心血管系统疾病(A2型题)

10岁女孩，常有活动后心悸、气促，心脏听诊于胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进和固定分裂。该患儿最可能的诊断是

男，1岁。生后全身青紫，哭泣后青紫更为明显。心前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间听到Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音。胸片心脏呈靴型，超声心动图检查后诊断为法洛四联症。该畸形首先引起以下哪一方面的改变

4岁男孩，平时常有气急和青紫，行走或游戏时喜主动下蹲片刻。体查：发育、营养差， 口唇及指(趾)甲床青紫，胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉第二音消 失。诊断考虑为

5岁女孩，已确诊房间隔缺损，听诊，于胸骨左缘2、3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音胸骨左 缘下端短促舒张期杂音。肺动脉第二音亢进，提示：

3岁男孩，平时易感冒，有活动后气促，已确诊为动脉导管未闭。以下哪项不符合

室间隔损、房间隔缺损、动脉导管未闭及法洛四联症，上述的先天性心脏病患儿平时最
常见的并发症是

3岁女孩，青紫型先天性心脏病。5天来发热伴腹泻，1天来头痛、惊厥2次，右侧肢体不能活动。最可能的诊断是

早产儿，胎龄35周。体格检查发现胸骨左缘第2肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音，后经超声心动图检查为动脉导管未闭，可以选用下列哪一种药物治疗使其导管闭合

男孩，5岁半。生后发现心脏杂音。平时易感冒。曾患过肺炎3次，体重16kg，无发绀。体格检查：心前区隆起，胸骨左缘第三肋间可闻及IV级收缩杂音伴震颤，心尖区Ⅱ级舒级期 滚筒样杂音，P₂亢进。EKG示电轴不偏，RV₅+SV₁=46mm+12mm，RV₁24mm。初步最可能 的诊断为

动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损当有肺动脉高压时。以下哪一项胸部X线摄片时的改变为动脉导管未闭所特有的

患儿，4岁。消瘦，活动后有气急、心悸。检查：于胸骨左缘第2肋间听到粗糙而响亮的连续性机器杂音，初步诊断为动脉导管未闭。该畸形首先可以引起以下哪一方面的改变

患儿，4岁。自1岁出现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少动，胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音，有震颤，动脉血氧饱和度。75％。此例可能的诊断是

7个月婴儿，已确诊为动脉导管未闭，近1周来出现哭声嘶哑，考虑其可能的原因是

患儿，11个月。生后反复患肺炎，2天前开始发热、咳嗽、气促、烦躁不安。体检：口唇发绀，呼吸48次／分，心率198次／分，心音低钝，胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3．0cm，双足背轻度水肿。本例可能的诊断

患儿，1个月。体格检查左侧心前区有Ⅲ～Ⅳ级收缩期粗糙杂音。以后经多方面检查确诊为室间隔缺损。缺损自然闭合一般发生在

患儿，6岁。经常咳嗽气促，不爱玩耍。活动后乏力，体检：发育落后，胸骨左缘2、3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，传导范围小，P₂亢进伴固定分裂。胸片：右房右室增大，肺动脉段突出，肺野充血，最可能的诊断是

5岁女孩，外院诊断为先天性心脏病Roger病。此患儿首先出现的血流动力学变化是

4岁，男孩。体检时发现胸骨左缘第三、四肋间Ⅳ级粗糙收缩期杂音，肺动脉第二音增强，为确诊需进一步做哪一项无创性检查

男孩，11岁。体格检查心脏有杂音而就诊。血压14／10kPa，胸骨左缘未扪及震颤，在左侧第二肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，P₂亢进。胸片示梨形心脏，右心房、右心室增大，肺动脉段饱满，主动脉结小，肺纹理增多。ECG示电轴右偏，V₁呈rsR型，最可能的诊断是

5个月男婴，生后反复患支气管肺炎和心力衰竭，平时常有吃奶或哭闹后口唇发绀，生长缓慢，已确诊为室间隔缺损，缺损直径为12mm。以下说法中正确的是

女孩，2岁。经常患感冒和肺炎。体检：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及11级喷射性杂音，P₂＞A，伴有固定分裂，心电图显示电轴右偏，V₁呈rsR′波型，Rv₁ 14mm，Pv₁ 2mm，P－R间期0．16s，该患儿考虑何种先心病

