呼吸系统疾病(A2型题)

1岁男孩，高热6天，持续38．5～40．7℃之间，伴咳嗽，气促，查体：精神不振，面色苍白，呼吸急促，皮肤可见猩红热样皮疹，双肺闻及细湿啰音，X线胸片，可见多发性肺脓肿，根据病例诊断最大可能是

6个月婴儿，3天来咳嗽伴喘，有低热，曾肌注青霉素无效收入院。体检：烦躁，喘，三凹征(+)，呼吸80次／分，心率180次／分，两肺喘鸣音为主，少量中细湿啰音，肝肋下3cm。应诊断为

患儿，男，10岁。咳嗽持续1个月，近三日突然高热，咳嗽频繁，痰多，患儿按时预防接种，三年前有结核接触史，查体：39℃，R：40次／分，面色苍白，心脏正常，右肺底闻及细小水泡音。肝肋下2cm质软，白细胞：4．0×109／L，淋巴细胞65％，OT试验阴性，最可能诊断

六个月婴儿，发热1天，体温38℃，伴咳嗽，喘弊明显。查体：呼吸急促，有呼气性呼吸困难，鼻扇，三凹征阳性，双肺满布喘鸣音，偶闻中小水泡音。胸部X线片：肺纹理增多，双肺可见小点片状影，肺气肿明显。可能的诊断为

2岁女孩，发热，咳嗽，气促1周，查体：精神不振，面色苍白，呼吸困难，皮肤可见荨麻疹样皮疹，双肺可闻及细湿啰音，X线检查显示：多发性小脓肿。易变，根据本病例诊断最大可能性是

9月男孩，咳嗽，喘息已3天，呼吸增快，心率142次／分，喘憋，闻及两肺广泛哮鸣音，诊断为毛细支气管炎，该患儿的治疗加用何种药物对缓解喘憋效果最好

小儿，2月。发热一天，咳嗽3天，有痰咳不出，偶有喘息，哺乳时明显，三凹征(－)，双肺未闻及中小湿啰音，心脏听诊正常，最可能诊断是

2岁男孩，发热，咳嗽，气促2周余，近2天呼吸困难突然加重，咳嗽剧烈。查体精神不振，烦躁不安。面色青紫。右肺叩诊上方呈鼓音，下方呈浊音，呼吸音消失，肝肋下1．0cm，根据病例诊断最大的可能是

1岁女孩，临床诊断：金黄色葡萄球菌肺炎，在治疗过程中突然喘憋加重，气管偏向右侧，心率150次／分，左背上叩过清音，左背下叩浊，呼吸音减低，右肺闻中细湿啰音，肝肋下2．5cm。考虑并发症是

1岁女孩，急起高热，流涎，厌食。查体：可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处可见2～4mm大小的疱疹，心肺(-)。最可能的诊断是

6个月患儿，5天发热38～39℃，咳嗽，生后牛奶喂养，近2个月每天加鱼肝油2滴，出汗较多。体检：呼吸70次／分，心率190次／分，三凹征(+)，两肺散在中细湿啰音，肝肋下3．5cm，枕秃、按压枕部有乒乓球感。正确的诊断是

男孩，6个月。患肺炎入院第二天，突然烦躁不安，面色苍白。呼吸增快，120次／分，心率：180次／分。音纯。双肺闻及密集的小水泡音。肝增大，肋下3cm，心电图：T波低平，考虑患儿出现了哪种并发症

1岁小儿，5天频咳、喘憋、持续高热。体检：T39．5℃，嗜睡与烦躁交替，口周发青，两肺呼吸音粗，闻少量干啰音，X线可见左下大片状阴影。最可能的诊断为

1岁女孩，患肺炎3天，突然气喘加重，烦躁不安，发绀，心率160次／分，右肺叩诊鼓音，听诊呼吸音减低，肝肋下2．5cm，胸片X线示纵隔向左移位。最可能的诊断为

1岁男孩，因发热，咳嗽。气促10天来诊，查体：体温385～412℃之间，嗜睡，皮肤可见荨麻样皮疹，呼吸急促，鼻扇及三凹征阳性，两肺可闻及散在中细湿啰音，化验：白细胞27×10^9／L，中性90％。X线检查：两肺可见小片状阴影，根据病例诊断

