2012年护士考试实践能力测试（15）

患者男性，28岁。参加同事聚会饮酒后，被送入医院，表现为呼吸慢而有鼾音，伴有呕吐，心率快，132次/分
，血压80/50mmHg，血乙醇超过87mmol/L（400mg/dl），处于昏迷状态，患者护士应该首先考虑的护理措施是

患者男性，48岁。家住平房，生煤火取暖，晨起感到头痛、头晕、视物不清，疑为CO中毒，120接到报警后，首要的处理应是

患者女性，25岁。职员，主因双肘、腕、手指近端指间关节肿痛3年，加重2个月，以类风湿关节炎收入院。经
休息、药物治疗后，现在病情缓解，准备出院，护士应进行的健康教育是

患者男性，50岁，有慢性肝炎史20年，肝区隐痛3个月，食欲减退，消瘦乏力。体检：贫血貌，肝右肋下缘可触及，质硬，轻度压痛。实验室检查：甲胎蛋白阳性，B超和CT检查发现肝右叶5cm占位，肝肾功能基本正常。该病人可能的诊断是

患者女性，27岁，甲状腺肿大1年，消瘦，易疲劳，失眠，心悸，怕热，体重下降明显，心率110次/分，血压
130/80mmHg，诊断为Graves病，主要护理问题是

患者女性，65岁，风心病房颤动2年。清晨起床自行上厕所时摔倒，家人发现其口角歪斜，自述左侧上下肢麻木。送医院检查，神志清楚，左侧偏瘫，CT见低密度影。该病人当前的主要护理措施是

患者女性，78岁，高血压10年，晨起发现右侧肢体瘫痪，当时意识清楚，被家人送到医院进行治疗，3天后，病情稳定。此病人瘫痪肢体的康复从什么时候开始

大面积烧伤患者24小时内主要的护理措施是

破伤风患者最早出现的临床表现是

病人平卧抬高下肢，排空静脉血，在大腿根部扎止血带阻断大隐静脉，然后让病人站立，10秒内放开止血带，
若出现自上而下的静脉逆向充盈，提示

对于下肢急性深静脉血栓形成患者，正确的护理措施是

下列哪项不是肘关节脱位的临床特征

胰腺癌最常见的首发症状是

患儿3岁，左上肢烫伤，Ⅱ度烫伤面积达10%，入院后经评估需使用保护具，下列措施不正确的是

患者男性，56岁。前列腺严重肥大，体质虚弱，膀胱高度膨胀，帮助其排尿的最佳方法是

患者男性，19岁，不慎将脚划伤，TAT试验阳性，接受TAT脱敏注射时出现轻微反应，护士采取的正确措施是

患者男性，40岁，股骨颈骨折，石膏固定1小时后护士发现局部颜色发紫，此时护士应立即

患者男性，45岁，因胸部损伤、张力性气胸急诊入院。为配合抢救，护士必须准备的物品是

患者男性，60岁。患左下肢静脉曲张20年，行大隐静脉高位结扎，加小腿静脉分段结扎。术后3小时起立行走时，小腿处伤口突然出血不止。紧急处理应

患者男性，27岁，用力排便后肛门剧烈疼痛，伴滴少量鲜血。肛门检查：截石位6点位见一暗红色柔软团状物。以下对该病人的护理中错误的是

患者男性，20岁，阑尾炎手术后第4天，切口红肿、压痛。下列哪项护理措施最关键

女性，69岁，因回肠瘘需行腹腔灌洗及负压引流。病人在一次灌洗（等渗盐水）过程中突发心悸、畏寒，面色
苍白，此时护理人员应

男性43岁，肾挫裂伤，担心误工想尽快工作，护士对其有关休息的指导正确的是

患者男性，45岁。在野外工作时足底不慎被锈钉刺伤，出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，来急诊就诊，
考虑可能为破伤风。对破伤风患者的治疗和护理，下列措施正确的是

患者男性，35岁，因股骨干骨折给予持续骨牵引，下列护理不妥的是

患者女性，48岁，踝部轻度肿胀，色素沉着，久站后出现酸胀，小腿有迂回的静脉团，诊断为原发性大隐静脉
曲张，Perthes试验阴性；宜采取的治疗方案是

患者男性，45岁，诊断为胆总管结石，拟行胆总管切开取石、T管引流术，放置T管的目的不包括

患者女性，30岁，近3个月经常排便后滴少量鲜血。肛门指检无异常发现，肛门镜检查截石位见3、6点各有一突于肛管内的暗红色圆形软结节，考虑该病人为

患者女性，45岁。行乳癌根治术后，为预防皮下积液及皮瓣坏死的主要措施是