2010年临床执业医师内科学模拟试题（七）

糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明（    ）

患者饭后尿糖(++)，空腹尿糖阴性，可诊断为（    ）

若诊断临床糖尿病，应选择下述哪项检查（    ）

判断糖尿病控制程度较好的指标是（    ）

糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的（    ）

双胍类降糖药最常见的副作用为（    ）

磺脲类药物的主要副作用是（    ）

代谢产物由胆汁排入肠道，很少经过肾排泄的磺脲类药物是（    ）

糖尿病酮症酸中毒的临床表现（    ）

糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是（    ）

不宜使用胰岛素的病人为（    ）

应用胰岛素治疗糖尿病不恰当的方法是（    ）

碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为（    ）

成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用（    ）

成人低血糖是指（    ）

关于胰岛素瘤，下列哪项不是该病的特点（    ）

下列哪项不符合低血糖的症状或表现（    ）

对于功能性低血糖病人，为减少低血糖发作，下述哪项饮食调整是不对的（    ）

42岁，男性，平素多食，肥胖，2次尿糖阳性，空腹血糖5.4mmol/L，饭后2小时血糖7.6mmol/L，考虑为（    ）

男性，26岁，明显的“三多一少”，症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢浮肿，乏力，腰痛，BP160/10ˉ0mmHg，尿蛋白(++)，颗粒管型少许，尿糖(++)。应诊断为（    ）

男性，45岁，体胖，平素食欲佳。近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L(120mg/dl)，尿糖(+)，应做哪些检查来确诊糖尿病（    ）

一患者尿量为2000ml/d，尿比重为1.028，此时应考虑下列哪种疾病或状态（    ）

28岁，怀孕8个月，突眼，“三多”症状数月，伴有怕热，汗多，体重不增加。体检：血压120/80mmHg，中度贫血面容，甲状腺Ⅰ°肿大，HR：92次/分，下肢无浮肿。化验：空腹血糖16.7mmol/L，尿糖(+++)尿蛋白(+++)，血T3为400ng/dl(正常80～200mg/dl)。其完整诊断应该是（    ）

男性，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙福明，因意识障碍急诊入院。检查结果：浅昏迷，呼吸深大、中度脱水，膝反射极弱，血压80/65mmHg，血糖15mmol/L，血钠140mmol/L，血钾5.6mmol/L，CO2CP12mmol/L，BUN15mmol/L，尿糖(+++)，尿酮体(+)，尿蛋白(++)，最可能的诊断是（    ）

某病人轻度肥胖，空腹血糖5.6mmol/L，口服葡萄糖75g后30分钟血糖达高峰，为11.1mmol/L，2小时值为6.7mmol/L，3小时为4.6mmol/L，其血浆胰岛素浓度及变化可能是（    ）

男性，65岁，身高160cm，体重70kg，尿糖(-)，糖耐量试验结果为空腹5.0mmol/L，1小时7.6mmol/L，2小时7.0mmol/L，3小时5.4mmol/L.应考虑为（    ）

女性，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120/80mmHg，BUN4.3mmol/L，CO2CP22.0mmol/L，最可能的诊断是（    ）

一糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L，尿酮体阴性，近期2次尿蛋白分别为(+)，(++)，对本例最适合的治疗（    ）

女性，27岁，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16.7mmol/L(300mg/dl)以上，易出现酮症，胰岛素释放试验低平型，较好的治疗方案是（    ）

女性，20岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量36U，夜里出现多汗，心悸，手抖，晨起查血糖10.3mmol/L(186mg/dl)，应给予（    ）

男性，20岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷，最可能的诊断是（    ）

男性糖尿病患者，45岁，肥胖体型，空腹血糖7.8mmol/L，治疗时首先考虑（    ）

女性，40岁，患糖尿病一年，身高156cm，体重为70kg，无酮症，空腹血糖7.8mmol/L，最佳治疗方案是（    ）

中年女性，患糖尿病多年，现饮食控制并服用格列本脲治疗中，糖尿病控制良好。近日受凉后出现高热，咳嗽，X线证实为肺内炎症，尿糖(+++)，住院治疗。除按照肺炎常规处理处，对糖尿病应如何调整治疗（    ）

女性，24岁，临床诊断糖尿病1型，于胰岛素治疗后，病人经常于清晨3～4点出现手抖，大汗，饥饿感，空腹血糖11mmol/L，尿糖(++++)，尿酮体(++++)，夜间尿糖阴性，应采取的措施是（    ）

男性，45岁，肥胖7年，口渴多饮2个月，伴经常餐后3～5小时心悸，多汗，饥饿感，进餐后缓解，空腹血糖8.3mmol/L，尿糖(+)，最可能的诊断是（    ）

男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷下列哪项检查为主要依据（    ）

男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷对此病人宜采取哪种措施（    ）

男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷如此病人经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷，最可能发生的是（    ）

女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。哪项体征对诊断有特殊意义（    ）

女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。哪项检查能最快获得诊断（    ）

女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖(+)，空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.1mmol/L.本病人可诊断为（    ）

女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖(+)，空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.1mmol/L.本病人应首选下列哪种药物或治疗（    ）

女性，68岁，因呕吐，腹泻，意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol/L，疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。拟用公式计算病人渗透压，应进一步检查（    ）

女性，68岁，因呕吐，腹泻，意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol/L，疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。如病人血钠为162mmol/L，下述哪个治疗是适宜的（    ）

女性，24岁，低血糖症病人，平时觉腹胀胸闷，查：身高160cm，体重52kg，B超示：胸腹腔积液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT胰腺增大伴钙化斑，血浆胰岛素34μIU/ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%.最可能诊断的是（    ）

