L，BUN3．5mmol／L，口服泼尼松30mg／d后2周，尿蛋白(-)。可能的病理类型是

6岁女孩，反复颜面浮肿、腹胀伴尿少20天，血压120/80mmHg，腹部移动性浊音阳
性。尿蛋白(+ + + +)，镜检红细胞10～12个/HP，白细胞0～2个/HP，血白蛋白25g/L，胆固醇7.6mmol/L，血ASO200U，血尿素氮10．3mmol/L，补体正常。诊断考虑

9岁患儿，水肿1个月就诊，化验检查：尿蛋白(+++)．24小时尿蛋白定量3．5g，为非选
择性蛋白尿，补体C3降低。可能的诊断是