1．5岁男孩，发热咳嗽，气促1周，突然呼吸困难加重。查体：体温39．5℃。心率161次／分，呼吸62次／分。左胸部呼吸运动受限，语颤减弱，叩诊浊音，听诊呼吸音消失，腹部平坦，肝在肋下1．5cm，根据病例诊断最大的可能是

患儿，7个月。咳嗽，喘息三天查体：37．0℃，鼻翼扇动，口唇轻度发绀，双肺闻及广泛的哮鸣音及少许中小水泡音，临床初步诊断是毛细支气管肺炎。本病最突出的临床特点是

5岁男孩。发热10天，热型不定，伴刺激性咳嗽，咳出少量粘稠痰。查体：精神尚可，双肺呼吸粗糙及少许喘鸣音。X线显示肺门阴影明显的增浊。根据病例诊断最大的可能是

1岁男孩，持续发热5天，体温达39℃．伴咳嗽，喘憋，精神差，嗜睡，发病4天后肺部出现中小水泡音，血象WBC7×10^9／L，中性粒细胞40％，淋巴细胞60％。肺部X线片示：左肺散在斑片影，右肺下野见大片状密度增高影。可能的诊断为

1岁男孩，高热6天，咳重，嗜睡。体检：T39．6℃，面色灰白，口唇青紫，呼吸60次／分，有三凹征，左肺下闻管状呼吸音，细湿啰音，叩浊，胸X线摄片示左下肺大片状阴影。为尽快作出病原学诊断，下列检查项目首选

4个月女孩咳嗽。喘憋4天，查体：体温37℃，呼吸70次／分，有明显的鼻扇及三凹征，口唇周围发绀，两肺布满喘鸣音，底部有少许细湿啰音，胸部X线可见肺纹理增强，小片阴影及肺气肿，本病例诊断最大可能是

10月女孩，咳嗽5天，喘4天。查体：T37℃，鼻扇(+)．双肺闻及哮鸣音及少许水泡音，肝大，质软，血化验：白细胞11×119／L，胸部正位片：双肺纹理增强，双肺通过度增加，该患儿初步诊断

8岁女患儿，近一周乏力，身体不适，咳嗽剧烈，微热，近三天胸痛及头痛，咳嗽加重，影响睡眠，肺部听诊仅在肺下部局限性呼吸音减低，X线示：右肺下部呈云雾状，浸润影，此患儿最应考虑的诊断是

14个月女孩，稽留高热2周。咳嗽较剧，喘憋和发绀明显，左肺下叩之发浊，听诊呼吸音减弱，腹胀明显，肠鸣音消失，胸部X片：左肺下可见大片状阴影。白细胞5．3×109／L，淋巴77％，根据病例诊断最大可能是

18个月男孩，高热稽留7天，伴咳嗽，呼吸困难，查体：精神不振，面色苍白，气促，心音低钝，心率171次／分，心律不齐，右肺背部叩诊发浊，呼吸音减低，可闻及散在湿啰音。肝在肋下1．0cm，心电图：显示窦性心动过速，ST段下移1．2，T波平坦。根据以上病例诊断最大的可能是

患儿，男，1．5岁，咳嗽。发热三天，双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音，血常规：白细胞：15×109／L，中性粒细胞60％，胸部正位片，两下肺散在斑片影，诊断最可能是