女孩，8岁。于4个月前开始不规则发热，体温38～39℃，2个月前出现气促、咳嗽、下肢水肿，抗结核治疗后无效，1岁时诊断为"先心病"。体检：T：38．5℃，P114次／分，R48次／分，颈静脉怒张，心前区隆起，于胸骨左缘2、3肋间可闻及连续杂音，伴震颤，肝肋下40cm，尿常规：蛋白(+)。本例应诊断为

6岁女孩，出生后反复患呼吸道感染，平时少活动，体检，无发绀，心前区稍隆起，胸骨左缘3、4肋间Ⅲ级粗糙全收缩杂音、伴震颤，P₂亢进，最可能的诊断是

10岁女孩，学校常规体查时发现胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经心脏彩超
诊断为房间隔缺损。该患儿杂音产生的原理是

5岁女孩，平时常"感冒"，易患肺炎。体检时发现胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅳ级粗糙
全收缩期杂音，诊断考虑

4岁，女孩。咳嗽，呼吸困难两天入院，查体：口唇微绀，心率：130次／分，胸骨左缘第三四肋间闻及Ⅲ粗糙收缩期杂音，肺动脉第二音稍强，两肺细小水泡音。该患儿诊断是

女孩，4岁。因外院诊断为先天性心脏病而来检查：胸骨左缘可闻及响亮而粗糙的全收缩期杂音，肺动脉第二音稍增强。经超声心动图检查诊断为室间隔缺损，由于该畸形首先可以引起以下哪一方面的改变

1岁男孩，胸骨左缘有Ⅲ级收缩期杂音，应首先考虑

3岁女孩，诊断为动脉导管未闭，其血流动力学改变错误的是

2岁女孩，常有活动后气促、发绀，胸骨左缘可闻及收缩期粗糙杂音，经心脏彩超诊为室间隔缺损。近1月来上述症状加重，呈现青紫，心脏杂音明显减轻而肺动脉第二音显著亢进。该患儿可能合并了

患儿，10岁。发育正常，无明显症状。听诊于胸骨左缘2、3肋间Ⅱ级收缩期杂音，心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞，本例诊断最大可能是

女孩，6岁。3岁时发现有室间隔缺损，当时未曾手术治疗，最近来门诊检查时发现有显著的肺动脉高压，在这种情况下主要引起哪一方面的改变

6岁，男孩。患先天愚型，消瘦、乏力、气短、多汗。近年来发生青紫。体检：营养发育差，于胸骨右缘3、4肋间闻及粗糙的全收缩期杂音，可触及震颤。肺动脉第二音亢进，X线以右室大为主。此例可能的诊断

2岁男孩，诊断为法洛四联症，有关其血流动力学的改变不正确的是

患儿，6岁。出生后反复呼吸道感染，平时较少活动。体检：无发绀，心前区隆起，于胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ级粗糙全收期杂音，有震颤，肺动脉第二音亢进，最可能的诊断是

2岁女孩，身体瘦弱，多次患肺炎。胸部X线检查：肺血多，左心房、左心室增大，主动脉影增宽。应该诊断为

1岁男婴，发现双下肢青紫1月。体查：胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音，诊断考虑

男孩，2岁半。患有法洛四联症。每当哭闹后出现呼吸困难，即出现抽搐，这种现象是由于肺动脉漏斗部狭窄的基础上。突然发生该处肌肉的痉挛。出现上述缺氧发作时最有效的抢救措施是

女孩，6岁。自幼啼哭时唇面青紫，会行走后喜蹲踞。轻度杵状指(趾)。血压12／8kPa。胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音伴收缩期震颤，P₂单一感。胸片心脏外形靴状。心腰凹陷，心尖上翘。肺纹理稀少。最可能的诊断为

患儿，2岁。既往确诊先心病室缺，近1周发热、咳嗽、近3天喘，查体双肺可闻及中小水泡音，胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，肝肋弓下4cm，下述哪项处置是错误的

新生儿，生后3天发现明显青紫，呼吸急促，不吃奶，体检：心脏扩大，无明显杂音，
应首先想到可能是

女，5岁。自幼易感冒。生长发育尚可，心前区隆起，肺动脉瓣区有收缩期震颤，P₂亢进。胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅲ～ⅣV级收缩期、Ⅱ级舒张期杂音。血压12／4kPa。胸片示左右心室肥大(左室为主)，肺充血明显，肺动脉段突出，主动脉弓增宽．考虑最可能的诊断为