女性，24岁，低血糖症病人，平时觉腹胀胸闷，查：身高160cm，体重52kg，B超示：胸腹腔积液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT胰腺增大伴钙化斑，血浆胰岛素34μIU/ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%.如诊断成立，下述哪个激素或因子为造成低血糖的主要原因（    ）

使用后可引起水肿（    ）

可引起乳酸性酸中毒（    ）

可引起低钠、低氯、水中毒（    ）

Addison病病人，女性32岁，以往常用强的松替代治疗，近2个月午后低热，消瘦，胸片正常，血沉50mm/h，结核抗体试验(+)，OT试验强阳性，ASO250IU/L，RF(-)在可能应用的下列哪种药物时，应增加激素替代量，以防止发生Addison危象（    ）

肾上腺皮质增生（    ）

肾上腺皮质腺癌（    ）

在原发性醛固酮增多症病因中，下列哪个最常见（    ）

鉴别醛固酮瘤及特发性醛固酮增多症，下列哪个试验最有意义（    ）

下列哪一个药物不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤（    ）

女性，29岁，高血压史2年，偶有手足抽搐，血压介于22.6～28/13.3～17.3kPa(170～210/100～300mmHg)，查血钾3.4mmol/L，尿钾27mmol/24h，尿蛋白(+)～(++)，下述哪项可以鉴别原发或继发性醛固酮增多症（    ）

男性，29岁，高血压，伴低钾瘫，血浆醛固酮为82.6pmol/L，赛庚啶试验醛固酮不降低，血肾素-血管紧张素Ⅱ基础值低，对速尿+立位无反应，疑诊醛固酮瘤，但双肾上腺CT正常，请指出下述哪项检查对肿瘤的定位及切除术最具有指导意义（    ）

女性，29岁，发作性心悸，头痛1年，洗碗时或手受凉时常有症状，测血压26.6/17.3kPa，本次就诊时血压正常，空腹血糖6.8mmol/L，电解质正常，尿蛋白(+)本例最应考虑的诊断是（    ）

女性，29岁，发作性心悸，头痛1年，洗碗时或手受凉时常有症状，测血压26.6/17.3kPa，本次就诊时血压正常，空腹血糖6.8mmol/L，电解质正常，尿蛋白(+)下述哪个检查改变通常不会出现（    ）

糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是（    ）

1型糖尿病与2型糖尿病，最主要的区别在于（    ）

单卵双生中一人在40岁以前出现糖尿病，另一人也发生糖尿病，其中多数情况为（    ）

血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是（    ）

糖尿病性血管病变，最具有特征性的是（    ）

血糖升高，尿糖阳性，空腹血浆胰岛素水平明显降低（    ）

血糖正常，尿糖(+)，OGTT正常，空腹血浆胰岛素正常（    ）

血糖中度以上升高，尿糖阴性，空腹血浆胰岛素水平正常或偏低（    ）

拮抗胰岛素的激素不足致低血糖（    ）

非抑制性胰岛素样活性过高致低血糖（    ）

饭后早期胰岛素分泌不足，饭后后期水平居高不下致低血糖（    ）

皮质醇增多症特有的临床表现是（    ）

增生型皮质醇增多症伴垂体微腺瘤，下列治疗方案中应首先（    ）

关于肾上腺腺癌，哪项不正确（    ）

下列疾病中，早期治疗预后最好的是（    ）

关于肾上腺危象，下列哪项是错误的（    ）

Addison病，应用肾上腺皮质激素，替代治疗，正确的是（    ）

Addison病由于醛固酮缺乏可产生下述哪种情况（    ）

Addison病，患者每天食盐摄入量不得少于（    ）

皮质醇增多症最常见的病因为（    ）

在中国，Adison病最常见的病因是（    ）

男性，22岁，肥胖，皮肤痤疮，血压140/90mmHg，24小时尿17-羟为25mg，给予地塞米松0.5mg，每6小时一次，共2日，再测尿17-羟为6mg/24h.最可能的诊断是（    ）

女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高。为进一步诊断病变部位，哪项检查最有意义（    ）

男性，52岁，因库欣(Cushing)综合征接受一侧肾上腺全切，另一侧次全切手术5年，因高血压，低血钾，肥胖再次就诊，临床及实验室诊断为库欣(Cushing)综合征复发。病人有慢性心衰史2年，应首先选择的治疗是（    ）

女性，32岁，消瘦，乏力，皮肤色素沉着伴体位性头晕2年，继发闭经1年，既往无结核病史，血糖13.1mmol/L，尿酮体(+++)，血皮质醇低，抗肾上腺抗体和抗胰岛细胞抗体均阳性，诊断应为（    ）

女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊皮质醇增多症。下述哪项检查对确诊最有意义（    ）

女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊皮质醇增多症。如经上述检查确定了Cushing综合征后，为进一步确定是否为Cushing病，下述哪项检查没有意义（    ）

女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊皮质醇增多症。如垂体CT证实鞍内有微腺瘤，应首选下述哪种治疗方案（    ）

女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊皮质醇增多症。病人于手术后1年随诊，下述哪种情况不支持治疗有效（    ）

Addison病病人，女性32岁，以往常用强的松替代治疗，近2个月午后低热，消瘦，胸片正常，血沉50mm/h，结核抗体试验(+)，OT试验强阳性，ASO250IU/L，RF(-)应考虑其他哪种情况（    ）

Addison病病人，女性32岁，以往常用强的松替代治疗，近2个月午后低热，消瘦，胸片正常，血沉50mm/h，结核抗体试验(+)，OT试验强阳性，ASO250IU/L，RF(-)下列哪种治疗是合适的（    ）