患儿3岁，咳嗽三天，近1天，查：呼吸急促，三凹征阴性，双肺呼吸音粗。闻少许哮鸣音，心脉正常。诊断为急性支气管炎，支气管肺炎与本病主要区别是

2岁男孩，发热4天，咳嗽，轻喘，查体：双肺可闻及散在的中小水泡音，诊断是

患儿，男，1岁半，因发热、咳嗽3天，1天来诉右耳痛来院就诊，五官科诊断为急性中耳炎。其发病机理为

8岁男孩，lO天来发热、咳嗽，4天来加重，曾用青霉素3天无效。体检：右背下呼吸音
减低，胸片发现左肺上小片状淡薄云絮状阴影。该患儿考虑为

1．5岁女孩，咳嗽1周，气促，精神正常，食欲尚可，无明显异物史，查体：体温37．8℃，双肺呼吸音粗糙及有不固定的干湿啰音，胸部X线显示，肺纹理增粗，根据病例诊断最大的可能是

患儿5岁，弛张高热，气促，咳嗽有黄痰，突然出现明显的呼吸困难、烦躁、剧烈咳嗽、面色发绀、不能平卧，查体：胸廓饱满，叩诊上方呈鼓音、下方胸廓叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱，心率140次/min，肝大肋下2．0cm，可能合并

1岁男孩，发热，咳嗽，气促1周，近一天惊厥4次，意识不清，查体：嗜睡，双眼凝视，球结膜水肿，前囟隆起，双肺散在中细湿啰音，脑膜刺激征阳性，巴氏征阳性，脑脊液除压力增高外，其他均正常，根据病例诊断最大的可能是

8个月男孩，12天来持续高热、咳嗽、喘憋，加重3天，嗜睡，抽风2次，昏迷抢救无效死亡，胸片左肺下呈大片状阴影。尸检：病理所见为支气管和肺泡间质炎，病灶互相融合，气管、支气管上皮广泛坏死，支气管管腔闭塞，肺实质严重炎症实变。考虑符合

2岁男孩，急起高热，流涎，厌食。查体：咽部充血，咽腭弓、软腭等处2～4mm大小的疱疹，心、肺未见异常。最可能的诊断是

1岁小儿，发热咳嗽4天，气促1天，精神弱，躯干部见充血性粟粒状丘疹，右肺叩诊浊音，呼吸音低，右上肺可闻细湿啰音，气管左移，WBC28×109／L，中性粒细胞88％。最可能的诊断为

2岁，男孩。在以肺炎住院期间，突然自觉呼吸困难，全身中毒症状加重，频繁咳嗽不止，血压正常，此患儿出现了哪个并发症

1岁男孩，发热2天，咳嗽，喘一日，已诊断支气管肺炎，确诊最主要的体征是

2岁男孩，发热伴咳嗽4天，呼吸困难1天，T40℃，口周发绀，气管向左侧移位，右侧肺部呼吸运动减弱，叩诊实音，听诊呼吸音减弱，左侧可闻及中细湿啰音诊断可能为

2．5岁男孩突然起病，高热持续38．5～41．3℃，面色苍白，咳嗽，气促，给青霉素治疗1周疗效不佳。查体：呼吸56次／分，心率171次／分，胸部X线示右侧肋膈角变钝，呈一片致密阴影，肋间隙增宽，纵隔及心向左侧移位，根据病例诊断最大可能是

7岁的男孩，1周前受凉后出现鼻塞和流涕、咳嗽，无明显的发热，现鼻塞和流涕消失，但咳嗽渐加重，尤以夜间明显，无呼吸困难，两肺可闻及干湿啰音，X线胸片显示右肺下叶呈浸润性改变，诊断可能为

男孩，18个月。咳嗽5天，发热，气喘一天，查体：38℃，咽赤(+)，呼吸急促，唇轻度发绀，诊断为急性支气管肺炎，对于诊断有利的体征是

2个月小儿，男，生后双眼分泌物多，20多天起流涕、鼻塞，近10多天咳嗽、气促，一直无发热，体检两肺可闻及少量中细湿啰音，末梢血WBC8．8×109／L，查血冷凝集试验(-)，病毒分离(-)，胸片示两肺纹理重，有过度充气，可见小点片状阴影。考虑诊断为

5月婴儿，受凉后第2天出现咳嗽，T：38．5℃，呼吸急促，有喘憋症状，精神较差，食欲下降，大便3～4次/日，黄色稀便，尿量可。体查：神清，R50次/分，P120次/分，鼻扇，唇微发绀，吸气性三凹征(+)，肺部可闻及哮鸣音，心腹(-)，X线有小点片状阴影。可能的诊断是

9个月患儿，发热、咳嗽3天，加重半天，突然烦躁，喘憋加重。体检：三凹征明显，呼吸80次／分，心率170次／分，心音钝，两肺内散在中细湿啰音，叩诊正常，肝肋下3．5cm。临床考虑可能是合并

5个月男孩，发热，咳嗽，呼吸困难1周。查体：体温374℃，呼吸56次／分，心率210次／分，精神不振，唇周发绀，三凹征阳性，双肺满布喘鸣音，叩诊清音，肝肋下4cm，中度硬，胸部X线双肺显示散在的小片状阴影及肺气肿。根据病例诊断最大的可能是

女婴，1．5岁。由于皮肤脓疱疹破溃感染后出现咳嗽，弛张热4天。喘息1日，查体：精神状态极差，呼吸快，右上肺闻及细啰音，右肺叩诊浊音，血常规：28×109／L，中性：88％，胸片检查：多发性脓肿，该诊断为

6个月女孩，突然出现极度烦躁不安，呼吸困难加重。查体：心率191次／分，呼吸69次／分，精神不振，唇周明显发绀，面色苍白，心音低钝，双肺叩诊正常，可闻及较密集的细湿啰音，肝肋下3．5cm中度硬。本病例诊断最大的可能是

3月婴儿，因急起高热、咳嗽和呼吸急促2天入院。T39．5℃，呼吸55次/分，P156次/分，精神萎靡，嗜睡状态，面色苍灰，皮肤见较多的猩红热样皮疹，双肺听诊闻及较多的中细湿啰音，腹胀明显，肠鸣音减弱，胸部X线浸润阴影，该病最可能的诊断是

6个月女婴，流涕，咳3天，近半天高热，体温394℃，抽搐一次约3分钟自行缓解，查体：精神萎靡，前囟平，咽充血，双肺未闻及中小水泡音，脑膜刺激征阴性，血常规，白细胞5×10  ／L。该患儿诊断最可能是

2岁的小儿，因咳嗽、高热、呼吸困难伴呕吐腹泻3天就诊，T40℃，精神差，烦躁不安，R52次/分，P154次/分，口唇发绀，鼻扇和三凹征明显，肺部听诊无明显的湿啰音，X线检查呈线条状或单条状阴影增生，有的相互交叉成网状，伴有小点状致密影，该病可能为

5个月男孩，发热，咳嗽，喘憋3天。查体：体温37．5℃。呼吸68次／分，呼气性呼吸困难，呼气时有呻吟，伴明显鼻扇及三凹征，满肺喘鸣音，底部有细湿啰音，白细胞7．0×10 ／L，淋巴占78％，本病例诊断最大的可能是

3岁女孩，高热3天，T39．5℃，诉咽痛和眼部刺痛，恶心呕吐伴腹泻、腹痛，检查咽充血明显，两眼滤泡性结合膜炎，颈部和耳后淋巴结肿大，心肺腹检查无特殊。可能的诊断为

8岁小儿，高热4天，查体：急性热病容，咽部及双眼结膜充血，心、肺、腹(一)，查外周血WBC4．O×109／L。最可能的病原体是

6个月，3天来高热，咳嗽，精神萎靡，吃奶差，有时呕吐，大便稀3～4次／日，末梢血WBC20×10  ／L。查体：烦躁不安，气促，面色苍白，皮肤可见猩红热样皮疹，两肺闻中细湿啰音。诊断为